超聲臨床應用基礎

1、超聲臨床應用基礎,一、超聲成像基礎,超聲波 振動頻率 ＞2萬赫茲,（一）超聲波,第一節(jié) 超聲成像基礎,次聲波 ＜20Hz可聞波 20～20000Hz超聲波 ＞20000Hz,（二）聲速C、頻率f與波長λ,聲速 聲波在單位時間內傳播的距離。Ｃ＝λ×f 頻率 壓電晶體單位時間內振動次數(shù) 平均 Ｃ：１５００m／s（軟組織） 常用診斷頻率 : ２～１０ＭＨz,寬頻 探頭的工作頻率范圍比較寬

2、變頻 改變同一個探頭的頻率，近場用高頻 率，遠場用低頻率幀頻 單位時間獲得圖像的幀數(shù),（三）連續(xù)超聲與脈沖超聲,1.連續(xù)超聲一個（組）晶片連續(xù)發(fā)射超聲波另一個（組）晶片連續(xù)接收超聲波頻率：單位時間振動次數(shù)（波數(shù)）,圖,2.脈沖超聲同一個（或一組）晶片發(fā)射和接收：先短暫發(fā)射（約3微秒）超聲波，停發(fā)，作為接收器（約200—999微秒）脈沖重復頻率：單位時間短脈沖數(shù)（數(shù)千-數(shù)萬）,6,聲源

3、發(fā)出的聲波，在一個較小的立體角內傳播。,（四）聲場,1．聲束,第一節(jié) 超聲成像基礎,7,3．遠場,在鄰近探頭的一段距離內，束寬幾乎相等，為近場區(qū)。,第一節(jié) 超聲成像基礎,2．近場,離聲源距離較遠的聲場，聲束會擴散而呈喇叭形，為遠場區(qū)。,聲壓是指在大氣壓的基礎上產生了一個隨聲波變化的交變壓強，單位是帕斯卡（pa）。 聲強為單位時間內通過一定面積的聲波能量, 單位是w/cm2或mw/cm2 臨床診斷用超聲波的聲

4、強一般不超過10mw/cm2。,4．聲壓與聲強,9,1．空間R 2．對比R,（五）超聲分辨力（R） 超聲診斷重要的技術指標,第一節(jié) 超聲成像基礎,10,（1）縱向R,沿聲束軸線方向的分辨力。,空間R可分為：,第一節(jié) 超聲成像基礎,（2）側向R在探頭長軸方向的分辨力。,11,（3）橫向R 探頭短軸方向的分辨力,縱向R--聲束軸線上、下兩點,側向R-探頭長軸左、右兩點,12,分辨力示意,13,2．對比分辨力,在灰階

5、或亮度上分辨不同目標的能力，取決于系統(tǒng)的信噪比和像素大小。信噪比越高，像素數(shù)越多，則灰階越多，對比分辨力越高，聲像圖的層次越豐富。,14,1．聲特性阻抗（Z） 為介質對聲波傳播的阻力。,Z= ρ? c,為密度與聲速的乘積。單位為g/(cm2*s)。,三、超聲波與界面的相互作用,（一）聲阻抗與界面,15,大界面 界面尺寸大于超聲波小界面 界面尺寸小于超聲波無界面 見于純凈的液區(qū)。,第一節(jié) 超聲成像基礎,2．界面,

6、界 面 指聲阻抗不同的介質的交界面,16,1．反射,,（二）界面對入射超聲波的作用,聲波返回原介質傳播 大界面,17,2．散射,,（二）界面對入射超聲波的作用,聲波遇界面向周圍傳播 小界面,18,3．折射,聲速不同，產生聲束前進方向的改變,19,4．繞射,聲波繞過界面?zhèn)鞑?等界面,20,5．衰減,超聲能量隨傳播距離增加而減少。原因 散射、反射、擴散及吸收等,第一節(jié) 超聲成像基礎,21,1．超聲生物效應 （1）熱效

7、應 （2）機械效應 （3）空化效應,（三）入射超聲波對界面的作用,第一節(jié) 超聲成像基礎,2．超聲診斷的安全性 世界衛(wèi)生組織建議在醫(yī)學上具有明確理由時，才對人體使用診斷超聲，并在保證獲得良好圖像質量的前提下，盡量減小超聲設備的輸出強度。3．超聲診斷的注意事項 在超聲診斷過程中，必須堅持最小劑量原則。,第一節(jié) 超聲成像基礎,23,第一節(jié) 超聲成像基礎,二、超聲儀框圖,凸陣探頭結構,凸陣探頭內壓電晶體,

8、26,（一）M型超聲,,三、超聲顯示方式,第一節(jié) 超聲成像基礎,27,（二）B型超聲,第一節(jié) 超聲成像基礎,,（三）多普勒超聲1.多普勒效應 聲源與界面相對運動，發(fā)射頻 率與接收頻率出現(xiàn)差異 頻 移 頻率差值 頻移顯示 聲音 頻譜 色彩,多普勒效應示意圖,探頭,,,,,,,,,探頭,,,探頭,,,,,,,,,,,,,,,,,,,向探頭運動,背離探頭,聲源

9、 界面靜止,,2.流體（如血流）特點,層流：流體質點以相同方向做規(guī)則的分層運動,湍流：流體質點做無規(guī)則運動，方向、速度多變渦流：流體發(fā)生旋轉運動（反向），管徑突變處發(fā)生,3.頻移顯示1）頻譜多普勒超聲,第一節(jié) 超聲成像基礎,脈沖多普勒（PW）：距離選通連續(xù)多普勒（CW）：測高速血流,頻譜多普勒分析 方向：基線上下 速度：波形高低,第一節(jié) 超聲成像基礎,,性質：層流,湍流,渦流,圖,血流方向 紅迎藍離血流速度

10、 色（亮）度血流范圍,2．彩色多普勒超聲分析,,血流性質： 湍流 紅+綠=黃 藍+綠=青 渦流 五彩鑲嵌,,湍流,層流,渦流,1．彈性成像,檢測組織硬度，以藍、綠、紅分別代表硬、中、軟,（四）超聲新技術簡介,第一節(jié) 超聲成像基礎,彈性成像,半定量檢查 以病變區(qū)與周圍正常組織硬度相對比值5～1，代表組織硬度從硬、中到軟。,三維超聲,第一節(jié) 超聲成像基礎,血管三維成像,第一節(jié) 超聲成像基礎,2．容積

11、成像,表面三維成像,胎兒三維聲像圖,第一節(jié) 超聲成像基礎,3．超聲造影 靜脈超聲造影是利用造影劑微泡的高強度背向散射，產生豐富的非線性信號，凸顯局部病灶，評價微循環(huán)灌注，達到診斷的目的。具有實時、便捷、無過敏反應、無輻射等優(yōu)點，現(xiàn)已廣泛應用于臨床。,4．組織多普勒,第一節(jié) 超聲成像基礎,組織多普勒圖,一、B超聲功能調節(jié)1.輸出功率：調節(jié)發(fā)射超聲能量大小2.頻率 頻率高波長短、分辨率高穿透力弱 頻率低波長

12、長、分辨率低穿透力強。,第二節(jié) 超聲診斷儀功能調節(jié)與使用,第二節(jié) 超聲診斷儀功能調節(jié)與使用,3.增益、STC：調節(jié)回聲信號放大4.動態(tài)范圍：同時保留最大和最小回聲信 號的能力 小 聲像圖對比高 層次少 粗糙 大 聲像圖對比低 層次多 細膩,5.聚焦：調節(jié)圖像分辨力 焦點多：分辨力高 圖像幀頻數(shù)少

13、焦點少：分辨力低 圖像幀頻數(shù)多 模擬聚焦 與數(shù)字聚焦 探頭長軸聚焦與短軸聚焦,探頭短軸方向聚焦,2、電子聚焦：多晶體探頭長軸方向,模擬聚焦 與數(shù)字聚焦,二、彩色多普勒超聲功能調節(jié) 1.取樣部位與范圍 2.彩色速度標尺 3.彩色增益 4.彩色偏轉 5.濾波器,第二節(jié) 超聲診斷儀功能調節(jié)與使用,三、頻譜多普勒超聲功能調節(jié) 1

14、.方式：頻譜多普勒-定點測中低速血流 連續(xù)多普勒-測高速速血流 2.取樣位置 3.取樣線角度 4.取樣容積大小 5.速度標尺 6.調基線,第二節(jié) 超聲診斷儀功能調節(jié)與使用,四、超聲診斷儀的維護與保養(yǎng)（一）超聲儀的工作環(huán)境要求 1．溫度 2．濕度 3．避開電磁波干擾 4．其他

15、,第二節(jié) 超聲診斷儀功能調節(jié)與使用,（二）儀器日常清潔維護,第二節(jié) 超聲診斷儀功能調節(jié)與使用,建檔 定期 1、整機保養(yǎng)：檢查導線、連接等 清潔機體、機內灰塵 2、探頭保養(yǎng) 防浸泡、防磨損、防敲擊、防彎曲， 安裝和消毒依規(guī)范。 3、耦合劑：水溶、中性、無腐蝕、無刺激,一、超聲檢查方法 （一）檢查前準備 1．受

16、檢者的準備 2．檢查者的準備 （二）超聲基本掃查方法 1．探測方式與途徑 （1）直接探測法 （2）間接探測法,第三節(jié) 超聲技術與診斷的臨床應用基礎,現(xiàn)用超聲診斷儀的聲像圖是人體沿超聲掃查方向的斷面圖?？v向掃查獲得縱斷面聲像圖，橫向掃查獲得橫斷面聲像圖，各種斜向掃查獲得相應的斜斷面圖。,第三節(jié) 超聲技術與診斷的臨床應用基礎,（三）超聲圖像方位標識,（一）回聲描述 1．回聲強弱 根據回

17、聲強度高低分為：強回聲—白高回聲—灰白等回聲—灰低回聲—灰黑無回聲—黑,二、超聲回聲描述和聲像圖分析,第三節(jié) 超聲技術與診斷的臨床應用基礎,2．回聲分布：均勻、不均勻 3．回聲形態(tài)：點狀、索條狀、斑片狀、結節(jié)狀、團塊狀等。 4．特殊征象：“牛眼”征、“駝峰征”、“雙筒槍”征等。,二、超聲回聲描述和聲像圖分析,第三節(jié) 超聲技術與診斷的臨床應用基礎,（二）聲像圖分析內容 1．形狀

18、2．邊界和邊緣回聲 3．內部結構特征 4．后壁及后方回聲 5．周圍回聲強度 6．毗鄰關系及多普勒等,第三節(jié) 超聲技術與診斷的臨床應用基礎,（一）偽像形成原因 超聲波在組織中傳播所發(fā)生的聲速及聲衰減的變化，以及反射與折射以及聲束擴散等現(xiàn)象，由此將造成聲像圖與組織結構的情況不一致，產生圖像偽像。,三、超聲偽像,第三節(jié) 超聲技術與診斷的臨床應用基礎,61,第三節(jié) 超聲技術與診斷的臨床應用

19、基礎,（二）常見超聲偽像,1．混響效應,多見于膀胱前壁及膽囊底、大囊腫前壁。,62,第三節(jié) 超聲技術與診斷的臨床應用基礎,2．振鈴效應,見于胃腸道及肺部含氣組織，膽囊壁內膽固醇結晶伴少量液體時，其后方出現(xiàn)的彗尾亦為振鈴現(xiàn)象。,63,第三節(jié) 超聲技術與診斷的臨床應用基礎,3．鏡像效應,常見于橫膈附近,64,第三節(jié) 超聲技術與診斷的臨床應用基礎,4．側壁失落效應,光滑囊腫或腫瘤的側壁顯示欠清,65,第三節(jié) 超聲技術與診斷的臨

20、床應用基礎,5．后壁與后方增強效應,見于囊腫、膿腫及含液結構的后壁,66,第三節(jié) 超聲技術與診斷的臨床應用基礎,6．聲影,見于鈣化斑塊、骨骼、結石 、氣體。,67,第三節(jié) 超聲技術與診斷的臨床應用基礎,7．旁瓣效應,常在顯示膀胱時發(fā)生，表現(xiàn)為膀胱暗區(qū)內的薄紗狀弧形帶。,68,第三節(jié) 超聲技術與診斷的臨床應用基礎,8．部分容積效應,多見于小型液性病灶,69,四、超聲圖文處理與診斷報告書寫,（一）超聲圖文處理技術,（二）超聲報