心理護理2016課件

1、.,心 理 護 理,辛集市第一醫(yī)院護理部 趙梅珠 2016年6月21日,目錄,心身障礙病人的心理護理,一般病人的心理護理,收集資料與溝通,壓力及應(yīng)對、放松訓(xùn)練、尊重、社會支持系統(tǒng),收集資料與溝通,,一、收集心理社會資料,（一）評估和觀察 ：病情、意識情況，理解能力和表達能力 （二）收集患者資料： 1.年齡、性別、民族、文化程度、信仰、婚姻狀況、職業(yè)環(huán)境、生活習(xí)慣、嗜好。

2、 2. 對疾病的主觀理解和態(tài)度，應(yīng)對能力，認(rèn)知能力、情緒狀況及行為能力，社會支持系統(tǒng)及其利用。 3. 評估患者生理狀況，睡眠、飲食及性功能，與心理負擔(dān)的關(guān)系。,一、收集心理社會資料,（三）注意事項。 1.與患者交談時有明確的目標(biāo)，獲取有效信息。 2.溝通時開放式提問，鼓勵患者主動敘述，交談后簡單小結(jié)，核對或再確認(rèn)交談的主要信息。 3.交談時與患者保持適度的目光接觸。

3、 4.維護患者的隱私權(quán)與知情權(quán)。 5.用通俗語言解釋病情。,二、護患溝通,（一）評估：意識狀態(tài)和溝通能力；對溝通的心理需求程度。（二）溝通要點 ：1.患者候診時，介紹出診醫(yī)師、疾病防治及保健。2.入院介紹時，介紹醫(yī)生護士、病房環(huán)境和病房制度。3.檢查治療過程中，說明檢查治療的目的、檢查治療約定的時間、檢查治療的部位，需要患者配合的具體事項。4.出院時，交代注意事項及鍛煉方法，飲食、用藥、復(fù)診時間

4、等。5.傾聽時，身體微微前傾，適當(dāng)目光接觸，適當(dāng)語言回應(yīng)，必要時可重復(fù)患者語言。6.適時使用共情技術(shù)，盡量感受和理解患者的情緒和感受，并用語言和行為表達對患者情感的理解，表示愿意幫助患者。7.陪伴時，耐心的、鼓勵性的、指導(dǎo)性的話語，適時使用治療性撫觸。,二、護患溝通,（三）注意： 1. 語速緩慢清晰，通俗易懂，信息告知清晰簡短，交流時機得當(dāng)。 2.非言語溝通時，衣著整潔、修飾得當(dāng)，表情親切、誠懇。

5、 3.技術(shù)操作輕柔、熟練。 4.尊重、共情,一般病人的心理護理,,焦慮、恐懼、抑郁、憤怒,一、常見情緒、行為問題的心理護理,（一）焦慮 1．概念 焦慮是個體面臨一種模糊的、非特異性威脅而又不知所措的不愉快體驗。 2．評估,,（1）相關(guān)因素（2）臨床表現(xiàn),一、常見情緒、行為問題的心理護理,（一）焦慮 3．心理護理 （1）陪伴、關(guān)懷——非語言 （2）鼓勵

6、表達，描述事件。 （3）轉(zhuǎn)移注意力 （4）提供疾病信息 （5）放松訓(xùn)練 （6）社會支持 （7）藥物減輕焦慮,一、常見情緒、行為問題的心理護理,（二）恐懼 1．概念 恐懼是病人面臨某種具體而明確的威脅或危險時所產(chǎn)生的一種負性情緒體驗。 2．評估：恐懼原因、針對性消除影響。,,（1）相關(guān)因素（2）臨床表現(xiàn),一、常見情緒、行為問題的心理護理,（二）恐懼 3

7、．心理護理 （1）去除疼痛等因素，增強安全感 （2）陪伴、信賴感 （3）鼓勵表達、解釋病情 （4）放松訓(xùn)練：深呼吸、 輕音樂。,一、常見情緒、行為問題的心理護理,（三）抑郁 1．概念 抑郁是一種以情緒低落為特點的消極情緒狀態(tài)，常與病人的可能喪失和實際喪失有關(guān)。 2．評估,,（1）相關(guān)因素（2）臨床表現(xiàn),一、常見情緒、行為問題的心理護理,（三）抑郁

8、3．心理護理 （1）提供信息 （2）社會家庭支持系統(tǒng) （3）鼓勵表達、對癥疏導(dǎo) （4）抗抑郁藥 （5）危機干預(yù)—加強看護,（四）憤怒 1．概念 憤怒指個體在追求目標(biāo)的道路上遇到障礙、受到挫折時產(chǎn)生的負性情緒反應(yīng)，可有不滿、厭惡、惱怒、大怒、暴怒等強度。 2．評估,一、常見情緒、行為問題的心理護理,,,（1）相關(guān)因素，針對性疏導(dǎo)（2）臨床表現(xiàn),一、常見情緒、行為問題的心理護

9、理,（四）憤怒 3．心理護理 （1）體諒包容、信任關(guān)系 （2）引導(dǎo)宣泄、適當(dāng)表達 （3）深呼吸、冷靜 （4）預(yù)測及干預(yù) （5）遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥物,.,.,.,二、不同病癥病人的心理護理,（一）急重癥病人的心理護理 1．急重癥病人的心理反應(yīng) （1）焦慮、恐懼 （2）敏感、多疑 （3）悲觀、抑郁 2．急重癥病人的心理護理 （1）搶救分秒必爭

10、 （2）做好心理疏導(dǎo) （3）加強保護性措施,（二）慢性病病人的心理護理 1．慢性病病人的心理反應(yīng) （1）心境抑郁 （2）歸因轉(zhuǎn)移 （3）懷疑與不遵醫(yī)行為 （4）病人角色強化,二、不同病癥病人的心理護理,2．慢性病病人的心理護理 （1）支持性心理護理 （2）幫助病人克服習(xí)慣化心理 （3）創(chuàng)設(shè)溫馨和諧的療養(yǎng)環(huán)境,二、不同病癥病人的心理護理,（二）慢性病病人的心理護理,(三)手術(shù)病人的心理護理

11、 1．手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護理 （1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng): 焦慮與恐懼心理、依賴心理等。,二、不同病癥病人的心理護理,,(三)手術(shù)病人的心理護理 1．手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護理 （1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng)： （2）手術(shù)前病人的心理護理： 力求取得信任、提供相關(guān)信息、進行術(shù)前指導(dǎo)、指導(dǎo)病人自我調(diào)控、爭取社會支持系統(tǒng)的支持等。,二、不同病癥病人的心理護理,,,二、

12、不同病癥病人的心理護理,2．手術(shù)后病人的心理反應(yīng)和心理護理 （1）手術(shù)后病人的心理反應(yīng)：術(shù)后傷口疼痛、情緒煩躁焦慮、擔(dān)憂手術(shù)效果、器官缺失心理和閹割心理、角色行為強化等。 （2）手術(shù)后病人的心理護理： 反饋手術(shù)信息、緩解術(shù)后疼痛、克服抑郁情緒、加強術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、克服缺陷心理。,二、不同病癥病人的心理護理,（四）傳染病病人的心理護理 1．傳染病患者的心理反應(yīng) （1）自卑心理 （2

13、）回避心理 （3）孤獨心理 2．傳染病病人的心理護理 （1）解釋指導(dǎo) （2）疏導(dǎo)宣泄 （3）預(yù)防心理創(chuàng)傷,（五）疼痛病人的心理護理 1．疼痛病人的心理反應(yīng) ①急性危重病人主要表現(xiàn)為恐懼、緊張。 ②慢性疼痛病人的心理反應(yīng)主要表現(xiàn)抑郁和焦慮。,二、不同病癥病人的心理護理,二、不同病癥病人的心理護理,（五）疼痛病人的心理

14、護理 2．影響疼痛的因素 ①幼年時期體驗 ②情緒狀態(tài) ③對處境的認(rèn)知評價 ④注意力 ⑤人格特征 ⑥醫(yī)源性疼痛,二、不同病癥病人的心理護理,（五）疼痛病人的心理護理 3．疼痛病人的心理護理 （1）解釋與支持 （3）積極暗示 （2）轉(zhuǎn)移注意力,（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護理 1．兒童病人常見的心理反應(yīng) （1）分離性焦慮

15、 （2）恐懼 （3）皮膚饑餓 （4）行為異常,三、不同年齡階段病人的心理護理,三、不同年齡階段病人的心理護理,（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護理 2．兒童病人的心理護理 （1）滿足患兒心理需要 （2）緩解患兒恐懼情緒 （3）心理護理年齡化 （4）重視與患兒父母的溝通,三、不同年齡階段病人的心理護理,（二）青年期病人的心理反應(yīng)與心理護理 1．青年期病人的心理護理 （1）疏導(dǎo)

16、心理、宣泄情緒 （2）促進交往、豐富生活 （3）理解尊重、關(guān)懷指導(dǎo) （4）自我護理、滿足需要,三、不同年齡階段病人的心理護理,（三）中年期病人的心理反應(yīng)與心理護理 1．中年期病人的心理反應(yīng) （1）社會角色多、心理壓力大 （2）更年期綜合征 2．中年期病人的心理護理 （1）為病人當(dāng)好“參謀”和“顧問”： （2）體貼和關(guān)心更年期病人,三、不同年齡階段病人的心理護理

17、,（四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護理 1．老年期病人的心理反應(yīng) （1）否認(rèn)心理 （2）自尊心理 （3）自卑心理 （4）退化心理 （5）恐懼心理,三、不同年齡階段病人的心理護理,（四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護理 2．老年期病人的心理護理 （1）尊重體貼老人 （2）提供舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境 （3）調(diào)節(jié)好病人的療養(yǎng)生活 （4）指導(dǎo)老年人克服不良心理,四、臨終病人的心理護

18、理,（一）臨終病人的心理反應(yīng) 1．否認(rèn)期 2．憤怒期 3．妥協(xié)期 4．抑郁期 5．接受期,四、臨終病人的心理護理,（二）臨終病人的心理護理 1．否認(rèn)期 進行安慰,使病人面對現(xiàn)實，看到希望。 2．憤怒期 寬容理解、疏導(dǎo)情緒、保護病人自尊。 3．妥協(xié)期 盡可能滿足病人需求

19、，使其身心舒適。 4．抑郁期 給予關(guān)懷和照顧，囑咐親人控制情緒。 5．接受期 守候身旁，幫助整容，讓家屬陪伴左 右， 給予心理支持，使病人平靜、安詳、滿足走向生 命的終點。,心身障礙病人的心理護理,（一）心身障礙的概念狹義的心身障礙指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病；廣義的心身障礙指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重

20、要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。,一、心身障礙概述,,（二）心身障礙的范圍美國心身疾病專家亞歷山達最早提出七種心身疾病，包括原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、消化性潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能亢進、神經(jīng)性皮炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及多因素發(fā)病理論被廣泛認(rèn)可，心身疾病的范圍擴大到“凡是疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)各環(huán)節(jié)受到心理社會因素影響者，都屬于心身疾病”。,,,一、心身障礙概述,,,三、心身障礙病人的心理護理措施,

21、（一）癌癥 1．癌癥病人的心理反應(yīng) （1）發(fā)現(xiàn)期：病人的心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為焦慮伴僥幸。 （2）確診期：恐懼、懷疑與否認(rèn)、憤怒與沮喪、認(rèn)可和依賴、治療期。,,,（一）癌癥 2．癌癥病人的心理護理 （1）慎重告之診斷 （2）指導(dǎo)行為矯正 （4）重視榜樣示范 （3）積極心理暗示,三、心身障礙病人的心理護理措施,,,,(二) 原發(fā)性高血壓 1．原發(fā)性高血壓病人

22、的心理反應(yīng) （1）焦慮 （2）猜疑 （3）恐懼 2．原發(fā)性高血壓病人的心理護理 （1）緩解心理應(yīng)激 （2）積極調(diào)整心態(tài) （3）指導(dǎo)自我護理,,三、心身障礙病人的心理護理措施,,三、心身障礙病人的心理護理措施,（三） 冠心病 1．冠心病病人的心理反應(yīng) （1）焦慮、恐懼 （2）抑郁、悲哀 （3）依賴藥物 2．冠心病病人的心理護理 （1）指

23、導(dǎo)正確認(rèn)知 （2）經(jīng)常勸解開 （3）實施行為矯正 （4）給予健康指導(dǎo),(四) 消化性潰瘍 1．消化性潰瘍病人的心理反應(yīng) （1）焦慮 （2）抑郁 （3）恐懼 2．消化性潰瘍病人的心理護理 （1）消除不良情緒 （2）提供心理支持 （3）協(xié)調(diào)人際關(guān)系 （4）防止疾病復(fù)發(fā),三、心身障礙病人的心理護理措施,,(五) 支氣管哮喘 1．支氣管哮喘

24、病人的心理反應(yīng) （1）緊張、焦慮 （2）煩躁、恐懼 （3）控制病情復(fù)發(fā) 2．支氣管哮喘病人的心理護理 （1）了解哮喘誘因 （2）個性心理護理,,,三、心身障礙病人的心理護理措施,（六）糖尿病病人的心理護理 1．糖尿病病人的心理反應(yīng) （1）負性情緒 （2）懷疑、拒絕 （3）厭世 2．糖尿病病人的心理護理 （1）疏導(dǎo)不良情緒 （2）引導(dǎo)病