醫(yī)學影像泌尿

1、,醫(yī) 學 影 像 學 — 泌尿系統(tǒng),一、檢查方法腹部平片靜脈腎盂造影（Intravenous pyelography, IVP）逆行性尿路造影（Retrograde urography）選擇性腎動脈造影（Selective renal arteriography）Computed tomography, CT；CTA磁共振成像（Magnetic resonance imaging, MRI）

2、 MRU；MRA,腹部平片,靜脈腎盂造影 （IVP）,逆行性尿路造影,Computed tomography( CT),磁共振成像,二、正常解剖及表現(xiàn)解剖：腎實質；腎盂腹部平片： 腎臟位置：T12～L3，右腎略低 大小：長約12 ～13cm，寬約5 ～6cm

3、 輪廓光滑，密度均勻 腎脊角：15° ～ 25° 側位片上腎影與腰椎重疊 輸尿管和膀胱不顯示,腎臟的解剖,泌尿系正常表現(xiàn)——IVP,正常腎盂,分支型腎盂,壺腹型腎盂,泌尿系正常表現(xiàn)——腎盂形態(tài),泌尿系正常表現(xiàn)——CT,三、基本病變影像學表現(xiàn)腹部平片：

4、 尿路高密度鈣化影 腎臟位置、大小和輪廓的改變IVP： 顯影異常；腎盂、腎盞受壓、變形和移位 腎盞、腎盂破壞；腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱 內充 盈 缺損；擴張、積水；膀胱輸尿管返流,CT： 腎實質內異常密度病變（低、等、高、混雜密度）

5、 腎臟大小、形態(tài)、位置的改變 尿路梗阻致腎盂、腎盞、輸尿管擴張積水 膀胱腫塊和膀胱壁增厚MRI： 信號強度異常等,四、常見疾病 先天性發(fā)育異常 泌尿系結石 泌尿系結核 泌尿系囊腫和腫瘤 腎血管性病變 腎外傷和腎移植,五、先天性發(fā)育異常 腎缺如（re

6、nal agenesis） 異位腎（ectopic kidney） 腎發(fā)育不全（renal hypoplasia） 重復腎（duplication of kidney） 馬蹄腎（horseshoe kidney）,六、泌尿系結石90%為陽性結石，X線平片可顯示CT可提高陽性結石的發(fā)現(xiàn)率MRI對鈣化確定不明顯腎結石可表現(xiàn)為圓形、卵圓形、桑葚狀，側位片上與脊柱重疊輸尿管結石長軸與輸尿管走行一致結石近端尿路擴張積水

7、膀胱結石表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上方圓形或橢圓形致密影,左腎多發(fā)結石,左側腎盂結石,兩側輸尿管結石,膀胱結石,輕度積水,中度積水,重度積水,七、腎結核（renal tuberculosis） 病 理： 1、腎乳頭干酪樣壞死（結核性膿腫） 2、腎盞破壞，空洞形成 3、腎盞腎盂狹窄，纖維化 、鈣化 4、結核性膿腎 5、腎自截；尿路擴散,X線表現(xiàn)：

8、平片多陰性，有時可見鈣化IVP ： 腎盞模糊，呈鼠咬狀 “水潭”影 腎盞狹窄、擴大 局部或全腎鈣化 腎影增大、顯影延遲或無功能 輸尿管不規(guī)則、僵硬、縮短 膀胱攣縮、返流,右腎結核,輸尿管結核,膀胱結核,八、腎囊腫（cyst kidney）腎單純性囊腫（simple cyst of kidney)大的囊腫IVP可顯示腎盂腎盞受壓改變CT和MRI表現(xiàn)為腎實質內水

9、樣密度或信號灶，常向腎外突出，增強無強化多囊性腎病（polycystic kidney disease）平片見雙腎影增大，IVP見雙側腎盂、腎盞移位、拉長、變形和分離，呈“蜘蛛足”樣改變CT和MRI表現(xiàn)為雙腎明顯增大，布滿多發(fā)大小不等類圓形水樣密度和信號灶，部分囊腫有出血密度和信號,九、腎癌（ renal carcinoma ）平片：腎影增大；局限性隆凸IVP ：腎盞壓迫、伸長、移位；腎盞腎盂破壞、充盈缺損腎動脈造影：血管移

10、位、聚攏、伸直； 腫瘤血管、靜脈早 顯等CT： 腎實質類圓形或分葉狀腫塊，密度不均勻，增強表現(xiàn)為 明顯不均勻強化。腫瘤向外侵犯見腎周脂肪密度增高、 消失。腎靜脈癌栓、腎血管和腹主動脈淋巴結轉移等MRI：基本表現(xiàn)與CT相同，對診斷有無腎靜脈和下腔 靜脈癌

11、 栓有重要意義,左腎上極腎癌,左側腎盂癌,膀胱癌,十、腎上腺疾病 腎上腺功能亢進性病變 腎上腺增生（adrenal hyperplasia） 庫欣腺瘤（Cushing adenoma） 腎上腺皮質腺癌（adrenocortical carcinoma） 腎上腺嗜鉻細胞瘤（adrenal p

12、heochromocytoma） 腎上腺功能低下性病變 腎上腺結核（ adrenal tuberculosis） 腎上腺無功能性病變 無功能腺瘤（nonfunctioning adrenal adenoma ） 腎上腺囊腫（ adrenal cyst） 腎上腺髓脂瘤（adrenal myelolipoma