肝硬化的中醫(yī)診療新

1、1,基礎篇,陰陽五行藏象氣血津液經絡病因與發(fā)病病機,什么是陰陽？,陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。自然界的法則和規(guī)律事物皆可由陰陽二字加以總括事物變化的根源事物發(fā)生、消亡的根源是自然萬物運動變化的內在動力,2,3,什么是陰陽？,原義：陽光的向背，向日為陽，背日為陰。引申：氣候的寒暖，方位的上下、左右、內外，運動狀態(tài)的躁動和寧靜等 。延展：陰陽是一種客觀規(guī)律：古人對自然界和人體中

2、普遍存在既相互對立又相互統(tǒng)一的一種規(guī)律的認識。是對自然界相互關聯(lián)的事物和現(xiàn)象 對立雙方的概括。,陰陽的屬性特征,陰陽：一般來說，凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的，屬陽；相對靜止著的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都屬于陰。醫(yī)學領域的陰陽：對人體具有推動、溫煦、興奮等作用的物質和功能，屬陽；對人體具有凝聚、滋潤、抑制等等作用的物質和功能，屬陰。,4,陰陽的變化規(guī)律,5,,,對立制約：陰陽雙方是對立和矛盾的。,互

3、根互用：以對方的存在而存在。,陰陽消長：始終處于動態(tài)的平衡之中。,陰陽轉化：一定條件下可向對立面轉化。,6,什么是五行？,五：是指 木、火、土、金、水五種基本物質。 行：是指運動變化。 五行：是指木、火、土、金、水五種物質及與之相關的不同事物之間的聯(lián)系和變化。五行學說也是古賢用以解釋世界和探求自然規(guī)律的一種自然觀和方法論。,五行的特性,木曰曲直：升發(fā)、生長、條達、舒暢，曲直火曰炎上：溫熱、升騰、向上土曰稼穡：生化、承載、受納

4、金曰從革：沉降、肅殺、收斂水曰潤下：寒涼、滋潤、向下、靜藏,7,五行的關系,“相生”：促進、助長和資生作用。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木?！跋嗫恕保阂种?、約束、削弱等作用。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木?！跋喑恕保撼耍撼颂撉忠u，即相克的太過“相侮”：又叫反克，即相克的反向,9,10,五行歸類表,五行歸類表,11,五行歸類表,12,,整體觀念,人與自然的統(tǒng)一 人體本身的統(tǒng)一 人體身心的統(tǒng)一人與社

5、會的統(tǒng)一,13,辨證論治,辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。論治：又稱施治，就是根據辨證的結果，確定相應的治療方法。,14,15,肝病基礎篇,肝的生理功能肝與臟腑經絡的關系肝病的病因病機肝病常見癥狀及發(fā)生機理,16,肝的生理功能,主疏泄：促進血液與津液的運行輸布，促進脾胃運化和膽汁分泌，調暢情志。主藏血：是指肝具有貯藏血液，調節(jié)血量和防

6、止出血的功能。,在體合筋：筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣抽搐其華在爪：指甲枯槁、變薄、變軟在竅為目：眼睛的疾病根在于肝在液為淚：在志為怒：與膽相為表里：治療膽的疾病主要是調肝,肝的聯(lián)屬功能,18,肝與臟腑經絡的關系,肝與肺：肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調，調節(jié)全身氣機。 肝與心：心主一身之血脈，肝有貯藏和調節(jié)血液的功能。心血不足，則血虧肝虛。肝與脾：肝藏血主疏泄，脾統(tǒng)血為氣血生化之源，肝主流泄與脾主運化相互影響。肝與腎：肝腎同

7、源，肝木依賴腎水滋養(yǎng)，腎水不足，則肝陰不足。,19,肝病的病機特點,肝氣、肝陽常為有余；肝陰、肝血常為不足肝臟陰陽失調的病機主要表現(xiàn)在肝氣郁結、肝氣橫逆、以及肝火上炎等。肝的陰血失調：主要導致肝血需虧、肝陽上亢、肝風內動等。,20,肝病常見癥狀,眩暈耳鳴：肝陽上亢，擾亂清竅目花：肝血不足，不能上榮于目四肢麻木、關節(jié)不利、筋攣拘急、抽搐巔頂、乳房、兩脅、少腹疼痛：肝經循行路線急躁易怒：肝為剛藏，主動主升，肝的陽氣升動太過，則性

8、情急躁易怒,肝硬化的中醫(yī)辨證,屬于中醫(yī)學“脅痛”“積聚”“癥積”“鼓脹”等范疇。病因以情志不遂、酒食不節(jié)、勞欲太過、感染血吸蟲、黃疸、積聚失治誤診等。病變部位：肝、脾、腎，基本病機是三臟功能失調、氣滯、血瘀、痰飲互結于腹中。病機特點為本虛標實。,21,22,肝硬化的中醫(yī)證型,由中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制訂中醫(yī)證型：肝氣郁結水濕內阻濕熱內蘊肝腎陰虛脾腎陽虛瘀血阻絡,抗肝纖維化的單味中藥研究,丹參：改善微

9、循環(huán)障礙、提高免疫力、抑制肝纖維化。黃芪：不僅能抑制肝纖維化的形成，還能抑制肝纖維化時的免疫反應，起到抗肝纖維化作用?？鄥⑺兀菏菑目喽棺蛹壙鄥⒏刑崛〕鰜淼挠行С煞郑梢詼p輕或逆轉肝纖維化。,23,24,保健與養(yǎng)生,靜養(yǎng)制怒禁酒營養(yǎng)（控制水鈉攝入）自我監(jiān)測適當運動（太極拳）按摩保健,25,飲食保健,中醫(yī)認為藥食同源，藥以祛之，食以隨之濕熱郁結 利水消腫：冬瓜鯉魚湯、薏苡仁粥、赤小豆粥，忌食香辣、肥甘寒濕困脾

10、甘溫之品：雞、羊、牛、狗肉、南瓜、鱔魚等。紅棗山藥粥（補脾養(yǎng)胃、益肺生津）忌食寒涼、生冷氣滯食阻 絲瓜、菠菜、蘑菇、赤小豆、冬瓜、山藥、茄子等，忌食寒涼生冷、肥甘厚味,26,飲食保健,肝脾血瘀 宜食蘿卜、陳皮、山楂、橘子等，忌食辣椒、花椒、生姜、核桃、花生、蠶豆、油炸食品等脾腎陽虛 宜食潤燥生津之品，如番茄、梨、百合、桑葚、芝麻等，可以枸杞（15克）煮粥，忌食溫熱香燥之品,實驗室及其他檢查,血常規(guī)尿常規(guī)肝功免疫