中小學健康教育現狀與教學體系構建楊玉春博士

1、中小學健康教育現狀與教學體系構建,山東省學校衛(wèi)生協會副秘書長 楊玉春 博士,主要內容,健康教育現狀和問題健康教育課程與心理健康、體育教育、醫(yī)學教育的聯系和區(qū)別《健康教育》系列教材體系建設和體例介紹,健康教育現狀和問題,第一部分,一、健康教育現狀和問題,（一） 國際形勢,學校健康教育課程是健康教育核心，是國際通行做法。WHO、UNESCO等國際組織提倡健康促進學校（Health Promotion Schools）中，重視健康教

2、育課程的基礎性地位。聯合國教科文組織在2000年達喀爾世界教育論壇上發(fā)表的一篇《學校健康與營養(yǎng)》專題研究報告指出，前十年的有關研究發(fā)現，健康教育要在數量與品質上有所提高，教育部門本身要起到帶頭作用,,,,近幾年的“集中資源發(fā)展有效的學校健康”計劃，即FRESH（Focusing Resources for Effective School Health），提出了健康促進學校優(yōu)先完成的四個核心內容：與健康相關的學校政策；提供安全的水源和

3、衛(wèi)生條件；以技能為基礎的健康教育；以學校為基礎開展的健康與營養(yǎng)服務。美國SHPPS研究：The School Health Policies and Practices Study，縱向研究，大規(guī)模、權威性。 SHPPS2000顯示：在美國各州中，要求在小學、初中、高中進行健康教育教學的比例都在80%以上為了幫助學校教學，55.1%的州推薦一種或更多的健康教育課程，53.1%的州提供了關于健康教育教學內容和范圍的指南，51.0%的

4、州提供了教學方案,,Health Education,,日本政府早在1958年出臺了《學校健康法》，為日本學校健康教育提供了完善的組織框架。這部法律標志著日本的健康教育從提高健康照顧轉向開展健康教育。,英國的DfES——教育與技能部所屬的健康部在1999年發(fā)起一項全國健康學校項目（National Healthy School Programme），從學校的健康教育、健康飲食、體育活動和情緒健康四個方面分別制定若干標準，對全國的學校實施

5、考評，達標的學校被稱為“健康學?！?。,世界上其他發(fā)達國家近年來通過研究和實踐探索出健康教育的有效方法與策略。如加拿大提倡的是學校社區(qū)取向（a School-community Approach）的綜合學校健康教育，在開展健康教育時提倡整合學生、家庭、學校和社會各種力量，并運用多種教學策略來提高健康教育的成效。,,我國臺灣地區(qū)也非常重視學校健康教育工作。 臺灣的學校衛(wèi)生法對開設健康教育課、常見病、傳染病的防治、食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、硬件

6、條件和經費等作了規(guī)定； 還規(guī)定按班級數設置健康室和配備護理人員；還制訂了２００１－２００４年學校健康促進４年計劃； 臺灣師范大學衛(wèi)生教育學系已形成了較為完整的學校健康教育專業(yè)人才的培養(yǎng)體系，到２００１年止，便培養(yǎng)了１２４５名學士、３０１名碩士、２８名博士等一大批健康教育專業(yè)人才。,,（二）、我國中小學健康教育課程發(fā)展脈絡,“1978年教學大綱”要求中學單獨開設“生理衛(wèi)生課”。學校衛(wèi)生課程幾經變化，1990年《學校衛(wèi)生工

7、作條例》首次使用了“健康教育”的提法。 1990年，《學校衛(wèi)生工作條例》頒布，明確要求：學校應當把健康教育納入教學計劃。普通中小學必須開設健康教育課，普通高等學校、中等專業(yè)學校、技工學校、農業(yè)中學、職業(yè)中學應當開設健康教育選修課或者講座?！?992年教學大綱”把相關內容并入了生物學中。此階段為獨立或相對獨立開設健康教育課程階段，主要由生物學教師授課。,,２００１年６月７日教育部以教基［２００１］１７號文頒發(fā)了《基礎教育課程改革

8、綱要（試行）》，調整了基礎教育的課程體系、結構、內容，構建了新的基礎教育課程體系。但是，課程結構中沒有明確健康教育課的設置。2007年以《中共中央國務院關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》（中央七號文）為標志，國家層面對于青少年體質及相關學校教育工作極為重視。為了貫徹中央要求，教育部于2008年印發(fā)《中小學健康教育指導綱要》，要求進一步加強學校健康教育工作，培養(yǎng)學生的健康意識與公共衛(wèi)生意識，掌握健康知識和技能，促進學生養(yǎng)成健康的

9、行為和生活方式。《綱要》確定了學校健康教育內容領域和水平分級。,黨的十八屆三中全會《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》要求全面貫徹黨的教育方針，堅持立德樹人，強化體育課和課外鍛煉，促進青少年身心健康、體魄強健。這是首次在中央文件中對于具體課程提要要求，足見學校健康教育的重要性和緊迫性。各級地方政府也對健康教育提出了要求。如山東省《健康山東行動方案（2014-2016年）》要求到2016年，中小學校全部開設健康教育課，中小學生

10、健康知識知曉率達到85%以上。,（三）我國青少年健康教育存在的問題,青少年身體素質狀況不容樂觀。生理機能發(fā)育呈停滯態(tài)勢?！傲　保ń曆邸⒒紫x等腸道傳染病、沙眼、齲齒、貧血、肥胖及營養(yǎng)不良）等青少年常見病依然構成威脅。青少年處于性活躍期，面臨艾滋病和其它性傳播疾病流行的威脅。心理－行為問題增多，健康風險行為增加。意外傷害，性侵？,1、青少年身體素質狀況不容樂觀,新版《國家體育鍛煉標準》降低青少年鍛煉標準，青少年體質狀況抽測結果

11、不容樂觀，近20年來一路下滑，青少年體質健康形勢漸趨嚴峻——“少年強則國強！體質不強，談何棟梁？”針對目前青少年體質健康所面臨的嚴峻形勢，教育部部長袁貴仁的發(fā)問振聾發(fā)聵。,根據2010年國民體質監(jiān)測結果(按規(guī)定我國每5年開展一次國民體質監(jiān)測工作)，我國青少年學生體能素質整體下降的幅度相對于上一次國民體質監(jiān)測時有所減緩，但仍在下降。 具體表現為：中小學生超重和肥胖率不斷增加，增長率在10%左右；學生的視力不良檢出率持續(xù)增高

12、，并且出現低齡化傾向；大學生的耐力、速度、爆發(fā)力和力量素質出現下降。,新華社2006年8月發(fā)布的圖標信息,兩會期間，人大代表的呼聲！,,2012年中國青少年體質變成了25年持續(xù)下降！！,,浙江省2013年入學的17萬大一新生中，體質健康測試優(yōu)秀率僅為0.33%，引體向上、仰臥起坐等力量項目的合格率僅為50.23%，青少年身體素質之差可見一斑。,調查顯示，2012年、2013年北京市中小學生視力不良檢出率分別達到62.14%和62.96%

13、，肥胖檢出率分別達到20.74%和21.46%，呈上升態(tài)勢。在2013年《國家學生體質健康標準》測試賽中，北京市超過一半的初二年級男生和三分之一的高二年級男生引體上升數為零。,京華網報道，4月23日，陜西省西安市，2014年西安中考西安第一中學中考體育測試現場，不少考生在參加長跑后，有的直接癱倒在地，同時還有不少學生需要通過吸氧等方式來緩解不適。,2、生理機能發(fā)育呈停滯態(tài)勢,,《中國兒童發(fā)展綱要（2001—2010年）》5歲以下兒童中

14、、重度營養(yǎng)不良患病率以2000年為基數下降1/4.低出生體重發(fā)生率控制在5％以下.嬰幼兒家長科學喂養(yǎng)知識普及率達到85％以上.,學齡期中小學生營養(yǎng)需要生理特點勻速生長—加速—緩慢生長青春發(fā)育期—第二個生長高峰. 體重、身高增長不等。.性發(fā)育.個體差異,,肥胖與營養(yǎng)不良并存“雙峰現象” 貧血、缺鈣、缺維生素等現象依然存在 能量過剩、營養(yǎng)素攝入不平衡 導致慢性病隱患,3、兒童營養(yǎng)存在的問題—營養(yǎng)不良,兒童營養(yǎng)不良的定義

15、是由攝入營養(yǎng)素不適宜造成的疾病狀態(tài)，可以通過改善營養(yǎng)來預防和治療。如饑餓引起的消瘦，與過多攝入能量有關的肥胖，由鐵、葉酸、維生素B12等缺乏引起的貧血等。,主要包括三個方面：,1）營養(yǎng)不足，由急性或慢性食物攝入不足造成；2）營養(yǎng)過度（超重和肥胖病）由攝入能量過剩所致；3）營養(yǎng)缺乏病（特定營養(yǎng)素缺乏所致疾?。?4、青少年常見病構成的威脅,學校是傳染病的高發(fā)場所 學校是人群高度集中的地方，學生大部分時間在教室里生活學習，相

16、互之間接觸密切。衛(wèi)生設施不好衛(wèi)生制度不健全衛(wèi)生習慣不好   學校的特點相對封閉人群聚集 接觸面廣,學生的特點個體的免疫力較低自我保護意識差 其他原因 思想認識不足 對學校衛(wèi)生工作疏于管理學校衛(wèi)生基礎設施差，投入嚴重不足未全程接種免疫規(guī)劃等疫苗兒童積聚,,學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校，傳染機制極易實現

17、。 學校傳染病具有季節(jié)性  冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發(fā)生還與學校寒暑假及開學有密切關系學校傳染病具有年齡特點,5、山東省2012-14年度學校傳染病報告情況,2012年-2014年（截至12月23日24時），學校及托幼機構法定傳染病報告總數為157143例，約占傳染病總報告人數的1/6。乙類傳染病共報告發(fā)病數20030例，丙類傳染病共報告發(fā)病數137112例。幼托兒童報

18、告病例數為90188例，占總數的57.39%托幼機構發(fā)病率顯著高于一般人群，學校發(fā)病率也略高于一般人群，但病種相對局限,6、學校常見傳染病,流行性感冒手足口病猩紅熱麻疹風疹流行性腮腺炎水痘甲肝結核病艾滋病,（1） 流感,全球監(jiān)測傳染病多次發(fā)生全球大流行1918-1919西班牙流感1957-1958亞洲流感1968-1969香港流感1977俄羅斯流感2009甲型H1N1流感學校聚集性疫情多發(fā)病毒變異快,

19、北方片區(qū)冬春季節(jié)為流感的高峰期，且不同監(jiān)測年度流感的優(yōu)勢毒株各不相同。,全國流感監(jiān)測疫情形勢,,全省流感疫情形勢-1,除2009-2010監(jiān)測年度外，我省其余監(jiān)測年度流感的高峰期均集中在每年的11月-次年的2月。,,流感病原學監(jiān)測顯示不同監(jiān)測年度流感的流行毒株各不相同，如2013-14監(jiān)測年度主要以甲型H1N1流感病毒為主，而2014-15監(jiān)測年度主要以H3N2亞型為主。,全省流感疫情形勢-2,流感樣病例監(jiān)測顯示，2009-2014年報

20、告的流感樣病例中， 0～ 4歲和5 ～14歲所占的流感樣病例比例占75%左右，主要集中在幼托兒童和中、小學生。,流感病原學監(jiān)測顯示，2005-2014年所檢測出的流感病毒中， 0～ 4歲和5 ～14歲所占比例為55.46%，其中5 ～14歲占33.67%。中、小學生和幼托兒童為主要感染人群。,網絡報告的甲型H1N1流感暴發(fā)疫情分析-2,傳染病突發(fā)公共信息系統(tǒng)共報告99起發(fā)生在學校的甲型H1N1流感暴發(fā)疫情。地區(qū)分布：分布在16個市，占

21、山東省的 94.12%。其中青島暴發(fā)32起（32.65%），濟南、濟寧各8起，日照、濰坊最少，各1起。時間分布：主要集中在11月份。人群分布：主要集中在小學（37起）和中學（30起），占67.68%。,山東省甲型H1N1流感學校暴發(fā)人群分布,流感樣病例暴發(fā)疫情,2012-2014年全省共報告95起流感樣病例聚集性或暴發(fā)疫情，83起發(fā)生在學校，占87.37%，其中托幼機構：9起；小學：43起；中學：31起。地區(qū)分布：主要集中在濟寧、

22、淄博、濰坊和德州，共報告52起流感樣病例暴發(fā)。時間分布：主要集中在11月份和12月份，其中2014年12月份報告最多，共報告31起流感樣病例聚集性或暴發(fā)疫情。,流感病毒,,流感病毒的分型,流感的流行病學特點,傳染性極高傳染源是流感患者主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播人群普遍易感潛伏期短，通常為1～3日。流感流行具有一定的季節(jié)性我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)南方四季都有

23、病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。,（2） 手足口病,疫情概況,,2007年-2014年手足口病發(fā)病月分布情況,疫情概況（2014年1月-12月24日）,,一、全國累計報告2758848例，較去年同期上升53%重癥24556例，較去年同期上升143%死亡496人，較去年同期（252人）上升97%二、山東省報告病例數居全國 第8位,時間分布（2014年）,快速上升期,疫情開始上升，較去年提前,疫情高峰期較去年升高106.9%,9月

24、疫情后期小高峰,冷空氣降溫,1477例,,,人群分布特征,5歲以下：103337例（87%）,,學校、托幼機構疫情情況,暴發(fā)主要發(fā)生在幼兒園，城市平均23例/起，農村16例/起；今年 縣鎮(zhèn)幼兒園 （平均18例/起）報告暴發(fā)疫情起數明顯增高。,,2009-2014年手足口病暴發(fā)疫情教育機構分布情況,,,不同月份托幼機構兒童構成比情況,9-11月份，疫情后期的小高峰的形成與新生入學，托幼機構易感人群增加有關,,（3） 猩紅熱,病原體：A

25、組乙型溶血性鏈球菌傳染源：患者和帶菌者傳染途徑：主要經空氣飛沫傳播，亦可經皮膚傷口和產道等感染易感人群：人群普遍易感，5～15歲為高發(fā)年齡潛伏期：2～3日。季節(jié)特點：全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多,主要臨床表現,起病急驟并出現發(fā)熱、咽痛；病后24小時內出現全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑，關節(jié)皮膚皺著出出現折痕，也稱巴氏線。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”：2～3日后，舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌

26、”個別可引起關節(jié)、腎臟變態(tài)反應病變,山東猩紅熱 疫情,截至2014年9月30日，按審核日期統(tǒng)計，我省報告猩紅熱病例3417例，同比增幅達到94.8%。今年1-9月份猩紅熱報告病例時間分布特點與往年類似，呈現先下降再上升的趨勢。,地區(qū)分布,全省17市均有猩紅熱病例報告。有4個市的報告病例數超過200例：濟南（784例）、青島（620例）、煙臺（359例）和濰坊（340例）；4地共報告2103例，占全部報告病例數的61.65%。與去年同

27、期相比，除4城市略有下降，其他13市地報告病例數均有所增加。,人群分布,10歲以下年齡組3122例，占全部報告病例的91.82%，尤以3歲~10歲發(fā)病最多，2950例，占全部報告病例數的86.76%。病例男性高于女性，男女比例為1.7：1。病例仍以托幼兒童（1426例）、學生（1270例）、散居兒童（655例）為主。,（4）麻 疹,由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病傳染性極強，易感者接觸90%以上發(fā)病典型臨床表現發(fā)熱、咳嗽、流

28、涕、眼結膜充血、柯氏斑、全身斑丘疹典型麻疹臨床經過發(fā)熱三天、出疹三天、退熱三天并發(fā)癥是麻疹死亡的主要原因小年齡組、營養(yǎng)不良、免疫低下的兒童、孕婦及其胎兒易發(fā)生嚴重的并發(fā)癥肺炎是最常見的并發(fā)癥中耳炎，乳突炎、喉炎、心肌炎、肝炎、角膜炎（青光眼）、腸炎（腹瀉）、腦炎 等,麻疹的主要并發(fā)癥,肺炎,角膜眼（青光眼）,腸炎（嚴重脫水）,腦炎,傳染源麻疹病人是唯一傳染源傳染期：發(fā)病前1～2天(卡他期）至出疹后5天內均有傳染性，合

29、并肺炎，傳染期延長傳染性在前軀期，尤其是出現口腔粘膜斑時最強傳播途徑通過空氣飛沫經呼吸道（呼吸、咳嗽、打噴嚏形成麻疹病毒氣溶膠）傳播外環(huán)境的相對濕度對麻疹病毒的傳播有重要影響 易感者發(fā)病和接種疫苗獲得免疫力沒有患過麻疹或沒有接種過麻疹疫苗的人皆為易感者6個月以下兒童從母傳抗體獲得免疫力，可暫不受傳染20世紀70年代后出生的母親，疫苗免疫力不持久，嬰兒獲得母傳抗體水平較低，消失較快，故＜8月齡嬰兒發(fā)病上升,麻疹的傳染源、

30、傳播途徑和易感人群,全國 2009-2013年麻疹病例年齡分布,Source: NNDRS,兒童和青壯年仍是我國麻疹的高發(fā)人群,（5） 風 疹,又稱德國麻疹，是由風疹病毒引起的呼吸道傳染病。表現一種輕型疹病20%-50%為隱性感染。并發(fā)癥：不常見，成人比兒童多見關節(jié)痛和關節(jié)炎血小板減少性紫癜腦炎兒童和青少年為高發(fā)人群,（6）流行性腮腺炎,俗稱痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病全年均可發(fā)病，以冬春季為高峰多發(fā)

31、于兒童，呈散發(fā)或流行，目前其流行態(tài)勢與學校、托幼機構開學、放假高度一致臨床以唾液腺急性非化膿性腫脹為特征，常伴發(fā)腦膜炎、胰腺炎及睪丸炎等,流腮的傳染源、傳播途徑和易感人群,傳染源早期病人和隱性感染者腮腺腫大前6d～腫大后7d傳染性最強傳播途徑空氣傳播,飛沫為主接觸傳播,污染唾液的衣服、玩具、食品人群易感性無感染史、免疫史者普遍易感。隱性及臨床感染后一般可產生終生免疫力,（7 ）水 痘,水痘是由水痘- 帶狀皰疹病毒(Va

32、ricella-zoster virus ,VZV) 原發(fā)感染引起的急性呼吸道傳染，病水痘病毒只有一個血清型，人是唯一宿主水痘為原發(fā)感染表現，發(fā)熱和水泡樣皮膚損害為第一臨床表現全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病有高度傳染性，在兒童中傳染率可達到90％，雖無麻疹強，但超過流行性腮腺炎和風疹病毒，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。易感者接觸后96%以上呈顯性感染，隱性感染者僅占4%大約10 %～20 %的兒童水痘病人到成年時會發(fā)

33、生帶狀皰疹,我省水痘突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息,水痘暴發(fā)疫情主要發(fā)生在學校，以小學為主（占72.38%）,（8）甲型肝炎,由甲型肝炎病毒（HAV）引起的常見消化道傳染病。本病主要經糞口傳染。急性甲型肝炎病人的臨床特點是起病急劇，發(fā)熱，伴有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、納減、厭油、肝區(qū)疼痛，接著出現深色尿。部分人出現黃疸；少數人可出現肝外癥狀，如皮疹、蛋白尿、關節(jié)酸痛等。易在學校、托幼機構、工地等易感人群聚集地發(fā)生暴發(fā)流行2014年我省臨

34、沂蘭陵縣出現了以學齡前和學齡兒童為主的甲肝暴發(fā)疫情,（9） 結核病,2013年全球新發(fā)結核900萬例，死亡 150萬例，21萬人死于多耐藥結核，占14%22個高結核病負擔國家的病例占全球的82%印度和中國是結核病負擔最重的國家，分別占全球病例的24%和11%,,,我國結核病疫情在全球的位置,是全球22個結核病高負擔國家之一位居全球第2位，僅次于印度是全球27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一,我國結核病的特點,乙類法定傳染病，仍然

35、為我國重大公共衛(wèi)生問題感染人數多，約5.5億人，約占我國人口的45%發(fā)病人數多，每年約發(fā)現100萬名肺結核患者患病人數多，全國有活動性肺結核患者約450萬死亡人數多，每年約有13萬人死于結核病耐藥患者多，每年有1／4的全球新發(fā)生耐藥患者存在結核菌/艾滋病病毒雙重感染,學校結核病的特點,學校結核病防治工作具有緊迫性學校結核病疫情具有嚴重性學校結核病疫情具有敏感性 學校發(fā)生結核病具有必然性 學校結核病具有隱蔽性學校結核

36、病防治工作具有可操作性 學校結核病防治工作具有不可忽視性,學校結核病防治工作具有緊迫性,自2003年以來11年時間 國家不間斷下發(fā)了8個有關 學校結核病防治規(guī)范性文件 2003（187）， 2005（ 8 ）， 2006（65）， 2009（ 53） 2010（133）， 2012（110）， 2013（38）， 2014（223） ● 及時通報全國學校結核病疫情

37、 ● 制定學校結核病防治工作規(guī)范 ● 強調學校結核病疫情不可忽視,學校結核病疫情具有嚴重性,● 時有聚集性疫情 ● 有耐藥結核病例 ● 有結核性腦膜炎病例 ● 有連續(xù)性疫情出現 學校結核病疫情走向嚴峻性,2012-2013年全國通報學校結核病聚集性疫情,山東省學校結核病疫情,2007年，全省報告學生結核病2640例，占全省報告結核病人數的6.0%2008年，全省報告學

38、生結核病2498例，占全省報告結核病人數的9.0%2009年，全省報告學生結核病2051例，占全省報告結核病人數的4.9%2010年，全省報告學生結核病1735例，占全省報告結核病人數的4.3%2011年，全省報告學生結核病1424例，占全省報告結核病人數的3.8%2012年，全省報告學生結核病1361例，占全省報告結核病人數的3.6%2013年，全省報告學生結核病1293例，占全省報告結核病人數的3.7%,疫情特點 （

39、1） 多發(fā)生在高年級學生（初三、高三、大學） 其中患病比例高中約占45%、大學34%、初中17%、小學4%； （2）聚集性疫情，多能找到第1例傳染性患者； （3）具有明顯的流行病學關聯性； （4）多因學校不宣傳、不查體、不監(jiān)測，不能有效阻擊；

40、 （5）患結核病的高考生“流向”大學。,2014年3-5月，濟南市長清中學疫情，病例23例 3-4月，威海市哈爾濱工業(yè)大學疫情，病例17例 5-6月，濰坊市高密市第五中學疫情，病例17例 10-11月，濰坊市壽光市上口第三中學疫情，病例16例,,學校結核病疫情具有敏感性,● 容易引起社會 新聞

41、媒體 家長 學生的關注 ● 易產生疑惑 傳播不正確的信息 往往會引起社會群體性事件,學校發(fā)生結核病具有必然性,,● 目前國際和國內結核病疫情狀況依然嚴重● 患病

42、人數多、結核菌傳播快、又具有獨特 的生物學特性● 學校具備人群密集、環(huán)境封閉、接觸頻繁● 學生處于生長發(fā)育、升學就業(yè)壓力等 適合于結核菌傳播和發(fā)病的特點 學校發(fā)生結核病不可避免,,來源：The GAP Report，UNAIDS，2014,（10）艾滋病,全球存活艾滋病感染者/病人約 3500萬人，其中，75%集中在 15個國家，中國（約81萬）是其中之

43、一。截至 2014年 10月，我國報告現存活感染者和病人49.7萬例，其中病人19.9萬。累計死亡15.4萬。,5,,中國艾滋病疫情在全球的位置按每 10萬人口存活總數、新感染數、死亡數三個指標，將全球188個國家分成從高到底10個流行水平，中國均排在第八類，屬于低流行水平。,Murray CJL et al, Lancet. July 22, 2014,http://dx.doi.org/10.1016/S0140-673

44、6(14)60844-8,4,我國艾滋病疫情特征,部分地區(qū)艾滋病疫情嚴重12省份報告存活病例超過1萬，占全國的 84.3%云南（79915）、四川（66060）、廣西（652643）省區(qū)占全國的 42.5%。,我國艾滋病疫情特征,我國艾滋病傳播途徑變化2014年 1-10月，性傳播構成比達 91.5%，異性傳播病例占 66.3%，男性同性性傳播占 25.2%。,我國艾滋病疫情特征,各地流行模式存在差異，重點人群疫情上升明顯城鄉(xiāng)

45、艾滋病傳播模式不同。今年1-10月新發(fā)現病例中：大城市男男性傳播比例達 51.1%，長春、哈爾濱、沈陽、北京等達 80% 以上中小城市異性性傳播比例占 60.8%，男性同性性傳播占 32.2%農村地區(qū)異性性傳播比例占 75.7%，廣西、貴州農村達 90% 以上老年人和青年學生等重點人群上升較快，今年 1-10月：全國報告總數比去年同期增加 14.2%60 歲以上感染者和病人 1.2萬例，比去年同期增加 17.1%15-24

46、歲青年感染者和病人 1.3萬例，比去年同期增加 20.1%,15-24年青年感染者和病人上升明顯,青年學生病例中，以男男同性性行為感染者為主。2014年1-10月，男男同性性行為感染占 81.3%。,15-24歲青年病例比去年同期增加 20.1%，其中青年學生病例較去年同期增長 59.1%。,17,15-24年青年學生病例集中在大中專院校,全國15-24歲青年學生感染者達到6923例，占全國存活病例總數的1.4 %青年學生感染者

47、以大中專院校學生（65%）和男性學生為主（男女比9.1:1）,,,山東省艾滋病流行狀況,我省1992年在歸國勞務人員中發(fā)現首例HIV感染者。截至2014年10月31日累計報告現住址為我省的艾滋病病毒感染者和病人6054例，其中艾滋病病毒感染者4054例，艾滋病病人2000例；死亡報告1002例?，F存活5052例，疫情已波及全省137個縣（市、區(qū)）。2014年1-10月份，我省報告艾滋病病毒感染者和病人1469例。,圖 山東省累計

48、報告HIV/AIDS傳播途徑構成情況 （ 1992年-2014年10月）,山東省艾滋病傳播途徑,截至2014年10月31日累計報告病例中，經同性傳播2825例，占46.7%，異性傳播2326例，占38.4%，其他14.9%。2014年1-10月報告病例中，同性傳播926例，占63.0%，異性傳播467例，占31.8%，其他占5.2%。,（四）加強健康教育,增強師生的公共衛(wèi)生意識促使師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為提高自我防范的能力將學校

49、傳染病預防工作轉化為全校師生的自覺行動 學校要把傳染病預防教育納入教學計劃，通過多種形式， 特別要注意根據不同傳染病的流行特點，有針對性地開展宣傳教育，切實增強學生的衛(wèi)生防病意識,健康教育課程與心理健康、體育教育、醫(yī)學教育的聯系和區(qū)別,第二部分：,（一）我國學校健康教育課程現狀,《心理健康教育》我國的心理健康教育課程發(fā)端于20世紀90年代初期，教育工作者認識到，學校開展心理健康教育不能只關注個別有心理問題的學生，更要面向全體學生，

50、培養(yǎng)學生健康的心理品質。早在1997年4月，國家教育部頒發(fā)了《九年義務教育小學思想品德和初中思想政治課課程標準（試行）》的通知，明確規(guī)定在初中對學生進行良好心理品質的培養(yǎng)與教育，內容包括：正確看待自己、磨練心理品質等，課時安排為每一個內容4學時。教育部要求1998年秋開始在部分省市進行實驗，取得經驗后自1999年秋開始在全國實施。教材選用主要是各省自編，沒有全國統(tǒng)一教材。雖然各省市、學校越來越意識到開設心理健康教育課程的重要性，但是

51、在具體操作過程中還存在著問題。,學校心理健康教育課程作為一門新的課程，在我國歷史短暫，經驗不足，因而也存在不少問題，主要表現為以下幾個方面： 1、學校管理存在的問題 不少學校把心理健康教育課程當作“擺設”形同虛設，應付各種檢查。正如有人所說，“上級檢查時重要，平常教學中次要，抓統(tǒng)考升學時不要?！闭n時得不到保障。,2、教材存在的問題 在教材價值取向上的偏差。一些心理健康教育的教材價值取向是學科本位的或社會本位

52、的，這種教材可以說把什么都考慮到了、考慮好了，惟獨忽視了學生作為真正意義上的人的存在價值。在教材基本內容上的失重。有的心理健康教育教材內容隨意性大，呈現出無序狀態(tài)，過于強調中小學生非智能心理素質的培養(yǎng)和人性發(fā)展目標的實現，而忽視了智能素質的培養(yǎng)和心理潛能的開發(fā)。在教材個性特色上的缺失。為數不少的心理健康教育教材套用一般教科書的寫作路子，沒能實現科學性、實用性和可操作性的有機統(tǒng)一，忽略了突出中小學生的活動、體驗與踐行，缺乏靈活性與

53、開放性，缺少心理健康教育教材本應具有的“個性”與特色。,3、課程目標、內容存在的問題 目前心理健康教育課程設計中，過于理想化傾向比較普遍。理想化傾向表現為，從課程的目標來看，有些目標過于理想，有些目標過于原則、空泛，不太符合中小學生的實際狀況。目前中小學心理健康教育的內容主要注重心理學學科知識，中小學心理健康教育內容的選擇拘泥于心理學學科知識的選擇，忽視了選擇適應當代社會生活的經驗和使中小學生獲得心理體驗的各種文化。4、評價存在的

54、問題 目前中小學心理健康教育課程評價缺乏理論指導，使評價在實際操作中比較混亂。心理健康教育課程實施對學生心理健康水平有無提高，用考試的定量方法來評價，是難以反映學生心理健康水平的。,《生理教育》,生物學課程與學校健康教育有著密切的關系:在學校衛(wèi)生教育階段,生物學課程是主要的健康教育途徑;在學校健康教育階段,生物學課程仍是健康教育的重要途徑。使學生掌握基本的生理衛(wèi)生知識，包括人體生理解剖特征、青春期生長發(fā)育規(guī)律、預防疾病的措施

55、、一般性傷害事故的急救與護理、性知識教育等。周圍環(huán)境的保護和自我健康行為的養(yǎng)成，包括科學體育健身方法、良好行為及衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成、掌握運動衛(wèi)生常識及營養(yǎng)科學常識等。生物學、科學等學科雖然有部分內容，但僅是與本學科相關的內容，且不系統(tǒng),《體育與健康》,1、“體育與健康”課程性質它關注的是學生如何通過體育實踐活動，增強體能、掌握基本的體育與健康的知識和技能，形成堅持體育鍛煉的習慣和良好的生活方式，提高身體、心理和社會適應能力等整體健康水

56、平，達成課程提出的健康目標。決不能錯誤地把體育與健康課程理解成是“體育”和“健康教育”兩門課的合并，因為體育與健康課程不能也不可能單獨承擔在學校教育中貫徹“健康第一”指導思想的全部任務，新課程沒有、不能也不可能包容原“健康教育”課程的全部內容，“健康第一”的指導思想要通過學校的全部教育活動和所有課程的教學去實現。（華師大體育與健康學院博導季瀏教授，課標解讀）體育與健康課程是學校課程的重要組成部分。本課程是以身體練習為主要手段，以學習

57、體育與健康知識、技能和方法為主要內容，以增進學生健康，培養(yǎng)學生終身體育意識和能力為主要目標的課程。（體育與健康課程標準2011版）,2、造成了以 “體育與健康”取代健康教育課程的現實,由于新的大綱把“體育與健康”混在一起談，事實上又出了一套《體育與健康》的教材，內容大都是體育的理論，許多學校從近年教育局下發(fā)的教材定單上也只能訂到《體育與健康》，于是許多學校就以體育老師上《體育與健康》課來代替健康教育課?！绑w育與健康”課程在教育行政部門

58、管理層面、各級教研系統(tǒng)教研中、各級各類學校課程實施過程中，已經造成了誤導。體育教研中被加入了健康教育的內容，學校衛(wèi)生管理（體衛(wèi)藝司、處、科）部門對于學校衛(wèi)生教育的職能被削弱。,3、直接導致健康教育質量嚴重下降,北京大學、中南大學在新課程改革開始之初，對已經進行課程改革的學校與尚沒有進行課程改革的學校進行對比研究，前者不再進行健康教育單獨授課，后面仍采取單獨開設健康教育課的形式。結果：在后者學校，學生的健康知識、態(tài)度、行為均好于在前者

59、。結論：單獨開設健康教育課程模式的教育效果要好于整合式健康教育模式，課程改革之后健康教育的分散教學模式效果不及單獨授課的健康教育模式。需要說明的是，這兩個研究都是由醫(yī)學院校健康教育專業(yè)研究人員完成的，在取樣調查、對比實驗、數據統(tǒng)計方法上都嚴格遵守科學研究規(guī)范，結果應該是可靠的；研究者本身并不屬于基礎教育行業(yè)，更具有“中立”性。,,4、“體育與健康”并非國際通行和主流做法,新西蘭、澳大利亞、加拿大安大略省、日本、我國臺灣省等少數國家或

60、地區(qū)采用健康教育與體育綜合的模式。這種模式中，無一例外是健康在前，體育在后?！敖】蹬c體育”是指一個學習領域，包括健康教育、體育等學科?！绑w育與健康”課程標準研制者曾經有過相關的國際比較研究，但不夠全面。美國“綜合學校健康計劃” （Coordinated School Health Programs）是美國學校健康主流推進形式共有八個主要部分，其中“綜合學校健康教育教學”（Comprehensive School Health In

61、struction）是基礎，要求經過精心設計的K－12課程。,（二）學校健康教育課程開發(fā)與學科建設,1、學習、引進國際上通用的學校健康教育課程開發(fā)模式。學校健康教育研究（school health education study, SHES），被稱為“美國60年代學校健康教育最重要的行動”。把現代課程理論系統(tǒng)應用與體現在學校健康教育課程開發(fā)中。提出了健康教育概念模式（Concept Model for Health Educatio

62、n）。重要結論：課程是學校健康教育的基礎形式。目前，美國的主流教材都是按照這一模式編寫的。,,美國中小學生必修課程健康與幸福（health and wellness）浙江教育出版社，作者為美國資深健康教育專家：Linda Meeks, Philip Heit.12冊,,2、對于青少年健康問題應對不力現在法律政策不能落到實處。1990年《學校衛(wèi)生工作條例》， 2007,以《中共中央國務院關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》

63、（中央七號文）， 《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》“強化體育課和課外鍛煉，促進青少年身心健康、體魄強健” ?！绑w育與健康”造成的混亂?，F有的健康教育與其它學科綜合、或以班會、團隊活動或講座進行健康教育的做法非常勉強，不符合國際通行做法。應該明確以獨立的學校健康教育課程為基礎的做法（上海、北京部分區(qū)縣等已經在做）。學校健康教育學科薄弱。以衛(wèi)生部門（疾控中心）為主的學校衛(wèi)生模式已經落后，也是課程改革中沒有話語權的原因。體育

64、教師從事健康教育缺乏專業(yè)背景，也影響體育教學（內堂、外堂）。必須重視學校健康教育學科建設。,3、“體育與健康”課程：誤區(qū)與誤導事實上造成了學校健康教育課程的缺失不符合學校獨立開設健康教育課程的國際趨勢造成青少年學生健康素養(yǎng)下降影響了學校健康教育學科發(fā)展“影響了健康教育，拖累了學校體育”,4、糾偏：獨立的學校健康教育課程體系獨立的學校健康教育課程呼之欲出。學校健康教育學科建設十分重要。社會參與：課程與教材開發(fā),全國目前尚沒有

65、一門完成、系統(tǒng)、成熟的學校健康教育教材。當前之重是學校健康教育課程建設，獨立的學校健康教育課程體系是必然。安全教育、青春期教育、傳染病防治教育、防近教育、食品安全教育…，不斷增加的專題，恰恰說明當前健康教育模式的缺陷。確定內容首先要研究青少年健康需求。從內容模式入手，進而發(fā)展成為綜合性的健康教育課程體系。,《健康教育》系列教材體系建設和體例介紹,第三部分,（一）學校健康教育課程研究與支撐體系,構建學校健康教育課程理論體系，主要是學

66、校健康教育課程論，占領該領域的學術制高點。整合教育部課程中心專家力量，以博士論文：學校健康教育課程構建研究為基礎，進一步凝練、總結、提升。在學校健康教育課程論的基礎上，學校健康教育教學策略與當前學校教育特別是課程改革結合，提出健康教育教學的指導和指南（可以案例集、課程點評等形式呈現）。在適當時機，研制學校健康教育課程標準。推動我國學校健康教育學科發(fā)展，包括研究范式、專業(yè)雜志、專業(yè)隊伍等。,（二）研制學校健康教育系列教材,學校健康教育

67、課程一定要有專業(yè)的教材。教材應該具備如下條件：符合綜合學校健康教育、健康促進理念，以健康素養(yǎng)為目標；反映當代國際學校健康教育的潮流和走向，同時與我國學校和學生的健康需要相結合；在現代課程理論指導下編制，與現有學校課程體系、課程理念相契合。,（三）學校健康教育課程資源體系,運用現代信息技術，結合學校健康教育的特點和要求，建立學校健康教育精品課程資源庫包括數字化教材、微課、互動性學習系統(tǒng)等條件成熟時，可參照各地的綜合實踐教育基地模式，

68、試點學生健康體驗基地。,（四） 《健康教育》系列教材體系及體例簡介,整體構想：圖文并茂的健康教育教材適宜大范圍傳播的網絡視頻教材創(chuàng)建一本專業(yè)的學校健康教育雜志，開通“學校健康教育網”。教材體例：結合一到九年級中小學學生特點，按照年級分布對應編寫九冊《健康教育》教材。按照小學低年級（1~3年級）、小學高年級（4~6年級）、初中（7~9年級）三種風格和體例編寫?；究蚣苋缦拢?1-2年級，3個印張，加上扉頁、版權頁、目錄、說明，共

69、48頁?？紤]1-2年級小學生的生活特點、心理特點和閱讀能力，從生活習慣和衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成入手，了解一些常見的病癥，初步接觸健康的概念。行文簡潔、活潑生動，頁面畫面感強?；顒釉O計方面，以觀察與體驗為主。但避免低幼化，要充分考慮現在孩子3-6歲的閱讀基礎。3-4年級，4個印張，加上扉頁、版權頁、目錄、說明，共64頁?？紤]3-4年級小學生的生活特點、心理特點和閱讀能力，強調生活情境，適當引入知識、概念，以及思考與討論、觀察與調查等實踐性小活動

70、。（活動設計避免簡單粗暴，要具有可操作性和安全性，并注意家長及集體指導等。）5-6年級，5個印張，加上扉頁、版權頁、目錄、說明，共80頁?？紤]5-6年級小學生已經具備一定的科普知識，從健康養(yǎng)成的角度，強調生活實際，適當增加知識與概念的講解，以及思考與討論、觀察與調查等實踐性活動。（活動設計適當考慮集體與配合，學會競爭與合作）7-9年級，5個印張，加上扉頁、版權頁、目錄、說明，共80頁。考慮初中生已經初步形成了一定的行為習慣，有健康的