膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶

1、膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo),積水潭醫(yī)院物理康復(fù)科陸琳,第一階段：術(shù)后1天~2周,目的：消除腫脹，防止粘連防止肌肉萎 縮。 方法：a推髕骨 b股四頭肌等長(zhǎng)收縮 c腘繩肌等長(zhǎng)收縮 d直腿抬高 e助動(dòng)屈膝等,a推髕骨,上 下

2、 內(nèi) 外術(shù)后第1天開始，4個(gè)方向推動(dòng)，如圖。活動(dòng)后立即冰敷10分鐘。每日 1次，重復(fù)3天即可。,b股四頭肌的等長(zhǎng)向心收縮,大腿肌群收縮，髕骨向上提拉，每次 10秒鐘，每組10次，每天6~7組?？上扔蒙锓答亙x指導(dǎo)訓(xùn)練（條件允許時(shí)），學(xué)會(huì)如何等長(zhǎng)向心收縮后可回家自行練習(xí)，為了使肌肉強(qiáng)壯，后期可在髕骨上10cm處加沙袋練習(xí)。,c腘繩肌的等長(zhǎng)收縮,足

3、尖下壓，足跟向下蹬，大腿稍稍抬起繃勁，每次10秒鐘，每組10次，每天6~7組?？上扔蒙锓答亙x指導(dǎo)訓(xùn)練，學(xué)會(huì)如何等長(zhǎng)向心收縮后可回家自行練習(xí)。,d 直腿抬高,膝關(guān)節(jié)繃直,抬離床面10~15cm,每天3組，每組10次, 每次10秒以強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。,e助動(dòng)屈膝,15° 30° 45° 60° 7 5&

4、#176; 90°雙手握住膝上10cm處，向上緩慢抬起，足跟沿床緩慢向后滑動(dòng)，從15°，30°，45°，60°，75°，90°逐漸遞增，在術(shù)后2周時(shí)達(dá)到90°即可，以后維持90°直到術(shù)后4周。,,,,,,,第二階段：術(shù)后2~4周,目的：增加肌力。 方法：如上繼續(xù)加強(qiáng)肌力訓(xùn)練、逐漸增加 負(fù)重的

5、行走訓(xùn)練。,足尖著地行走,,術(shù)后滿2周拄拐 足尖著地行走 患腿向前邁出腳 尖著地 , 同時(shí)雙 拐向前放在與腳 ’ 尖同一直線處， 健腿跟上。,全腳掌著地行走,,術(shù)后滿3周拄拐 全腳掌著地行走 患腿向前邁出全 腳掌著地, 同時(shí) 雙拐向前放在與 腳尖同一直線 處，健腿跟上。,第三階段：術(shù)后4~6周,目的：增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)控制能力,為脫拐行走做 準(zhǔn)備，膝關(guān)節(jié)屈曲角度達(dá)到120度。方法

6、：a行走 b足尖抬起靠墻站立 c靠墻下蹲 d上下樓梯 e弓步轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等,a行走步態(tài)練習(xí),術(shù)后4~6周，加強(qiáng)步態(tài)訓(xùn)練，開始在雙拐保護(hù)過度到單拐保護(hù)下行 走，至術(shù)后6周后脫拐，脫支具正常行走。（強(qiáng)化下肢的肌力）,,,,b足尖抬起靠墻站立,,術(shù)后滿四周后 開始練習(xí)身體靠墻站立，雙腿分開與肩同寬，足尖翹起，

7、10秒鐘/每次，每組10次，每天3~5組。,c 靠墻下蹲,滿4周開始,身體靠墻，兩腿與肩同寬， 角度逐漸遞增（15，30，45，60，75，90°）， 緩慢向下滑動(dòng)，要求小腿與墻保持平行, 每次動(dòng)作維持10秒，每組10次，每天3組。,d 上下樓梯,術(shù)后滿5周保護(hù)下開始練習(xí)上下階梯。上臺(tái)階時(shí)健腿先上，足底登穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)繃直后患腿邁上。 下臺(tái)階時(shí)患腿先下，足跟登穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)繃直后健腿邁下。每組10次，直到步態(tài)正常，活動(dòng)自如止。

8、,,,上 下,e弓步轉(zhuǎn)移,術(shù)后滿6周后開始練習(xí)。角度逐漸增加，以患者能耐受為準(zhǔn)。每個(gè)停留10~30秒鐘，每組10個(gè)，每天5組。,,,,,前弓步 后弓步 左弓步 右弓步,,至此病人可正常工作生活，8周后練習(xí)快走，有條件可在游泳