基礎護理學第五章患者的清潔衛(wèi)生

1、護理學基礎,第五章 患者的清潔衛(wèi)生,主要內(nèi)容,第一節(jié) 口腔護理第二節(jié) 頭發(fā)護理第三節(jié) 皮膚護理第四節(jié) 晨晚間護理,第一節(jié) 口腔護理,口腔清潔衛(wèi)生評估口腔的清潔護理,口腔清潔衛(wèi)生評估,患者的一般情況 患者配戴義齒狀況 患者的口腔衛(wèi)生保健知識 患者的口腔情況,第一節(jié) 口腔護理,口腔清潔衛(wèi)生評估口腔的清潔護理,口腔的清潔護理,目的 評估 計劃 實施 評價,目 的,保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥。 去除口臭

2、、牙垢，增進食欲，保證患者舒適。觀察口腔粘膜和舌苔的變化、特殊口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。,計 劃,一般患者口腔護理用物 重患者口腔護理用物,口腔護理常用漱口溶液,一般患者的口腔護理實施,適用于不能起床的患者。抬高床頭支架，使患者取半坐臥位，也可側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，取患者的干毛巾圍于領下，臉盆放于旁邊接取漱口污水，備好牙刷、牙膏、漱口水，讓患者自己刷牙。,重患者的口腔護理實施,核對、解釋 、體位 取治療巾圍于頜下及枕上，置彎盤于

3、口角旁、漱口 、口腔評估 按順序擦洗 、協(xié)助漱口 再次觀察口腔 取下治療巾，整理用物,評 價,患者口腔濕潤，感覺舒適，口腔沒異味?？谇粌?nèi)無潰瘍和感染，牙齦無出血?；颊呒凹覍倭私饪谇磺鍧嵎矫娴闹R及技能。,第二節(jié) 頭發(fā)護理,頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估頭發(fā)的清潔護理,頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估,頭發(fā)情況 頭發(fā)護理知識及自理能力 患者病情及治療情況,第二節(jié) 頭發(fā)護理,頭發(fā)清潔衛(wèi)生評估頭發(fā)的清潔護理,床上梳頭,目的 評估 計劃 實施 評

4、價,目 的,床上梳頭可按摩頭皮，促進頭皮血液循環(huán)，除去污垢、頭皮屑，使患者清潔、舒適、美觀。,計 劃,解釋 患者準備 護士準備用物準備,實 施,解釋 、體位 梳頭 編辮子 操作后處理,評 價,操作方法輕柔，患者感覺舒適。 患者外觀整潔，心情愉快。,床上洗頭,目的 評估 計劃 實施 評價,目 的,去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機會。 按摩頭皮，促進頭部血液循環(huán)及頭皮的生長代謝。促進患者舒適，增進身

5、心健康，建立良好的護患關系。,評 估,患者的一般情況、病情及頭發(fā)衛(wèi)生狀況。 患者頭皮完整度及頭發(fā)營養(yǎng)狀況。 患者對頭發(fā)衛(wèi)生保健知識的了解程度。,計 劃,預期結(jié)果用物準備 患者準備 護士準備,實 施,解釋 、取體位 、圍毛巾 、鋪橡膠單 洗頭發(fā) 擦干頭發(fā) 操作后處理 洗手、記錄,評 價,患者頭發(fā)清潔，感覺舒適，個人形象良好。 操作時動作輕柔，保證患者安全，正確運用節(jié)力原則。護患溝通有效，保護患者的自尊，滿足患

6、者身心需要。,第三節(jié) 皮膚護理,皮膚清潔衛(wèi)生評估皮膚的清潔護理壓瘡的預防與護理,皮膚清潔衛(wèi)生評估,患者皮膚情況 患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動能力、自理能力 患者的清潔習慣,第三節(jié) 皮膚護理,皮膚清潔衛(wèi)生評估皮膚的清潔護理壓瘡的預防與護理,淋浴和盆浴,目的 評估 計劃 實施 評價,目 的,保持皮膚清潔、干燥，使患者舒適。 促進皮膚的血液循環(huán)，增強其排泄功能，預防皮膚感染。 觀察全身皮膚有無異常，為臨床診治提供依據(jù)

7、。,計 劃,預期結(jié)果用物準備 患者準備 護士準備,實 施,備物 、解釋 沐浴 操作后處理,床上擦浴法,目的 評估 計劃 實施 評價,目 的,去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進生理和心理的舒適，促進健康。刺激皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。促進患者身體放松，活動肢體，維持關節(jié)和肌肉的正常功能。為護理人員提供觀察患者并與患者建立良好護患關系的機會。,評 估,患者的一般情況 病

8、情、意志狀態(tài)、肢體活動、自理能力。皮膚的情況,計 劃,預期結(jié)果用物準備 患者準備 護士準備,實 施,解釋 、按需要給予便器 必要時關閉門窗，以屏風遮擋患者備水 、洗臉、頸部 、擦洗兩上肢 、擦洗胸腹部、背部 、擦洗下肢、會陰部 、泡洗雙腳 、需要時修剪指、趾甲、梳頭 、更換床單，骨突部位用50％乙醇按摩，防止壓瘡的發(fā)生操作后處理,評 價,患者的皮膚清潔，感覺舒適。 護理措施恰當，未發(fā)生皮膚感染、損傷等并發(fā)癥。 操

9、作中護患溝通有效，能滿足患者的身心需要。,第三節(jié) 皮膚護理,皮膚清潔衛(wèi)生評估皮膚的清潔護理壓瘡的預防與護理,壓瘡的概念,壓瘡(pressure sores)是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。,壓瘡發(fā)生的原因,垂直壓力 、摩擦力 、剪切力 潮濕 營養(yǎng)狀況 年齡 使用石膏繃帶、夾板時，襯墊不當，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。,易患部位的評估,壓瘡多發(fā)生在受壓和缺

10、乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨隆突及受壓部位。根據(jù)臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位也不同,壓瘡的預防,避免局部組織長期受壓 避免局部受刺激 促進血液循環(huán) 手法按摩改善營養(yǎng)狀況,壓瘡的分期,淤血紅潤期 炎性浸潤期 淺度潰瘍期 壞死潰瘍期,淤血紅潤期的護理,此期應加強護理措施，使之不再繼續(xù)發(fā)展，及時去除致病原因。主要的護理措施為增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。,炎性浸潤期的護理,此期應保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強

11、以上措施外，有水泡時，對于未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。大水泡用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，不必剪去表皮，再涂上消毒液，最后用無菌敷料包扎。可用紫外線、紅外線烤燈配合處理。,淺度潰瘍期的護理,此期護理原則是清潔瘡面，促進愈合。仍需解除壓迫，應盡量保持局部清潔、干燥。,壞死潰瘍期的護理,此期護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進愈合。,第四節(jié) 晨晚間護理,晨間護理晚間護理,晨間護理,目的

12、評估 計劃 實施 評價,目 的,使患者清潔舒適，預防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥，保持病室的整潔。 觀察和了解病情，為診斷、治療和護理計劃的制訂提供依據(jù)。 進行心理護理及衛(wèi)生宣傳。,計 劃,預期結(jié)果用物準備 患者準備 護士準備,實 施,備齊用物攜至床旁，酌情關門窗，遮擋患者放平床上支架，進行口腔護理，洗臉，洗手，幫助患者梳頭 協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況、按摩、叩背 整理病床,第四節(jié) 晨晚間護理,晨間護理晚間護理

13、,晚間護理,目的 評估 計劃 實施 評價,目 的,使患者清潔、舒適、易于入睡。,計 劃,預期結(jié)果用物準備 患者準備 護士準備,實 施,備齊用物攜至床旁，協(xié)助患者漱口（口腔護理），洗臉，洗手。擦洗背臀，熱水泡腳，為女患者清潔會陰部。 進行預防壓瘡的護理，整理床單位，必要時協(xié)助排便，掛好蚊帳將便器放于易取處，用物歸位，做好護理記錄。,臥床患者床更換床單法,目的 評估 計劃 實施 評價,目 的,保持病床的清潔、

14、平整，使患者感覺舒適。保持病室整潔、美觀。預防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。,評 估,患者病情，意識狀態(tài)?；颊咂つw的受壓情況，肢體活動情況，有無導管、傷口、牽引等?；颊咝睦頎顟B(tài)、理解合作程度。床單位的清潔程度。,計 劃,操作者準備 患者準備 環(huán)境準備 用物準備,實 施 （1）,核對 、移開床旁桌 、椅 、移開枕頭至遠側(cè) 松開床尾蓋被，協(xié)助患者翻身至對側(cè)，背向操作者，松開近側(cè)各層單、中單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈橡膠單，將大

15、單污染面向內(nèi)卷，用掃床刷掃凈床墊、依次將大單、橡膠單、中單逐層鋪好拉平、協(xié)助患者翻身側(cè)臥于鋪好的一側(cè),實 施 （2）,轉(zhuǎn)至對側(cè)，取出污中單、污大單，同法整理后移枕于床頭中部，協(xié)助患者平臥換被套 、疊成被筒 、換枕套 移回床旁桌、椅 清理用物，洗手,評 價,床單位清潔、美觀，患者感覺舒適。操作輕巧敏捷，符合節(jié)力原則。與患者溝通有效，愛傷觀念強。,問題與思考,床上洗頭、床上擦浴的注意事項有哪些？ 進行口腔護理時應怎樣選擇漱口