醫(yī)院感染暴發(fā)報告與應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案,張段固鎮(zhèn)衛(wèi)生院院感科,目的,根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置管理規(guī)范》要求，為明確各部門在醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置中的職責(zé)，規(guī)范報告流程，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全。,醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置中實行責(zé)任制,醫(yī)院法人代表為第一責(zé)任人,醫(yī)院感染暴發(fā)的概念,指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置應(yīng)急預(yù)案,一級

2、暴發(fā)報告報告指標(biāo)：1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；報告程序：1.醫(yī)院或科室短時間內(nèi)出現(xiàn)臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以上任一情形時，醫(yī)院感染管理部門組織填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》，由醫(yī)院感染管理科匯報院領(lǐng)導(dǎo)后，12小時內(nèi)向轄區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門和縣疾控中心報告。,2.縣級行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至市衛(wèi)生計生委醫(yī)政

3、醫(yī)管處。3.縣級及以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)暴發(fā)和控制情況，組織專家及時趕赴現(xiàn)場參與救治和調(diào)查工作，并與確認(rèn)后24小時內(nèi)以電話和書面方式逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門，情況緊急時應(yīng)立即電話報告。,二級暴發(fā)報告報告指標(biāo)：1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。報告程序：1.醫(yī)院或科室短時間內(nèi)出現(xiàn)臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者懷疑有共同感染源或感染途徑

4、的感染病例現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以上任一情形時，醫(yī)院感染管理部門組織填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》，由醫(yī)院感染管理科匯報院領(lǐng)導(dǎo)后，12小時內(nèi)向轄區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門和縣疾控中心報告。,2.縣級行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至市衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處。3.縣級及以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)暴發(fā)和控制情況，組織專家及時趕赴現(xiàn)場參與救治和調(diào)查工作，并與確認(rèn)后24小時內(nèi)以電話和書面方式逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門，情況緊急時應(yīng)立即電話報告。,三級

5、暴發(fā)報告1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；報告程序：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以上情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告。,報告內(nèi)容：由發(fā)生三級暴發(fā)疫情的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染管理科填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》進行報告。,報告方式、時限和程序：發(fā)生三級暴發(fā)疫情的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)

6、院感染管理科，應(yīng)當(dāng)與2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向所在地縣級衛(wèi)生行政部門和縣疾控中心報告。并同時進行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由疾病預(yù)防控制機構(gòu)審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送轄區(qū)的縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的疾病預(yù)防控制機構(gòu)，應(yīng)對信息進行審核，確認(rèn)真實性，2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式

7、報告同級衛(wèi)生行政部門。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告的市級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織專家進行現(xiàn)場調(diào)查，如確認(rèn)為實際發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告的市級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織專家進行現(xiàn)場調(diào)查，如確認(rèn)為實際發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應(yīng)的措施，并在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，同時向上一級衛(wèi)生行政部門報告，如尚未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時報告事態(tài)變化情況。,醫(yī)

8、院各部門在醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置中應(yīng)履行以下職責(zé),醫(yī)務(wù)人員：1、應(yīng)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)對住院病人進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，及時留送標(biāo)本進行病原學(xué)檢查及藥敏試驗，如實填報并積極救治患者。2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)以及特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時立即報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查；屬于法定傳染病的，按《傳染病防治法》規(guī)定上報，做好相關(guān)消毒隔離工作。3、遵循手衛(wèi)生管理，加強職業(yè)衛(wèi)生防護。4、保持病房整潔，做

9、好病人、陪客的管理工作。,臨床科室醫(yī)院感染管理小組：1、檢查督促本科室床位醫(yī)師做到：認(rèn)真填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表，實施前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)控，掌握各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，需及時送驗病原學(xué)檢查，查找感染源、感染途徑，控制蔓延。3、做好本科室感染病例的登記，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)以及特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時立即報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助醫(yī)院感染管理部門進行調(diào)查，

10、妥善救治患者。4、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施。,醫(yī)院感染管理委員會：1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時控制預(yù)案，并監(jiān)督實施。2、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置中的各級職責(zé)。,醫(yī)

11、院感染管理科：1、對全院各科室、各部門有關(guān)醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置的落實情況進行檢查和指導(dǎo)。2、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時立即上報、立刻開展調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。3、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理等工作進行監(jiān)督并提供指導(dǎo)。4、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。5、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)。,醫(yī)務(wù)處：1、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，及