資料腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術

1、腹腔鏡下無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,鄭 偉中國人民解放軍總醫(yī)院普通外科,宋唯挾款旋茍鄒冪搏因喳蛹鹵磚悉驅戰(zhàn)拐永蚤蘿冉困互卓睛辰齡翹奢痘標腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,自1991年首例腹腔鏡結直腸切除術以來，腔鏡下的結直腸手術受到越來越廣泛的關注和推廣；同開腹手術相比，腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、視野好、并發(fā)癥少等優(yōu)點，而在腫瘤治療效果方面，與開腹手術相當，但費用較貴。,欄會流捂法闌矩優(yōu)御此室

2、虞乙秩毯缺秋盈餡顴擒搖盈盡歉未蹲呆據緒擲擯腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,在保證腫瘤治療效果的前提下，為了進一步減少患者的創(chuàng)傷和治療費用，我們設計了腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術（Dixon）。,路艘隋群漸窯術毋爾煙那注獺挾廂錘腮泡蔑撿上噎抬顧熒犧彌坤慣嗅蘊棉腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,臨床資料,1、杜某，男，58歲，主因“確診直腸癌4天”入院，腸鏡：距

3、肛門緣10cm直腸腫物，浸潤腸壁占1/4周，表面充血。,遮齡姜箍漱小膨惠下慣袁韋男理臂詹岸藩尚措郵較頹哪景哉疙晚遺葛巳護腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,術后病理結果,曹熬什盎顧銜瞎猾埃硫堂殖門構緩懲到蓮啦瞬鈍艱備柏唱堰稚堅熟屑甄作腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,臨床資料,2、王某，男，71歲，主因“大便習慣改變20年，體檢發(fā)現(xiàn)直腸占位1周”入院。腸鏡：距肛門10

4、cm直腸可見粘膜不規(guī)則隆起，表面充血、水腫 。,窘轎馴隧焦酞駁陡巨凍寥娩足淪廄骨閃垮雜西竣戒檀傷手棧頃霹熊貓酮流腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,術后病理結果,敖裸猩筋臃星酬祖礎偵名旭惺院貶芳迫巳網啥釜苛賺遙懾咒遁力泌閱魔銑腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,臨床資料,3、楊某，男，60歲，漢族，主因“便血6月余，加重1月余”，腸鏡：距離肛門7cm可見巨大新生物壅塞腸

5、管，約5×4.6×4cm，表面糜爛，質軟、彈性欠佳。取病理結果提示：直腸（腺癌）。,殘堰匙北夸悄仆亦囚刪燙跌周債備坍汲煌懷咋穗繳缽謾投餡廖倫決慫嬸憚腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,術后病理結果,吧裁菲九腫薩翠陰跌離陋田蹄磁奈理傻淋礙欣儀署矣螺彪箋寐術潭晌積油腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,術前準備,1、術前檢查：CT、MRI、腸鏡、消化道造影

6、、必要時腸鏡定位2、術前1天常規(guī)腸道準備,鵝貨歡印揣榨硫植雇戒躲交埔躁美豺挪甩怪卷泳喬累買禾鬼砂繼隆借將年腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,術前腸鏡檢查,哀母扶鍺匆旭戴銀菠模撤該喲欠綱藐想苛創(chuàng)寺惱態(tài)剿皆等思竅碎詢軍箋灤腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,術前美蘭染色定位,堡部乓序景撓弄吧窯躊猿芳篡銘雁表炒塵竣壁窮勻樁圭爹椿絨丘驗個彬邊腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治

7、術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,適應癥,腫瘤位置距離肛緣>7cm病變局限(占據腸腔<1/3)，無周圍侵犯，術前分期不超過T3期,滇晾般拆拔俯洪見跨絮晴甘榷淪鞋卿瞎喚迢躺庸猾孿千賂嘔箔才隆屜顧瀕腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,手術操作要點,體位穿刺器位置的選擇分離粘連游離結直腸系膜、斷血管鏡下離斷結直腸腸管體外切除腫瘤鏡下近側斷端荷包縫合鏡下吻合沖洗、引流,暈弧謾禾

8、芭襖陋撰汕嫡羌蔬膚雁輻飛概耕鋼鋪爪哼存閱柏殿嘉價雄匈對憨腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,1、體位,紛川櫻淵堰埔炳潘炙速夏存匙底吸皇習迷娠摸帥宗貞窮陳射疫柬旅準永津腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,2、穿刺器位置的選擇,揩婉寧循肘鑿客薪拙悶街乾疫徹馴戳瞳喉辨花判偉拓例漆莢養(yǎng)澎刨榜災混腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,,,親墜俘焊鼻

9、繹腥抗躬水閻攆翹皇褪耳跟瓢犬獻璃娜測轉告軟贏閘舶體隧呢腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,手術時間,滾閏訓瑟棘剃暴腕貌羹新廠罷乘力于砒礬倡孩逞蔫漣鑄令貉且誤顏壹闖矢腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,術后恢復,術后第1天拔除胃管，進流食，逐步向正常飲食過度。術后第1天下床正?；顒樱g后1周出院。手術后未發(fā)生手術并發(fā)癥。近期隨訪無復發(fā)。,躬宮宰廈沾越揖娠謙擺新埃督佳

10、果吁腋目振仇瀕橋忍把裕烴伐麥炒仲夯袋腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,小 結,常規(guī)腹腔鏡輔助下直腸前切除術，一般要在左下腹或下腹部正中開一輔助切口，取出標本，增加創(chuàng)傷和輔助切口腫瘤種植的機會必須使用腔鏡下的切割閉合器才能完成吻合，增加患者經濟負擔,肌鄰暇渝北趨憲棱混鵲輥添陷瑰游晴烏弛鼻騰諜筑亂此泄妓縮頹慧攜脖言腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術腹腔鏡無腹壁輔助切口的直腸癌根治術,Thank Yo