半板mr ppt課件

1、半月板損傷的MR表現,西南醫(yī)院關節(jié)外科,半月板撕裂分類,半月板損傷病理,慢性退變性撕裂 ：與老齡化和反復慢性損傷有關，組織學表現為粘液樣變性，包括糖胺聚糖基質增加、軟骨細胞壞死、原纖維分離和微小囊腫形成等 隨著病程進展，纖維軟骨分離斷裂，沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層，當其延伸到關節(jié)面時即形成半月板撕裂 退變的發(fā)生順序是：內側半月板的后角和體部、外側半月板的前角、體部和后角、內側半月板的前角。內側半月板后角的下關節(jié)面比其他部位

2、更容易發(fā)生退變和退變性撕裂,半月板損傷病理,急性外傷性撕裂 ：運動損傷所致，多見于青年人 損傷機理與關節(jié)突然旋轉和屈伸運動密切相關 股骨驟然旋轉使半月板移向中心造成邊緣撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及體部擠壓于脛股關節(jié)面間而導致撕裂 MRI成像基礎：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內的游離氫質子增加以及關節(jié)液滲入，在MRI上表現為半月板內出現高信號,半月板MRI表現,半月板損傷的MRI分級(o-III級)和形態(tài)學特征 О級：為正常半月板

3、，表現為均勻低信號且形態(tài)規(guī)則 （圖片1）Ⅰ級：不與半月板關節(jié)面相接觸的灶性的橢圓或球形高信號。病理：半月板粘液樣變性、軟骨細胞缺乏或出現少細胞區(qū) （圖片2）,正常外側半月板形態(tài)、信號均勻（0級）,內側半月板前后角內灶性橢圓形信號（I級）,半月板MRI表現,Ⅱ級：表現為水平的、線形的半月板內高信號，可延伸至半月板的關節(jié)囊緣，但未達到半月板的關節(jié)面緣。病理：粘液變性范圍較Ⅰ級大，顯微鏡下軟骨基質的的多細胞區(qū)內可見裂隙和膠原碎片 （圖片3）

4、Ⅲ級：半月板內高信號達一個或兩個關節(jié)面。Ⅲ級A型：線形高信號達關節(jié)面。Ⅲ級B型：不規(guī)則高信號達關節(jié)面。病理上可見纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可見的表面蔓延 （圖片4、圖片5）,內側半月板后角內稍高信號未及關節(jié)面（II級）,半月板內Ⅲ級信號，后角內稍高信號達及關節(jié)面未及關節(jié)囊,半月板內Ⅲ級信號，后角內稍高信號達及關節(jié)囊和關節(jié)面,半月板MRI表現,Crues補充關于半月板損傷的MRI形態(tài)學特征：在矢狀面上，內側半月板后角大于前角，外側半月板

5、的前后角接近一致 （圖片6）在矢狀面上，內側半月板后角的關節(jié)囊緣距脛骨后方關節(jié)軟骨邊緣應小干5mm ；在冠狀面上，半月板的體部顯示最清楚，直徑＜15mm桶柄狀撕裂在矢狀面上不易顯示，但在冠狀面上顯示最佳，表現為半月板的游離緣變鈍，中央的“碎片”進入髁間窩 （圖片7）,內側半月板后角大于前角，外側半月板前后角大致相當,,,,,冠狀位見外側半月板移向髁間窩,,,,,冠狀位見外側半月板移向髁間窩,,,,,冠狀位見外側半月板移向髁間窩,,,