中醫(yī)診斷學(xué)—臟腑

1、臟 腑 辨 證,第九章,王明三 Tel 82613579 wangms@sdutcm.edu.cn,第一節(jié) 辨心病證候,第二節(jié) 辨肺病證候,第三節(jié) 辨脾病證候,第四節(jié) 辨肝病證候,第五節(jié) 辨腎病證候,第六節(jié) 辨腑病證候,第七節(jié) 辨臟腑兼病證候,概說(shuō),目錄,臟腑辨證 －概說(shuō),臟腑辨證：　　根據(jù)臟腑生理功能、病變特點(diǎn)，對(duì)四診所收集的病情資料進(jìn)行綜合分析，從而判斷疾病所在的臟腑部位、病因、病性等，作出證候診

2、斷，為臨床治療提供依據(jù)的辨證方法?！　∫耘K腑為綱，進(jìn)行辨證。,臟腑辨證 －概說(shuō),臟腑辨證的方法：　　四診,臟腑部位病因病性,,臟腑證候診斷,,分析,判斷,（癥狀、體征病情資料）,臟腑辨證 －概說(shuō),臟腑辨證的方法：　　四診,（臟腑）病位　　　　病因　　　　病性,（癥狀、體征病情資料）,,臟腑證候診斷,,分析,判斷,臟腑辨證 －概說(shuō),臟腑辨證的意義：　　辨證體系的重要內(nèi)容－是對(duì)以前所學(xué)內(nèi)容的綜合運(yùn)用臨床辨證的

3、基本方法－形成完整的證候診斷各科辨證的基礎(chǔ)－以此為基礎(chǔ)，結(jié)合各科特點(diǎn)辨證,臟腑辨證 －,第一節(jié) 辨心病證候,臟腑辨證 －辨心病證候,心　　居胸中，心包絡(luò)護(hù)衛(wèi)于外?！　∈稚訇幮慕?jīng)循臂內(nèi)側(cè)后緣，下絡(luò)小腸，與小腸互為表里　　心開(kāi)竅于舌，在體合脈，其華在面。,臟腑辨證 －辨心病證候,心的主要生理功能　主血脈，具有推動(dòng)血液在脈道中運(yùn)行不息的作用?！≈魃衩?，為人之精神和意識(shí)思維活動(dòng)的中樞。,心的主要病理特點(diǎn)?。ㄈ齻€(gè)方面）

4、　心臟本身病變　　　心悸、怔忡、心痛　主神明的功能失常　心煩、失眠、多夢(mèng)、神昏、神亂　主血脈的功能失常　脈促、結(jié)、代，或有出血,臟腑辨證 －辨心病證候,重點(diǎn)掌握　心的病變常見(jiàn)臨床表現(xiàn)　　　心悸、怔忡、心痛心煩、失眠、多夢(mèng)、神昏、神亂脈促、結(jié)、代　診斷病位在心的依據(jù),臟腑辨證 －辨心病證候,心的病變可分虛實(shí)二類：　　　虛證：先天不足、久病傷心、勞神過(guò)度　　　導(dǎo)致心陰、陽(yáng)、氣、血虛損實(shí)證：氣滯、血瘀、痰凝、火

5、熱　　　痹阻心脈，擾亂心神或迫血妄行,臟腑辨證 －辨心病證候,一、心血虛證：,概念：血液虧虛，心失所養(yǎng)表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨心病證候,一、心血虛證：,概念：血液虧虛，心失所養(yǎng)表現(xiàn)的證候。,主要病理：血液虧虛，心臟、心神失于濡養(yǎng),診斷要點(diǎn)：心悸、失眠、多夢(mèng)+血虛臨床表現(xiàn),臟腑辨證 －辨心病證候,二、心陰虛證：,概念：陰液虧虛，心失所養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨心病證候,主要病理：

6、陰液虧虛，心臟、心神失于濡養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾,診斷要點(diǎn)：心悸、心煩、失眠、多夢(mèng)+陰虛內(nèi)熱臨床表現(xiàn),二、心陰虛證：,概念：陰液虧虛，心失所養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾表現(xiàn)的證候。,,,臟腑辨證 －辨心病證候,概念臨床表現(xiàn)證候分析　　　　　主要病理診斷要點(diǎn),,致病原因、證候的詳細(xì)分析為參考內(nèi)容,臟腑辨證學(xué)習(xí)方法：,臟腑辨證 －辨心病證候,主要病理：陰液虧虛，心臟、心神失于濡養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾,診斷要點(diǎn)：心悸、心煩、失眠、多夢(mèng)+陰虛內(nèi)熱臨床表現(xiàn),以心陰虛證為例：,

7、概念：陰液虧虛，心失所養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾表現(xiàn)的證候。,,概念　主要病理 　 臨床表現(xiàn)　診斷要點(diǎn),診斷要點(diǎn)：臟腑病變常見(jiàn)臨床表現(xiàn)+八綱、病性證候,有機(jī)結(jié)合＋模塊組合,,,,,臟腑辨證 －辨心病證候,主要病理,診斷要點(diǎn),思考題　心血虛證與心陰虛證的鑒別。,概念,臨床表現(xiàn),［提示］從以下方面進(jìn)行鑒別，并找出相同點(diǎn)與不同點(diǎn),臟腑辨證 －辨心病證候,三、心氣虛證：,概念：心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨

8、心病證候,主要病理：心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力表現(xiàn)的證候,診斷要點(diǎn)：心悸+氣虛證臨床表現(xiàn),三、心氣虛證：,臟腑辨證 －辨心病證候,四、心陽(yáng)虛證：,概念：心陽(yáng)不足，鼓動(dòng)無(wú)力，溫運(yùn)失司表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨心病證候,主要病理：心陽(yáng)不足，鼓動(dòng)無(wú)力，溫運(yùn)失司，血行不暢,診斷要點(diǎn)：心悸怔忡、胸悶胸痛+陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn),四、心陽(yáng)虛證：,臟腑辨證 －辨心病證候,心氣虛是心陽(yáng)虛的病理基礎(chǔ)，心陽(yáng)虛是心氣虛的進(jìn)一步加重。,心陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)

9、＝心氣虛重癥+虛寒見(jiàn)證（畏寒肢冷）,心氣虛證與心陽(yáng)虛證的關(guān)系：,臟腑辨證 －辨心病證候,五、心陽(yáng)虛脫證：,概念：心陽(yáng)虛衰，陽(yáng)氣亡脫表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨心病證候,主要病理：病位在心的亡陽(yáng)證,診斷要點(diǎn)：心悸、胸痛+亡陽(yáng)證臨床表現(xiàn),五、心陽(yáng)虛脫證：,臟腑辨證 －辨心病證候,心氣虛證,心陽(yáng)虛證,心陽(yáng)虛脫證,,,,,,心悸+氣虛證,心氣虛證+畏寒肢冷,或有胸痛,心陽(yáng)虛(或心脈痹陰)+亡陽(yáng)證,臟腑辨證 －辨心病證候,六、

10、心火亢盛證：,概念：火熱內(nèi)盛，心神被擾表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨心病證候,主要病理：病位在心的火熱實(shí)證，擾亂心神，迫血妄行,診斷要點(diǎn)：心煩、舌尖紅絳、或吐衄、神亂+火熱實(shí)證,六、心火亢盛證：,臟腑辨證 －辨心病證候,七、痰火擾神證：,概念：痰濁火熱內(nèi)犯于心，擾閉心神表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨心病證候,主要病理：痰濁火熱內(nèi)盛，擾閉心神,診斷要點(diǎn)：神昏、發(fā)狂+痰熱見(jiàn)證,七、痰火擾神證：,鑒別心火亢

11、盛與痰火擾神證。,臟腑辨證 －辨心病證候,思考題,臟腑辨證 －辨心病證候,八、痰蒙心神證：,概念：痰濁內(nèi)盛，蒙蔽心神表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨心病證候,主要病理：痰濁內(nèi)盛，蒙蔽心神,診斷要點(diǎn)：神昏、癲、癇+痰濁見(jiàn)證,八、痰蒙心神證：,臟腑辨證 －辨心病證候,九、心脈痹阻證：,概念：邪氣阻痹心脈，氣血瘀滯不通表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨心病證候,主要病理：,診斷要點(diǎn)：心悸怔忡、胸悶心痛+瘀血見(jiàn)證,

12、九、心脈痹阻證：,先有正虛，心陽(yáng)不振，運(yùn)血無(wú)力，而后氣滯、血瘀、痰濁、陰寒等邪氣阻痹心脈，氣血不通 本虛標(biāo)實(shí),臟腑辨證 －辨心病證候,心火亢盛、痰火擾神與痰蒙心神證的鑒別。,思考題,臟腑辨證 －辨心病證候,高某，男，56歲?！　∮?個(gè)月前開(kāi)始有胸部隱痛，憋悶不舒，3天前又出現(xiàn)陣發(fā)性劇痛，日達(dá)十余次，每次歷時(shí)3-5分鐘，且常于飲食后發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，常因疼痛而懼食，每日進(jìn)食2-3兩，伴神倦

13、乏力，體胖，舌苔厚膩，脈弦滑。,病例,臟腑辨證 －辨心病證候,黃某，女，38歲?！　』颊甙肽昵耙蚋忻吧戆l(fā)高熱，持續(xù)六七日，經(jīng)輸液治痊愈，之后出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦＃瑫r(shí)有心悸，每于下午感覺(jué)煩熱不適，精神不振，不能集中精力工作，睡眠時(shí)常有汗出，月經(jīng)提前，色紅量少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 經(jīng)醫(yī)院全面檢查，診為不明原因發(fā)熱，神經(jīng)衰弱。請(qǐng)作出病理分析和證候診斷。,病例,臟腑辨證 －辨心病證候,十、瘀阻腦絡(luò)證：,概念： 臨床表現(xiàn)與分析：主要病理：

14、屬了解內(nèi)容,臟腑辨證 －辨心病證候,十、瘀阻腦絡(luò)證： (了解內(nèi)容),概念：痰濁火熱內(nèi)犯于心，擾閉心神表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －,第二節(jié) 辨肺病證候,臟腑辨證 －辨肺病證候,肺　　居胸中，上通氣道、喉嚨、開(kāi)竅于鼻?！　∈痔幏谓?jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸，與大腸互為表里　　肺開(kāi)竅于鼻，在體合皮，其華在毛。,臟腑辨證 －辨肺病證候,肺的主要生理功能　主氣、司呼吸，吸清呼濁，生成宗氣?！≈餍l(fā)肅降、通調(diào)水

15、道，輸布津液，宣散衛(wèi)氣。,肺的主要病理特點(diǎn)　　肺臟本身病變　　　胸痛、咳血、咳吐膿血　主氣司呼吸失常　　咳嗽、喘、哮、咳痰、胸悶　主通調(diào)水道失?！　∷[　肺衛(wèi)失?！　　　　∽院?、畏風(fēng)、易感冒,臟腑辨證 －辨肺病證候,重點(diǎn)掌握　肺的病變常見(jiàn)臨床表現(xiàn)　　　咳、喘、痰胸悶、胸痛、水腫　診斷病位在肺的依據(jù),臟腑辨證 －辨肺病證候,肺的病變可分虛實(shí)二類：　　　虛證：咳喘日久不愈、久病傷肺　　　導(dǎo)致肺氣、陰虛損實(shí)證

16、：風(fēng)、寒、燥、火熱、痰飲　　　阻滯氣機(jī)、宣降失常,臟腑辨證 －辨肺病證候,一、肺氣虛證：,概念：肺氣不足，功能減弱表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肺病證候,一、肺氣虛證：,概念：肺氣不足，功能減弱表現(xiàn)的證候。,主要病理：肺氣不足，宣降無(wú)權(quán)，肺氣上逆，衛(wèi)氣失固,診斷要點(diǎn)：咳喘無(wú)力+氣虛證臨床表現(xiàn),臟腑辨證 －辨肺病證候,二、肺陰虛證：,概念：肺陰不足，虛熱內(nèi)擾表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肺病證候,

17、二、肺陰虛證：,主要病理：陰虛肺失滋潤(rùn)，宣降失常，肺氣上逆虛火灼傷肺絡(luò),診斷要點(diǎn)：干咳+陰虛內(nèi)熱證臨床表現(xiàn),臟腑辨證 －辨肺病證候,三、風(fēng)寒犯肺證：,概念：風(fēng)寒侵襲，肺衛(wèi)失常表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肺病證候,三、風(fēng)寒犯肺證：,主要病理：風(fēng)寒侵襲，肺失宣降，營(yíng)衛(wèi)失常,診斷要點(diǎn)：咳、喘、痰+風(fēng)寒表證臨床表現(xiàn),臟腑辨證 －辨肺病證候,四、風(fēng)熱犯肺證：,概念：風(fēng)熱侵襲，肺衛(wèi)失常表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,

18、臟腑辨證 －辨肺病證候,四、風(fēng)熱犯肺證：,主要病理：風(fēng)熱侵襲，肺失宣降，營(yíng)衛(wèi)失常,診斷要點(diǎn)：咳、（喘）、痰+風(fēng)熱表證臨床表現(xiàn),臟腑辨證 －辨肺病證候,五、燥邪犯肺證：,概念：燥邪侵襲，肺失宣降表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肺病證候,五、燥邪犯肺證：,主要病理：秋燥侵襲，肺失宣降，營(yíng)衛(wèi)失常，肺津被傷秋初多溫燥，秋末多涼燥,診斷要點(diǎn)：干咳少痰、鼻咽干燥+風(fēng)熱（風(fēng)寒）表證,臟腑辨證 －辨肺病證候,六、肺熱熾盛證：,

19、概念：火熱實(shí)邪侵襲，肺失宣降表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肺病證候,六、肺熱熾盛證：,主要病理：火熱內(nèi)盛，壅滯氣機(jī)，肺失宣降,診斷要點(diǎn)：咳、喘、痰+實(shí)熱證,臟腑辨證 －辨肺病證候,七、痰熱壅肺證：,概念：痰熱交結(jié)，壅滯于肺，肺失宣降的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肺病證候,七、痰熱壅肺證：,主要病理：痰熱交結(jié)，壅滯氣機(jī)，肺失宣降,診斷要點(diǎn)：咳、喘、痰+實(shí)熱證+痰證,臟腑辨證 －辨肺病證候,八、寒痰阻

20、肺證：,概念：寒飲痰濁停滯于肺，肺失宣降產(chǎn)生的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肺病證候,八、寒痰阻肺證：,主要病理：寒飲痰濁停滯于肺，阻滯氣機(jī)，肺失宣降,診斷要點(diǎn)：咳、喘、哮、痰+實(shí)寒證+痰證,臟腑辨證 －辨肺病證候,思考題：,風(fēng)熱犯肺、風(fēng)寒犯肺與風(fēng)熱表證、風(fēng)寒表證的鑒別燥邪犯肺與肺陰虛證的鑒別肺熱熾盛、痰熱壅肺、寒痰阻肺的鑒別,臟腑辨證 －辨肺病證候,九、飲停胸脅證：,概念：水飲停于胸脅，阻滯氣機(jī)產(chǎn)生的證候。

21、臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肺病證候,九、飲停胸脅證：,主要病理：水飲停于胸脅，阻滯氣機(jī)，絡(luò)脈不利,診斷要點(diǎn)：脅痛或有咳嗽+水飲證,臟腑辨證 －辨肺病證候,十、風(fēng)水相搏證：,概念：風(fēng)邪侵襲，肺失宣降，水溢肌膚的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肺病證候,主要病理：風(fēng)邪侵襲，肺失宣降，水溢肌膚,診斷要點(diǎn)：陽(yáng)水+外感表證,十、風(fēng)水相搏證：,臟腑辨證 －,第三節(jié) 辨脾病證候,臟腑辨證 －辨脾病證候,脾　　居中焦。外

22、應(yīng)大腹?！　∽闾幤⒔?jīng)與胃相絡(luò)屬，互為表里?！　∑㈤_(kāi)竅于口，主肌肉、四肢，其華在唇。,臟腑辨證 －辨脾病證候,脾的主要生理功能　主運(yùn)化，運(yùn)化水谷，輸布精微，為氣血化生之源?！≈鹘y(tǒng)血，統(tǒng)攝血液正常循行。　主升清，升舉清陽(yáng)。,脾的主要病理特點(diǎn)　　運(yùn)化功能失?！　∈成佟⒏姑?、便溏，或腹痛　　　　　　　　　水腫，氣血不足　統(tǒng)血功能失?！　÷猿鲅∩骞δ苁С！　⊙?、內(nèi)臟下垂,臟腑辨證 －辨脾病證候,重點(diǎn)掌握　脾

23、的病變常見(jiàn)臨床表現(xiàn)　　　食少、腹脹、便溏內(nèi)臟下垂、出血、水腫、腹痛　診斷病位在脾的依據(jù),臟腑辨證 －辨脾病證候,一、脾氣虛證：,概念：脾氣虛，運(yùn)化無(wú)力的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨脾病證候,一、脾氣證：,主要病理：脾氣不足，運(yùn)化無(wú)力，氣血虛弱，水濕停聚,診斷要點(diǎn)：食少、腹脹、便溏+氣虛證,臟腑辨證 －辨脾病證候,二、脾虛氣陷證：,概念：脾氣虛弱，升舉無(wú)力的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨脾病證候,二

24、、脾虛氣陷證：,主要病理：脾氣不足，升舉無(wú)力，內(nèi)臟下垂,診斷要點(diǎn)：內(nèi)臟下垂+脾氣虛證,臟腑辨證 －辨脾病證候,三、脾陽(yáng)虛證：,概念：脾陽(yáng)虛弱，失于溫運(yùn)，虛寒內(nèi)生的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨脾病證候,三、脾陽(yáng)虛證：,主要病理：脾陽(yáng)虛弱，失于溫運(yùn)，虛寒內(nèi)生,診斷要點(diǎn)：畏寒肢冷、腹痛喜溫+脾氣虛證,臟腑辨證 －辨脾病證候,四、脾不統(tǒng)血證：,概念：脾氣虛，不能統(tǒng)攝血行的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨脾病證候,

25、四、脾不統(tǒng)血證：,主要病理：脾氣虛弱，失于統(tǒng)攝，血溢脈外,診斷要點(diǎn)：慢性出血+脾氣虛證,臟腑辨證 －辨脾病證候,五、寒濕困脾證：,概念：寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽(yáng)，脾失溫運(yùn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨脾病證候,五、寒濕困脾證：,主要病理：寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽(yáng)，脾失溫運(yùn),診斷要點(diǎn)：食少腹脹便溏+寒濕見(jiàn)證,臟腑辨證 －辨脾病證候,六、濕熱蘊(yùn)脾證：,概念：濕熱阻滯，脾失健運(yùn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨脾病證候,六

26、、濕熱蘊(yùn)脾證：,概念：濕熱阻滯，脾失健運(yùn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,主要病理：濕熱阻滯，脾失健運(yùn)，胃失和降,診斷要點(diǎn)：食少腹脹便溏+濕熱見(jiàn)證,臟腑辨證 －辨脾病證候,思考題,脾四虛證的關(guān)系及鑒別。寒濕困脾與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒別。,臟腑辨證 －,第四節(jié) 辨肝病證候,臟腑辨證 －辨肝病證候,肝　　居右脅。膽附于肝。　　足厥陰肝經(jīng)與膽相絡(luò)屬，互為表里?！　「伍_(kāi)竅于目，在體合筋，其華在爪。,臟腑辨證 －辨肝病證候,肝的主要

27、生理功能　主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志， 疏泄膽汁、促進(jìn)消化　主藏血，貯藏血液，調(diào)節(jié)血量,肝的主要病理特點(diǎn)　　疏泄功能失?！∶{脹痛，抑郁或易怒，動(dòng)風(fēng)，　　　　　　　　目疾，外陰疾患，月經(jīng)不調(diào)　　　　　　　　　　　　藏血功能失常　筋、目失養(yǎng)，月經(jīng)不調(diào),臟腑辨證 －辨肝病證候,重點(diǎn)掌握　肝的病變常見(jiàn)臨床表現(xiàn)　　　脅痛，抑郁或易怒，動(dòng)風(fēng)，目疾，外陰疾患，月經(jīng)不調(diào)　診斷病位在肝的依據(jù)

28、,臟腑辨證 －辨肝病證候,一、肝血虛證：,概念：肝血虧虛，肝失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肝病證候,一、肝血虛證：,主要病理：肝血不足，肝系失養(yǎng),診斷要點(diǎn)：筋脈、爪甲、目睛失養(yǎng)+血虛證,臟腑辨證 －辨肝病證候,二、肝陰虛證：,概念：肝之陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肝病證候,二、肝陰虛證：,主要病理：肝陰不足，肝系失養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，陰虛生風(fēng),診斷要點(diǎn)：脅痛、筋脈、目

29、睛失養(yǎng)+陰虛證,臟腑辨證 －辨肝病證候,三、肝郁氣滯：,概念：肝的疏泄功能異常，氣機(jī)郁滯產(chǎn)生的證候。臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肝病證候,三、肝郁氣滯：,主要病理：肝氣郁滯，情志不暢，痰凝血瘀,診斷要點(diǎn)：脹痛、郁怒、婦女月經(jīng)不調(diào),臟腑辨證 －辨肝病證候,四、肝火熾盛：,概念：肝經(jīng)火盛，氣火上逆所表現(xiàn)的證候臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肝病證候,四、肝火上炎：,主要病理：肝經(jīng)火盛，氣火上犯,診斷要點(diǎn)：脅痛、郁怒+火熱證,

30、臟腑辨證 －辨肝病證候,五、肝陽(yáng)上亢：,概念：腎陰虧于下，肝陽(yáng)亢于上所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肝病證候,主要病理：腎陰虧虛于下，肝陽(yáng)亢逆于上,診斷要點(diǎn)：頭暈脹痛、面紅目赤+頭重腳輕、腰膝酸軟,五、肝陽(yáng)上亢：,臟腑辨證 －辨肝病證候,六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：,概念：患者以眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有“動(dòng)搖”特點(diǎn)所表現(xiàn)的證候。肝陽(yáng)化風(fēng)熱極生風(fēng)陰虛動(dòng)風(fēng)血虛生風(fēng),臟腑辨證 －辨肝病證候,六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)—肝陽(yáng)化風(fēng),概念：肝

31、腎陰虧，肝陽(yáng)亢逆無(wú)制所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肝病證候,六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)—熱極生風(fēng)、,概念：邪熱亢盛，引動(dòng)肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨肝病證候,診斷要點(diǎn)：肝陽(yáng)化風(fēng)：肝陽(yáng)上亢重癥或發(fā)生中風(fēng)熱極生風(fēng)：高熱、神昏、抽搐陰虛動(dòng)風(fēng)：肝陰虛動(dòng)風(fēng)征象明顯血虛生風(fēng)：肝血虛動(dòng)風(fēng)征象明顯,六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：,臟腑辨證 －,第五節(jié) 辨腎病證候,臟腑辨證 －辨腎病證候,腎　　位于腰部。左右各一。

32、　　足少陰腎經(jīng)與膀胱相絡(luò)屬，互為表里?！　∧I開(kāi)竅于耳，在體合骨（髓），其華在發(fā)。,臟腑辨證 －辨腎病證候,腎的主要生理功能　主藏精，主生殖、發(fā)育　主水，　主水液代謝　主納氣，攝納清氣,腎的主要病理特點(diǎn)　　　腎系病變　　　腰痛、耳聾、發(fā)脫、齒搖、健忘　藏精功能失?！∩L(zhǎng)、發(fā)育、生殖功能異?！　　　　　　　　≈魉δ苁С！∷[　納氣功能失?！獯?臟腑辨證 －辨腎病證候,重點(diǎn)掌握　腎的病變常見(jiàn)臨床表現(xiàn)　　　腰痛

33、、耳鳴耳聾、發(fā)脫、齒搖生殖功能異常、水腫、健忘　診斷病位在腎的依據(jù),臟腑辨證 －辨腎病證候,一、腎陽(yáng)虛證：,概念：腎陽(yáng)不足，機(jī)體失于溫煦的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨腎病證候,一、腎陽(yáng)虛證：,主要病理：腎陽(yáng)不足，機(jī)體失于溫煦，生殖機(jī)能減退,診斷要點(diǎn)：腰痛、生殖機(jī)能減退+陽(yáng)虛證,臟腑辨證 －辨腎病證候,二、腎虛水泛證：,概念：腎陽(yáng)虛，氣化無(wú)權(quán)，水液內(nèi)停的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨腎病證候,二、腎虛水

34、泛證：,主要病理：腎陽(yáng)虛，氣化無(wú)權(quán)，水液內(nèi)停,診斷要點(diǎn)：腰痛、陰水+陽(yáng)虛證,臟腑辨證 －辨腎病證候,三、腎陰虛證：,概念：腎陰虧虛，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨腎病證候,三、腎陰虛證：,主要病理：腎陰虧虛，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾,診斷要點(diǎn)：腰痛、生殖機(jī)能異常+陰虛證,臟腑辨證 －辨腎病證候,四、腎精不足證：,概念：腎精虧虛，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生殖機(jī)能低下或　　早衰的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證

35、－辨腎病證候,四、腎精不足證：,腎精虧虛，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、　　　　　生殖機(jī)能低下、　　　　　早衰,主要病理與診斷要點(diǎn)：,臟腑辨證 －辨腎病證候,五、腎氣不固證：,概念：腎氣虧虛，失于封藏、固攝的證候。 臨床表現(xiàn)與分析：,臟腑辨證 －辨腎病證候,五、腎氣不固證：,主要病理：腎氣虧虛，失于封藏、不能固攝,診斷要點(diǎn)：腰痛、前陰失固+氣虛證,臟腑辨證 －辨腎病證候,思考題：,腎氣虧虛與腎陽(yáng)虛如何鑒別？腎陰虛與腎精虛有何異同？,臟腑辨

36、證 －,第六節(jié) 辨府病證候,臟腑辨證 －辨府病證候,胃、大腸、小腸、膽、膀胱等　　位于腹部。與五臟互為表理?！　∫酝橛茫越禐轫?，主受盛、傳化?！　∥笧樗戎?，受納腐熟水谷?！　〈竽c傳導(dǎo)糟粕，小腸泌清別濁?！　∧戀A藏排泄膽汁，膀胱貯藏排泄尿液。,臟腑辨證 －辨府病證候,常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：胃　　胃（脹）痛、惡心、嘔吐、噯氣、呃逆大腸　腹瀉、便秘、便血、腹脹、腹痛小腸　腹脹、腹痛、腹瀉、腸鳴、腹痛膽　　口苦

37、、黃疸、膽怯易驚膀胱　尿頻、尿急、尿痛、尿閉相對(duì)于五臟，病情較輕，簡(jiǎn)要掌握,臟腑辨證 －辨腑病證候,一、胃氣虛證：,臨床表現(xiàn)與主要病理,,,臟腑辨證 －辨腑病證候,二、胃陽(yáng)虛證：,臨床表現(xiàn)與主要病理,,,臟腑辨證 －辨腑病證候,三、胃陰虛證：,臨床表現(xiàn)與主要病理,,,臟腑辨證 －辨腑病證候,四、胃熱熾盛證：,臨床表現(xiàn)與主要病理,,,臟腑辨證 －辨腑病證候,五、寒飲停胃證：,臨床表現(xiàn)與主要病理,,,臟腑辨證 －辨腑病證候,六、寒滯胃