新生兒的特點(diǎn)

1、新生兒的特點(diǎn)及日常護(hù)理,勝利醫(yī)院王新花,一、新生兒的概念,新生兒概念是指出生后28天內(nèi)的嬰兒,,獨(dú)立生存 內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了 根本的變化 生理功能逐步調(diào) 整適應(yīng),,二、新生兒分類(lèi),據(jù)胎齡分類(lèi),足月兒:胎齡滿37周至未滿 42周的新生兒早產(chǎn)兒:胎齡大于28周，不滿 37周的新生兒過(guò)期兒:胎齡滿42周以上的新 生兒,,,,足月兒與早產(chǎn)兒比較,足月兒,足月正常新生兒面色紅潤(rùn)，呼吸均勻，哭聲宏亮。,早產(chǎn)兒哭聲低，肌張

2、力低，皮膚嫩，胎毛多, 耳殼軟，足紋少。,早產(chǎn)兒,,正常足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn),皮膚： 發(fā)亮水腫、毳毛多 紅潤(rùn)、豐滿、毛少 頭發(fā)： 亂、絨線頭 頭發(fā)分條清楚 耳殼： 軟、可折、耳舟不清 挺、軟骨好、耳舟清 指甲：未達(dá)指尖 達(dá)或超過(guò)指尖 乳腺：無(wú)結(jié)節(jié)或4mm,平均7mm 跖紋：足底少紋

3、 足紋遍布足底 外陰：未降、少皺、未遮蓋 已降、多皺、已遮蓋,早產(chǎn)兒 足月兒,,,,,,,根據(jù)體重分類(lèi)：出生后1小時(shí)內(nèi)測(cè)量,低出生體重兒：體重不足2500g 極低體重兒：體重不足1500g 超低體兒：體重不足1000g 正常體重兒：體重2500g-3999g 巨大兒:體重大于或等于4000g,,,,,二、新生兒分類(lèi),小于胎齡兒適于胎齡兒大于胎齡兒,根據(jù)體重與胎齡關(guān)系分類(lèi),,

4、,二、新生兒分類(lèi),新生兒新定義,出生于39～41周之間的新生兒才屬于真正意義上的足月兒 ----《美國(guó)婦產(chǎn)科雜志》,早產(chǎn)兒：小于37周早期兒：37周～38周6天足月兒：39周～40周6天晚期兒：41周～41周6天過(guò)期產(chǎn)兒：42周以上,研究中發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵的腦部發(fā)展落在第37到39周，滿41周出生的嬰兒，腦中的「灰質(zhì)」（或腦神經(jīng)數(shù)）整整比滿37周嬰兒多出50%，這意味著智商、理解力、認(rèn)知力等表現(xiàn)皆

5、明顯突出。,37周就出生的嬰兒，發(fā)生輕度和重度的閱讀障礙比例，較41周足月生的嬰兒分別多出14%和33%；相同情況下，基礎(chǔ)運(yùn)算能力出現(xiàn)困難者則多出了16%,真正意義上的足月兒,頑強(qiáng)的點(diǎn)點(diǎn),出生時(shí)僅550克重，身長(zhǎng)只有30cm多處器官未發(fā)育完全經(jīng)過(guò)3個(gè)多月治療將出院 創(chuàng)造奇跡點(diǎn)點(diǎn)的母親由于患有妊娠高血壓并伴有子宮感染，懷孕28周時(shí)，只好接受剖腹產(chǎn)。8月8日，點(diǎn)點(diǎn)降生， 點(diǎn)點(diǎn)剛出生時(shí)雙肺還沒(méi)有發(fā)育完全，基本沒(méi)有自主呼吸，生命體征很弱

6、。經(jīng)過(guò)了三個(gè)多月的治療，點(diǎn)點(diǎn)闖過(guò)了鬼門(mén)關(guān)，創(chuàng)造了生命的奇跡 點(diǎn)點(diǎn)花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)已超過(guò)了20萬(wàn)。據(jù)介紹，點(diǎn)點(diǎn)出院后還要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)治療，這也是一筆不小的花費(fèi)，保守估計(jì)也要每月5萬(wàn)元左右,,三個(gè)多月的點(diǎn)點(diǎn),點(diǎn)點(diǎn)剛出生時(shí),早產(chǎn)兒的發(fā)育風(fēng)險(xiǎn),1、早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率約為3%，其中出生體重<1500g的早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率是10~15%；2、早產(chǎn)兒智力低下發(fā)生率7.8%（11.7萬(wàn)/年）3、癲癇發(fā)生率：國(guó)外的數(shù)據(jù)顯示，體重<1500g

7、的早產(chǎn)兒驚厥發(fā)生率是25% 4、極低出生體重及出生體重<1000克的早產(chǎn)兒9%有視覺(jué)障礙，11%有聽(tīng)覺(jué)障礙，55%有學(xué)習(xí)困難，20%需要特殊教育。,那些改變世界的早產(chǎn)兒們,阿爾伯特·愛(ài)因斯坦早產(chǎn)三周，出生于1879年3月14日。他發(fā)明了相對(duì)論，并于1921年獲得諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。他出生時(shí), 愛(ài)因斯坦的母親據(jù)說(shuō)嚇壞了,他的頭太大而且形狀奇怪。他最初的語(yǔ)言發(fā)育遲緩、不流暢，他的父母在他9歲前都非常擔(dān)心他的智力發(fā)展。,愛(ài)

8、因斯坦,物理學(xué)家,達(dá)爾文 ---英國(guó)自然學(xué)家,查爾斯·達(dá)爾文1809年2月早產(chǎn)于英格蘭什魯斯伯里，他以生物進(jìn)化論而聞名于世。目前許多物種和地理特征等被賦予他的名字。,牛頓 ---英國(guó)數(shù)學(xué)家和天文學(xué)家,牛頓出生于1642年圣誕節(jié)，預(yù)計(jì)智商達(dá)170，是重力學(xué)理論的奠基者，他早產(chǎn)時(shí)僅3磅重（1.3千克）他生下來(lái)雖然活著，但呼吸困難。受驚的老助產(chǎn)士說(shuō)“這個(gè)嬰兒奄奄一息。如果我們回來(lái)時(shí)他還活著就是一個(gè)奇跡?？蓱z的小不點(diǎn)兒。牛頓

9、會(huì)很懷念她母親的說(shuō)法：“你當(dāng)時(shí)小得可以裝進(jìn)一個(gè)馬克杯中！”,丘吉爾 ---英國(guó)政治家,他是一個(gè)七個(gè)半月就降生的早產(chǎn)兒出生時(shí)，丘吉爾只有2500克重，當(dāng)時(shí)人們紛紛推測(cè)這個(gè)未足月的嬰兒也許養(yǎng)不活，可是丘吉爾不但活了下來(lái)，而且還活到了91歲，成為一位人類(lèi)有史以來(lái)少見(jiàn)的奇才，是一位集政治家、外交家、演說(shuō)家、畫(huà)家和作家于一身的壽星，在他傳奇的一生當(dāng)中創(chuàng)造了許多奇跡,每一個(gè)孩子都是偉大的,三、新生兒的生理特點(diǎn),約85%的新生兒都符合下列指標(biāo)

10、體重為2500g-3999g,平均3300g身長(zhǎng)為46—55cm,平均為50cm正常新生兒出生時(shí)哭聲洪亮,四肢活動(dòng)自如,呈屈曲狀,皮膚紅潤(rùn),皮下脂肪豐滿,胎毛少,呼吸淺表,較規(guī)則,以腹式呼吸為主, 35-45次/分鐘心率較快,平均120-140次/分鐘,出生后12-24小時(shí)內(nèi)排出胎便,24小時(shí)內(nèi)排尿,1、呼吸系統(tǒng),正常呼吸35-45次/分鐘:因肺容量較小,但新陳代謝所需的氧氣量并不低.以腹式呼吸為主:呼吸中樞不健全,呼吸肌發(fā)

11、育不完善,呼吸主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)常有呼吸深淺,速率快慢不等的現(xiàn)象,表現(xiàn)為呼吸淺快,不均,這也是正?，F(xiàn)象,新生兒寶寶每分鐘呼吸次數(shù)超過(guò)了 60 次，或者少于 20 次，就應(yīng)引起重視了,鼻腔：鼻腔相對(duì)短，沒(méi)有鼻毛，黏膜柔弱，富于血管，易感染、鼻塞、呼吸困難，影響吃奶。,鼻腔,不會(huì)用口呼吸：鼻塞會(huì)導(dǎo)致煩躁不安，呼吸困難和拒絕哺乳。,氣管,氣管短，漏斗形，彈性組織不發(fā)達(dá)，纖毛運(yùn)動(dòng)差，不易將氣管中的細(xì)菌和灰塵沖刷出去。呼吸道黏膜缺乏分泌型免疫球

12、蛋白A（IgA），故易患肺炎。,喉,喉：嬰兒喉腔窄，聲門(mén)狹小，軟骨柔軟，黏膜下富于淋巴組織和血管，輕度炎癥也易發(fā)生呼吸困難，聲音嘶啞，嚴(yán)重者可窒息。,足月兒,肺內(nèi)液 30～35ml/kg (分娩前 ),產(chǎn)道擠壓,1/3 ～1/2由口鼻排出,建立呼吸后,1/2 ～2/3肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收,肺液吸收延遲— 濕肺,,,肺液從肺中清除,肺,呼吸中樞及呼吸器官發(fā)育不成熟 表面活性物質(zhì)缺乏 肺透明膜病 呼吸肌發(fā)育不

13、全，咳嗽反射弱，呼吸淺快不規(guī)則，易出現(xiàn) 呼吸暫停 呼吸暫停：呼吸停止>20秒,伴心率<100次/分及發(fā)紺,,,,,,早產(chǎn)兒---呼吸系統(tǒng),周期性呼吸困難,1、張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、膚色青紫2、新生寶寶的呼吸以腹式為主，如果胸部也跟著大大地起伏3、胸腹部在呼吸時(shí)呈“翹翹板”，此起彼伏，不是平行地上下，也是不正常的。4、呼吸時(shí)有嘆息聲5、呼吸頻率的異常,如果新生寶

14、寶有上述現(xiàn)象，家長(zhǎng)宜及時(shí)帶小寶寶上醫(yī)院的新生兒科檢查,呼吸的異常,觀察寶寶的呼吸動(dòng)作可及時(shí)知道寶寶是否得病,2、血液循環(huán)系統(tǒng),出生時(shí)臍帶的切斷機(jī)第一次呼吸，使新生兒的心血管系統(tǒng)發(fā)生改變心率較快，平均120—140次/分新生兒的四肢易冷,新生兒血容量與臍帶結(jié)扎時(shí)間有關(guān) 78毫升/千克 126毫升/千克新生兒的血象也與臍帶結(jié)扎時(shí)間有關(guān)。遲結(jié)扎的新生兒，血紅蛋白和紅細(xì)胞均較高。,,娩出5分鐘后結(jié)扎臍帶,2、血液循

15、環(huán)系統(tǒng),各年齡小兒呼吸、心率次數(shù),3、肝臟的功能,新生兒肝臟尚未完全成熟,但仍然可以發(fā)揮其i主要的功能,肝內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足,對(duì)多種藥物處理能力( 葡萄糖醛酸化)低下,生理性黃疸,藥物中毒,,,新生兒胃的排空時(shí)未1.5—4小時(shí)（水、母乳、配方排空時(shí)間不同）因此新生兒需要少量多次的頻繁喂養(yǎng),4、消化系統(tǒng),第一天：約為5--7毫升,第7天，大概為15--20 ml，2周，大概為80ml,胃的容量,胃的排空,胃容量的參考

16、脂,4、消化系統(tǒng),容易溢奶、嘔吐新生兒食管下部括約肌松弛,胃呈水平位幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá), 除淀粉酶外，消化酶已成熟，不宜過(guò)早喂淀粉類(lèi)食物,腸：新生兒腸的長(zhǎng)度約為身長(zhǎng)的8倍，嬰兒超過(guò)6倍，成人僅為身長(zhǎng)的4倍。易吸收流質(zhì)食物，也易發(fā)生腸套疊及腸扭轉(zhuǎn)。,4、消化系統(tǒng),腸,4、消化系統(tǒng),消化道面積相對(duì)較大，管壁薄、通透性高,有利于營(yíng)養(yǎng) 物質(zhì)吸收,腸腔內(nèi)毒素和消化不全產(chǎn)物易進(jìn)入血循環(huán),引起中毒癥狀,,,,4、消化系統(tǒng),胎便,90%的新

17、生兒在出生后12—24小 時(shí)內(nèi)排出第一次胎便 胎便是一種無(wú)味，粘稠，深綠色 的糞便 胎便由消化道分泌物和胎兒在子 宮內(nèi)脫落的上皮細(xì)胞組成,5、泌尿系統(tǒng),新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)排尿新生兒出生時(shí)腎臟發(fā)育不完全,如果新生兒水分?jǐn)z取不足,或有嘔吐,腹瀉,已引起脫水,酸中毒及電解質(zhì)紊亂新生兒膀胱小，腎臟功能尚不成熟，每天排尿次數(shù)多，尿量小。尿色：正常尿液呈微黃色，一般不染尿布，容易洗凈；若尿色較黃，染尿布，應(yīng)做尿檢，以確

18、定膽紅素代謝是否正常。,5、泌尿系統(tǒng),排出鈉的能力低(一歲以?xún)?nèi)的小兒）母乳喂養(yǎng)的媽媽飲食的鹽要適量。人工喂養(yǎng)的新生兒：奶粉配制濃度適當(dāng)乳汁較濃，就可能導(dǎo)致新生兒血液中尿素氮含量增高，危害新生兒過(guò)濃造成血氯和乳酸較高。過(guò)濃血磷和尿磷均較高，易產(chǎn)生鈣磷比例失調(diào)，形成低血鈣。過(guò)低出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,腎濃縮功能更差，腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)低下→低鈉血癥葡萄糖閾值低→糖尿碳酸氫根閾值極低，腎小管排酸能力差 人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒應(yīng)采用早產(chǎn)兒

19、配方奶粉,,晚期代謝性酸中毒,,,早產(chǎn)兒--泌尿系統(tǒng),6、神經(jīng)系統(tǒng),新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全腦部的重量約為成人的25%（新生兒腦重量平均為350克）新生兒期會(huì)出現(xiàn)一些反射動(dòng)作,出生后已具備覓食反射,吸吮反射,抓原握反射,.擁抱反射及交叉伸腿等始反射.待神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善后原始 反射即自動(dòng)消失,6、神經(jīng)系統(tǒng),大腦容易興奮，易疲勞。注意力不能持續(xù)集中。小腦發(fā)育晚：3歲左右時(shí)小腦功能才逐漸完善。1~3歲嬰兒平衡能力差，走路不穩(wěn)，易摔跤。

20、植物神經(jīng)發(fā)育不全：表現(xiàn)在胃腸消化功能容易受情緒影響。,6、神經(jīng)系統(tǒng),大腦功能逐步完善：充足的營(yíng)養(yǎng)和大量的信息刺激，可以促進(jìn)大腦功能逐步完善,新生兒腦重量平均為350克，1歲時(shí)可達(dá)950克，6歲就接近成人水平，達(dá)1200克（成人是1400~1500克）,7 、生殖系統(tǒng),女?huà)霑?huì)出現(xiàn)假月經(jīng)和陰唇腫脹的現(xiàn)象男嬰的陰囊出生紅腫脹,可自行消失,不需治療,8 、體溫調(diào)節(jié),新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未完全成熟,新生兒體表面積大,加之皮下脂肪較薄,皮下

21、血管豐富,,所以造成保溫差,散熱快,9、免疫系統(tǒng),胎兒在子宮內(nèi)也可獲得母體的抗IgG,但其他的IgM,溶解酶等缺少,免疫反應(yīng)不活躍,四、新生兒的外觀特征,新生兒皮膚紅瑞,,胎毛少,全身覆蓋胎脂頭發(fā)纖細(xì)，耳廓軟骨發(fā)育良好，輪廓清楚指趾甲長(zhǎng)至或超過(guò)趾端，整個(gè)足底有較深的足紋交錯(cuò)分開(kāi)乳房可摸到結(jié)節(jié)男嬰睪丸下降，陰囊有較多皺褶女?huà)氪箨幋酵耆谏w小陰唇,1 、頭部,嬰兒的頭圍大約是34cm順產(chǎn)的可能有產(chǎn)瘤剖宮產(chǎn)的嬰兒頭部較圓,第三天

22、,2 、面部,額頭,眼皮上有紅色斑點(diǎn)眼睛浮腫泛青,粟粒疹,粟粒疹：見(jiàn)于鼻尖及兩鼻翼、面頰直徑1-2mm、黃白色皮疹， 幾周內(nèi)自然消失，不需處理是皮脂腺分泌阻塞而成的皮脂栓。,3 、四肢,新生兒的胳膊和腿分別向胸前和腹部呈彎曲狀,幾周內(nèi)身體就會(huì)逐漸舒展開(kāi)手腳皮膚發(fā)青,手呈握拳狀,雙腳一般朝內(nèi)翻,腳指頭常常疊在一起,4 、皮膚,膚色紅潤(rùn),肩部和背部有胎毛嬰兒出生時(shí)皮膚上有一層乳白色的胎脂在出生后三四天,新生兒的全身皮膚變得

23、干燥,表皮逐漸脫落,1周以后就可以自然落凈,避免硬往下揭,”脫”以后,皮膚呈粉紅色,非常柔軟光滑,5 、身長(zhǎng),身長(zhǎng)是反映骨骼發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)新生兒出生時(shí)平均身長(zhǎng)50cm,其中頭長(zhǎng)占身長(zhǎng)的1/4前半年每月平均長(zhǎng)2.5cm,后半年每月平均長(zhǎng)1.5cm,1歲時(shí)可達(dá)75cm,6、生理性體重下降,生理性體重下降,進(jìn)食少,呼吸與皮膚的水分蒸發(fā),大小便的排出,,,出生后2天出現(xiàn)體重下降 體重下降3%--9%，一般不超過(guò)10% 3--4天后開(kāi)

24、始回升，7～10天恢復(fù)到初生時(shí)體重，以后體重迅速增加,7、新生兒的反射動(dòng)作,新生兒的先天性反射是早期新生兒特有的，它可以反映新生兒機(jī)體是否健全，神經(jīng)系統(tǒng)是否正常新生兒的先天性反射活動(dòng)是來(lái)適應(yīng)環(huán)境的手段,覓食反射,最初用手指或乳頭觸摸新生兒的面頰，他會(huì)向觸摸的一側(cè)轉(zhuǎn)頭，并張開(kāi)嘴表現(xiàn)出吸吮動(dòng)作。--------找到奶頭，并吃上剛開(kāi)始是左右轉(zhuǎn)頭，尋找奶頭3—4周時(shí)嬰兒會(huì)直接轉(zhuǎn)頭，將嘴湊到合適的位置,吸吮反射,將乳頭，奶嘴放入嬰兒口中，

25、接觸到口腔的上顎部分時(shí)，新生兒就會(huì)自動(dòng)開(kāi)始吸吮進(jìn)入嘴里的東西都會(huì)引起吸吮反射，4各月左右開(kāi)始減弱,抓握反射,將手指觸及新生兒手心時(shí)，新生兒會(huì)緊握手指不放抓握反射在頭一兩個(gè)月最強(qiáng)第三個(gè)月開(kāi)始減弱通常到第四個(gè)月就完全消失,踏步反射,抱著新生兒把他放在桌子上，讓他有一只腳可以接觸桌邊下緣，程中的腳會(huì)向上抬，而另一只腳會(huì)下降，好像踏步一樣在兩個(gè)月左右消失,擊劍反射,新生兒平躺在床上是，把他的頭轉(zhuǎn)向一邊，他的一側(cè)胳膊和褪會(huì)往外伸，而另

26、一側(cè)的胳膊和褪會(huì)向里縮，好像擊劍運(yùn)動(dòng)員的預(yù)備姿勢(shì)5—7個(gè)月以后消失,其他神經(jīng)反射,①眨眼反射②瞳孔反射③吞咽反射④吸吮反射⑤驚跳反射⑥游泳反射⑦巴賓斯基反射⑧爬行反射,8、新生兒的行為能力和狀態(tài),視覺(jué),新生兒在覺(jué)醒狀態(tài)時(shí)能注視物體和移動(dòng)眼睛，即頭追隨物體移動(dòng)的方向眼電圖證明新生兒目光追隨物體時(shí)，眼睛有共振功能動(dòng)力視網(wǎng)膜鏡顯示新生兒最優(yōu)的視焦距為18cm新生兒調(diào)節(jié)視焦距能力差，4個(gè)月左右達(dá)到成人水平34周早產(chǎn)兒視覺(jué)

27、能力和足月兒相似,視覺(jué),喜歡差別明顯的影像、強(qiáng)烈對(duì)比的顏色、簡(jiǎn)單的線條圖：如紅球、黑白分明的靶心圖、條形圖等，尤其是媽媽的笑臉。新生兒最喜歡看媽媽的臉。有的寶寶和媽媽眼神對(duì)視時(shí)，甚至?xí)和Ｎ保褙炞⒛晪寢?環(huán)境媽媽視覺(jué)游戲,0—6個(gè)月是寶寶視覺(jué)發(fā)育的敏感期,聽(tīng)覺(jué),在新生兒耳旁，柔聲呼叫或說(shuō)話，覺(jué)醒狀態(tài)下的新生兒會(huì)慢慢轉(zhuǎn)過(guò)頭和眼睛朝向發(fā)聲的方向，用眼睛尋找聲源對(duì)噪音敏感。聲音頻率太高，強(qiáng)度過(guò)大時(shí)，新生兒的頭反而轉(zhuǎn)離聲源，或用

28、哭聲表示拒絕他會(huì)密切注意人類(lèi)的聲音,0—1歲是聽(tīng)覺(jué)發(fā)育的敏感期,面對(duì)面的交流各種聲音的刺激，尤其是自然界的聲音刺激游戲“說(shuō)悄悄話”游戲“山谷回音”游戲“尋找聲源”游戲,避免噪音,1、每天觀察不同的物品2、搖動(dòng)彩帶3、搖鈴在哪里4、亮光在哪里5、媽媽在哪里,嗅覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué),新生兒出生不久有嗅覺(jué)和味覺(jué)能力1天就對(duì)不同濃度的糖水有不同的反應(yīng)5天就能辨別母親、奶墊和其他母親新生兒對(duì)觸覺(jué)很敏感觸摸可以使新生兒平靜，得

29、到安慰,缺乏觸覺(jué)訓(xùn)練嬰兒，長(zhǎng)大后性格孤僻內(nèi)向，不合群，情緒不佳,習(xí)慣形成,新生兒已經(jīng)具備學(xué)習(xí)的能力對(duì)刺激的反應(yīng)短期記憶區(qū)別不同的刺激,和成人相互作用,新生而具備了與成人相互作用的能力哭注視微笑皺眉--------,其他能力,模仿成人面部表情的能力條件反射形成能力,新生兒狀態(tài),深睡淺睡嗜睡安靜覺(jué)醒活動(dòng)覺(jué)醒哭,第二節(jié) 新生兒的日常護(hù)理,1、抱新生兒的方法,經(jīng)常抱寶寶的好處 有較多肌膚接觸的寶寶哭得較

30、少，體重增加更快，有較好的肌肉活動(dòng)能力及更成熟的行為表現(xiàn)。 ①經(jīng)常抱的孩子體型會(huì)優(yōu)美，這也是嬰兒的運(yùn)動(dòng)之一。②經(jīng)常抱著的孩子性格特別好、智商情商高抱的要求：①?gòu)男律鷥浩鹁蛻?yīng)一日多次抱起嬰兒，②抱孩子時(shí)要逗引他，引他注視和他講話、唱歌，用眼睛溫柔地注視孩子.,月嫂粗心,寶寶摔成病危 金黔在線訊　4月18日中午11點(diǎn)59分，小華(化名)的孩子在貴州省人民醫(yī)院出生了。4月19日凌晨2點(diǎn)多，僅僅出生一天的寶寶發(fā)生意外，月嫂在喂

31、奶時(shí)不慎將孩子摔到了地上，導(dǎo)致頭骨骨折和顱內(nèi)出血。隨后，醫(yī)院發(fā)出了病危通知書(shū)。貴陽(yáng)星寶寶月嫂家政服務(wù)中心及月嫂吳云枝,抱新生兒的方法,抱孩子的方法1、橫抱法2、坐抱法3、豎抱法4、手托法,抱孩子的注意事項(xiàng)1、注意支撐嬰兒的頭部和頸部2、一線一點(diǎn)：2、要多與嬰兒交流3、讓嬰兒緊貼胸部,三個(gè)月內(nèi)衣橫著抱為主,抱新生兒的方法,豎抱法1、2個(gè)月內(nèi)每次1分鐘左右為好，2、到2個(gè)半月時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。3、越小的嬰兒越要護(hù)著頭

32、頸腰部。方法：1、面朝后法：小時(shí)多用2、面朝前法：視覺(jué)一致3、面對(duì)面法（四個(gè)月后） 更利于互動(dòng),1.從床上抱起2.放到床上3.換手4.換姿勢(shì)5.移動(dòng)位置,2、給新生兒換尿布、紙尿褲的方法,尿布的折疊尿布扣的用法給新生兒換尿布的方法,給新生兒換尿布、紙尿褲的方法,原則1、及時(shí)更換。 2、動(dòng)作要輕快，避免受涼。,新生兒用品新生兒的衣服、毛巾、尿布、被褥等應(yīng)經(jīng)常換洗，在陽(yáng)光下曬干新生兒的臉盆、毛巾、肥皂等專(zhuān)用,

33、換紙尿褲的方法,準(zhǔn)備工作 洗手　　環(huán)境：暖和、潔凈、干爽備齊要用的東西。1、一次性紙尿褲 2、棉質(zhì)尿布⑴新的紙尿褲 ⑴干凈的尿布⑵一個(gè)垃圾袋； ⑵放置尿布的容器⑶寶寶包被 ⑶寶寶包被3、必要時(shí)準(zhǔn)備好有隔離作用的軟膏或凡士林。 4、告訴寶寶要換尿布了，注意交流,換紙尿褲的方法,對(duì)于臍帶尚未脫落的新生兒，尿片不要蓋住他的肚臍把男嬰的外生

34、殖器往下放平，換下的紙尿褲放到塑料袋里，并扔進(jìn)垃圾箱給寶寶穿好衣服，并徹底清洗你的雙手。,使用紙尿褲的注意事項(xiàng),1.動(dòng)作輕柔，2.接頭要粘牢，貼條不要粘到新生兒的皮膚上3.抬雙腿不能超過(guò)45度，4.不要穿的太緊，以防引起紅臀5.經(jīng)常曬曬小屁股 6.適時(shí)更換: 建議在每次喂奶前、大便后、睡覺(jué)前、醒來(lái)時(shí)，判斷是否需要更換紙尿褲。,布 尿 布,純棉、柔軟、清潔、透氣性能良好、吸收性能好，顏色以白、淺黃、淺粉純棉布

35、類(lèi)為宜。大小：兩種：36cm×36cm，36cm×12cm 數(shù)量：要充足，大約一晝夜需20-30塊。應(yīng)勤洗勤換。洗滌劑要用嬰兒專(zhuān)用的，漂洗一定要干凈徹底，洗后必須要經(jīng)太陽(yáng)晾曬，定期消毒洗曬后的尿布，均應(yīng)用手搓軟后疊好備用，并剪掉線頭。,換布尿布的方法,用一手握住小兒兩腳輕輕提起，露出臀部；另一手將尿布干凈的上端擦凈會(huì)陰和臀部，并蓋住污濕尿布；用溫水從前到后把會(huì)陰、臀部擦凈；取下污濕尿布，將污濕部分卷折

36、在里面，放入尿布桶中；換上新尿布，并拉平衣服，蓋好被子避免腹部受涼,布袋法,布袋法,,過(guò)早把尿的害處1.影響生理和心理的發(fā)育2.容易造成痔瘡、脫肛、肛裂、肛旁膿腫3.對(duì)孩子的脊椎不好4.過(guò)早長(zhǎng)時(shí)間的把尿可以造成髖關(guān)節(jié)半脫位5.中國(guó)人痔瘡多，有人認(rèn)為與把尿有關(guān),新主張:一歲以前隨天性，想尿就尿,第一階段（1到1歲半以前）：隨天性，想尿就尿第二階段（1歲半到3歲）：進(jìn)行行為指導(dǎo)。第三階段（3歲以后）：讓孩子慢慢克服尿床,不

37、把尿，少把尿，更能較早開(kāi)始主動(dòng)告知便尿，較早開(kāi)始會(huì)使用尿盆，或蹲下尿尿,尿布疹,,尿布疹，或紅臀，表現(xiàn)在臀部皮膚發(fā)紅，或出現(xiàn)小紅疹，嚴(yán)重表皮腫脹，破損和流水，尿布疹重在預(yù)防,尿布疹的原因,臨床表現(xiàn)發(fā)紅---紅腫---皮疹---小皰疹---皮膚潰爛皮膚一旦破損，容易繼發(fā)真菌或細(xì)菌感染皮疹呈鮮紅色，周?chē)橛型蛊鹗?，往往提示有念珠菌或酵母菌感染用手碰到時(shí)，寶寶會(huì)出現(xiàn)局部觸痛或其他不適，有的寶寶會(huì)出現(xiàn)換尿布時(shí)哭鬧不安等表現(xiàn),尿布疹或臀紅

38、原因,陰部和臀部皮膚長(zhǎng)期受潮濕尿布刺激所造成的，也可以因尿布清洗不干凈，經(jīng)常使用塑料布或橡膠布包扎而發(fā)生個(gè)別媽媽在尿布上放衛(wèi)生紙，以免大便拉在尿布上，這很容易造成臀紅。另外，以下原因也會(huì)造成寶寶患尿布皮炎①寶寶排便次數(shù)增多或者寶寶患腹瀉時(shí)，常伴有尿布疹發(fā)生②寶寶開(kāi)始添加輔食后，由于胃腸道消化的過(guò)程發(fā)生了變化，也容易出現(xiàn)尿布疹③正在吃母乳的小寶寶如果媽媽服用了抗生素，或?qū)殞氁驗(yàn)樽陨硇枰每股兀既菀桌^發(fā)感染,尿布皮炎的預(yù)

39、防措施,⑴及時(shí)更換尿布，是防止尿布疹的最主要措施。⑵不要包的的太緊，以免影響空氣流通⑶在寶寶的小屁股上涂上一層厚厚的護(hù)臀高或凡士林軟膏(4)大小便后清洗臀部（水溫38℃）不要用肥皂水或過(guò)熱水清洗；⑸尿布清洗干凈，必要時(shí)給于煮沸消毒⑥避免使用塑料布或橡膠布、一次性尿布⑦不要用爽身粉,加重對(duì)皮膚的刺激.,尿布皮炎的預(yù)防與治療,局部用藥A.局部涂少許鞣酸軟膏性、B.百多邦紅霉素軟膏C.護(hù)臀膏,若治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或越來(lái)越嚴(yán)重時(shí)

40、，找醫(yī)生,光屁股,小兒夾腿綜合癥,3、新生兒衣服的穿脫方法,新生兒衣服應(yīng)選擇柔軟舒適的棉質(zhì)衣服式樣要選擇易于穿脫的（如不帶紐扣的開(kāi)身和尚衫或純棉連身服）褲腿及袖子要寬松，脖子周?chē)鷽](méi)有帶狀物的修飾襪子松軟舒適，松緊合適，反面沒(méi)有線頭不用松緊腰褲，最好穿連衣褲或背帶褲，外出時(shí)應(yīng)戴西漢的純棉帽子,如何給嬰兒穿衣服—上衣,如何給嬰兒穿衣服—褲子,穿得是不是合適，摸摸脖子,簡(jiǎn)易的判斷方法：摸摸孩子的前胸、后背、后脖子處。如果這個(gè)地方溫

41、暖而無(wú)汗，說(shuō)明孩子穿得合適,多了：頸部、前胸、后背或手心有汗并且煩躁、哭鬧、面部潮紅，或體溫稍高（＜38℃）,少了：前胸、后背涼,手腳冰涼，唇、面部膚色青紫,保暖不當(dāng),低體溫：寒冷損傷綜合癥、上感、新生兒肺炎、新生兒硬腫癥高熱（脫水熱）：保暖過(guò)度增加氧耗及發(fā)熱。燙傷,4、包裹新生兒的方法,“蠟燭包”的弊病限制了孩子的手腳，限制了胸廓運(yùn)動(dòng)，即限制了新生兒體格發(fā)育，又限制了肺的功能發(fā)育影響大腦的發(fā)育可造成髖關(guān)節(jié)脫位不經(jīng)常打開(kāi)包裹

42、 ，新生兒容易 形成尿布疹，肺炎 ，皮膚感染，皺褶處糜爛,4、包裹新生兒的方法,5、新生兒的睡眠和居室環(huán)境,我快睡著了,我睡得好香呀,我困了,睡眠對(duì)嬰兒的重要性,睡眠充足的嬰兒長(zhǎng)得高充足的睡眠可增強(qiáng)免疫力新生兒熟睡可提高智力,新生兒的生長(zhǎng)速度在睡眠狀態(tài)下是情形狀態(tài)下的3倍,1.鞏固白天記 2.分泌褪黑素，防止性早熟、3.生長(zhǎng)激素分泌旺盛、,生長(zhǎng)激素分泌最旺盛的時(shí)間段為夜間10點(diǎn)至凌晨1點(diǎn)，,健康聰明的寶寶是睡出來(lái)的,新生兒的睡

43、眠特征,新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚為成熟，大腦皮層的興奮性低 ，因此容易疲勞，以進(jìn)入睡眠狀態(tài)睡眠時(shí)間有個(gè)體差異，一般為14—20小時(shí)睡眠周期為45分鐘，隨新生兒的生長(zhǎng)會(huì)逐漸延長(zhǎng)，睡眠周期分淺睡和深睡,寶寶的睡眠時(shí)間有差異，有的多點(diǎn)、有的少點(diǎn)。,讓寶寶睡眠香香的方法,1、把握寶貝困倦的信號(hào)2、固定就寢前程3、撫觸4、制造一些有利于寶貝睡眠的聲音5、給寶貝一個(gè)替代的“媽咪”,要讓寶寶養(yǎng)成自己入睡的習(xí)慣，避免睡前抱、拍、晃或含奶頭等

44、不良習(xí)慣,嬰兒睡眠充足的標(biāo)準(zhǔn),清晨自動(dòng)醒來(lái)，精神狀態(tài)良好。精力充沛，活潑好動(dòng)，食欲正常。體重、身高能夠按正常的生長(zhǎng)速率增長(zhǎng),寶寶睡眠中的問(wèn)題,“生物鐘”倒置寶寶抱著才肯睡黃昏哭睡眠安全嬰兒悶熱綜合征嬰兒猝死綜合癥,新生兒的正確睡姿,新生兒的正確睡姿,優(yōu)點(diǎn)①避免窒息②停止呼嚕側(cè)睡缺點(diǎn): 影響耳型、頭形　　小叮嚀經(jīng)常更換到另外一側(cè)，,側(cè)睡,新生兒的正確睡姿,仰睡,仰睡優(yōu)點(diǎn)①身心放松②減少壓迫③便于照顧,仰睡缺

45、點(diǎn)①影響頭型②缺少安全感③阻礙呼吸,尤其是感冒,,新生兒的正確睡姿,俯臥優(yōu)點(diǎn)①富有安全感②減少?lài)I吐③俯臥可幫助寶寶練習(xí)抬頭挺胸，增強(qiáng)頸部、背部及四肢等大肌肉群。有利于翻身和爬行的訓(xùn)練。④俯臥位時(shí)寶寶的血氧分壓比仰臥位時(shí)高5—10毫米汞柱,俯臥缺點(diǎn)①容易窒息②不易散熱③難以觀察　　小叮嚀　　 不要穿前面扣子很突出的衣服，會(huì)讓寶寶和很不舒服,,枕頭,消滅定型枕,為新生兒創(chuàng)設(shè)良好的居室環(huán)境,新生兒室環(huán)境應(yīng)陽(yáng)光充足，避免

46、強(qiáng)光直射嬰兒面部和眼睛保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、舒適，室內(nèi)禁止吸煙，使新生兒睡快、睡香保持居室適宜的溫度、濕度，溫度為22—24℃，相對(duì)濕度為50—60%，過(guò)冷過(guò)熱都會(huì)影響新生兒的睡眠保持良好的睡眠氣氛，如拉上窗簾，調(diào)暗燈光，保持安靜，減少噪音,為新生兒創(chuàng)設(shè)良好的居室環(huán)境,保持床上用品清潔與舒適，并適時(shí)增減，注意不要穿太多的衣服睡覺(jué)新生兒的床面應(yīng)該用硬質(zhì)的，可預(yù)防新生兒脊柱彎曲變形，,寶寶的睡眠安全,捂熱綜合癥新生兒猝死,捂熱綜

47、合癥是由于過(guò)度保暖、捂悶過(guò)久引起嬰兒缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐昏迷，乃至呼吸、循環(huán)衰竭的一種冬季常見(jiàn)急癥，,嬰兒猝死綜合征：國(guó)際上公認(rèn)的定義為：嬰兒突然意外死亡，死后雖經(jīng)尸檢亦未能確定其致死原因。,嬰兒猝死綜合癥的原因,大部分專(zhuān)家認(rèn)為當(dāng)孩子身體素質(zhì)有缺陷，比如心肺功能、覺(jué)醒功能發(fā)育不全，接觸了某些誘發(fā)因素，如趴著睡覺(jué)或睡在柔軟的地方，就容易發(fā)生嬰兒猝死。,,寶寶的睡眠安全,讓孩子仰臥睡眠美國(guó)發(fā)起“仰臥睡覺(jué)”運(yùn)動(dòng)以來(lái)，嬰兒猝死綜合

48、癥的發(fā)生率已經(jīng)下降了40%。 側(cè)臥睡也不安全，側(cè)臥睡發(fā)生猝死的幾率是仰臥睡的兩倍（易翻身變成趴著睡）,寶寶的睡眠安全,謹(jǐn)慎布置嬰兒的睡眠環(huán)境不要睡太軟的床鋪 不要在嬰兒床上放置柔軟物品和松軟的床上用品,注意：不要使用輔助物品來(lái)固定寶寶的睡姿，可能非但沒(méi)有效果，還有危險(xiǎn)。,寶寶的睡眠安全,避免寶貝過(guò)熱 母嬰“共眠”，但不同床：寶寶周?chē)灰卸嘤嗟奈锲凡灰寣氊愰L(zhǎng)時(shí)間獨(dú)自睡覺(jué)母乳喂養(yǎng)接種疫苗不要讓孩子接觸吸煙環(huán)境,6.新生

49、兒的大小便護(hù)理,胎便：一般出生后3—4天排盡，與喂養(yǎng)的環(huán)境有關(guān),母乳喂養(yǎng)的大便：金黃色、稀糊狀,配方奶的大便：淡黃色、可堆起來(lái),混合喂養(yǎng)的大便介入母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)之間,次數(shù)：次數(shù)不一定,護(hù)理方法,大便后用衛(wèi)生紙把嬰兒臀部擦凈，女?huà)胍欢ㄒ獜那跋蚝蟛粒⒂昧鲃?dòng)水清洗臀部每天晚上要用溫水給嬰兒洗臀部每次便后，要將便盆清洗干凈注意觀察嬰兒二便的信號(hào)，及時(shí)作出反應(yīng)如有臀紅用溫水清洗后，曬太陽(yáng),新生兒大便的異常情況,蛋花湯樣大便：每天

50、大便5--10次，可含有較多未消化的奶塊，一般無(wú)粘液，表示消化不良多見(jiàn)于吃牛奶或奶粉喂養(yǎng)的新生兒處理：若母乳喂養(yǎng)的不做特殊處理，逐漸會(huì)好，混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的減少喂養(yǎng)次數(shù)或調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),新生兒大便的異常情況,水樣便：大便次數(shù)多在10次/天以上，呈水樣，量較多，因此嬰兒易出現(xiàn)脫水癥狀病因：多由于腸道病毒感染，時(shí)間：多見(jiàn)于秋季和冬季,秋季腹瀉的臨床表現(xiàn)一般為急性起病，開(kāi)始1至3天會(huì)有明顯的發(fā)燒、嘔吐癥狀，隨后開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉。,秋

51、季兒童腹瀉三“標(biāo)準(zhǔn)” ------發(fā)燒、嘔吐、腹瀉,“秋季腹瀉”的治療,癥狀輕：一種是蒙脫石散黏膜保護(hù)劑，一種是益生菌補(bǔ)充幫助恢復(fù)腸道菌群一種則是口服補(bǔ)液以防脫水。家長(zhǎng)需要觀察患兒的精神、臉色、尿量、眼淚等情況。輪狀病毒腸炎癥狀重者，則需要到醫(yī)院就診給予靜脈補(bǔ)液治療。。,遷延不愈的“秋季腹瀉”,遷延不愈的情況，則可能屬于繼發(fā)的乳糖不耐受，建議母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒適量補(bǔ)充乳糖酶配方乳粉喂養(yǎng)的幼兒則

52、需要將奶粉換為腹瀉奶粉。其原理就是讓孩子避食乳糖或者幫助乳糖消化,新生兒大便的異常情況,綠色稀便----糞便量少，次數(shù)多 呈 綠色黏液狀，伴有哭鬧,饑餓性大便,泡沫狀便----大便稀，大便中有 大量泡 沫，帶有明顯酸味,糖消化不良,臭雞蛋便-----大便快狀，聞起 來(lái)像臭 雞蛋一樣。,蛋白質(zhì)消化不良,大便次數(shù)增加，糞水分離，或還有少量奶瓣,單純消

53、化不良,新生兒大便的異常情況,黏液或膿血便：多為細(xì)菌痢疾深棕色泡沫狀便：多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)的嬰兒油性大便：淡黃色，液狀，量多，表示食物中脂肪過(guò)多，可能是脂肪消耗不良便秘：多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)的寶寶大便味赤豆湯樣：可能為出現(xiàn)性小腸炎大便黏液性，鼻涕裝帶血，多為痢疾,新生兒大便的異常情況,【灰白色】----有膽道梗阻情況【黑色】----胃腸道上部出血或服用了鐵劑的大便，有的似柏油樣【血絲】----可能由直腸息肉、結(jié)腸息肉和肛門(mén)裂所致，應(yīng)

54、做進(jìn)一步的檢查?！竟u樣便】----可考慮為腸套疊,7、新生兒的啼哭與處理,生理性啼哭病理性啼哭,新生的寶寶用哭聲表達(dá)他們的各種需求,及時(shí)找到寶寶哭鬧的原因,生理性啼哭的原因,原因一：餓了或吃得太飽原因二：尿了或拉了原因三：困了原因四：脹氣原因五：太冷或太熱原因六：空氣不好，環(huán)境不好原因七：找媽媽?zhuān)拍?，無(wú)聊了原因八：想睡覺(jué)了。原因九：身體不舒服-------,寶寶生理性啼哭的特點(diǎn),聲音抑揚(yáng)頓挫，很響亮，并有節(jié)奏

55、感哭而無(wú)淚進(jìn)食、睡眠及玩耍都很好每次哭的時(shí)間很短，一天大概能哭好幾次很好安慰：走向他、輕輕觸摸他、對(duì)他笑，或把他的兩只小手放在腹部輕輕搖晃兩下，寶寶就會(huì)停止啼哭。,啼哭是嬰兒的一種特殊的運(yùn)動(dòng)方式，有利于寶寶的健康,生理性啼哭的處理,及時(shí)響應(yīng)滿足嬰兒的需求找到適合孩子放松的方法,“研究資料顯示，嬰兒在啼哭的時(shí)候，如果立刻有人理會(huì)，在他們稍大時(shí)反而會(huì)哭得較少?！?安慰寶寶的5S法,病理性的哭,“病理性”哭鬧的嬰兒哭聲不同尋常，

56、尖叫呻吟哭聲音嘶啞陣發(fā)性劇哭，低聲無(wú)力的哭，斷斷續(xù)續(xù)的急哭夜間睡眠不安，睡一會(huì)，哭一會(huì)，睡不安寧伴有發(fā)燒時(shí)精神萎靡，面色蒼白，有時(shí)伴有嘔吐、腹瀉、大便有血,當(dāng)新生兒出現(xiàn)與往日有明顯的反常表現(xiàn)時(shí)，要結(jié)合新生兒的精神、吃奶情況及一般表現(xiàn)綜合分析，若考慮哭鬧不安是由疾病引起，應(yīng)立即送往醫(yī)院診治，不能延誤。,媽媽?zhuān)屛冶M情地哭一會(huì)兒,黃昏哭,新生兒的三浴方法,水浴空氣浴日光浴,科學(xué)三浴可以刺激皮膚,調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗

57、力,嬰兒皮膚的功能,感覺(jué)功能防御功能排泄功能調(diào)節(jié)體溫功能呼吸功能制造維生素D的功能,嬰兒皮膚的特點(diǎn),嬰兒期皮膚薄嫩，適應(yīng)外界能力差，需要加強(qiáng)鍛煉，使之適應(yīng)生長(zhǎng)快，新陳代謝旺盛的身體特點(diǎn)嬰兒皮膚內(nèi)血管豐富，有大量的神經(jīng)末稍可以感知外界的各種刺激，應(yīng)多帶孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)，使之適應(yīng)自然環(huán)境變化，減少疾病的發(fā)生,三浴的作用,三浴可達(dá)到增加?jì)雰悍位盍?，促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)食欲，鍛煉神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)選、改善體溫調(diào)節(jié)功能等目的三浴可使嬰兒適

58、應(yīng)氣溫變化，增強(qiáng)對(duì)寒冷的適應(yīng)性，同時(shí)可以增強(qiáng)皮膚的呼吸功能，防止感冒,日光浴,日光浴就是曬太陽(yáng)。暴露：根據(jù)氣溫盡量暴露,先曬背部和四肢,再曬胸部和腹部,但不要陽(yáng)光直射眼睛和面部時(shí)間：逐步適應(yīng),由短到長(zhǎng),夏天:上午8—9點(diǎn)或下午4—6點(diǎn)冬季:上午11點(diǎn)到下午2點(diǎn) 春秋無(wú)明顯的時(shí)間限制,日光浴,天氣的選擇最好在無(wú)大風(fēng),氣溫不低于22℃時(shí)抱出戶外低于22℃，選擇潮陽(yáng)的房間，打開(kāi)玻璃氣溫高于38℃，可在陰涼的地方， 間接接受散射

59、或反射的陽(yáng)光當(dāng)氣溫過(guò)低或 過(guò)高時(shí)不要讓新生兒裸露,空氣浴,嬰兒每天到戶外活動(dòng)1—2次(天氣異常時(shí)除外)室外溫度不要低于15℃,無(wú)風(fēng)或微風(fēng)在吃完奶后1—1.5小時(shí)帶出去衣服適宜 ,冬天注意保溫 根據(jù)天氣情況暴露皮膚 時(shí)間：逐漸進(jìn)行，新生兒在有太陽(yáng)的室外待20分鐘左右交流：注意交流，打好語(yǔ)言基礎(chǔ),水浴,水浴是讓新生兒全身在水中的一種體育運(yùn)動(dòng)?jì)雰撼錾髴?yīng)洗澡、洗臉、洗腳、游泳洗澡水量：以新生兒半臥位浴盆時(shí)水剛好浸沒(méi)鎖骨為宜

60、水溫:均可在36-38℃時(shí)間：10—15分鐘為宜,洗澡,三浴鍛煉的注意事項(xiàng),注意根據(jù)季節(jié)變化和嬰兒的身體情況安排三浴鍛煉,要因人而異,不可生搬硬套,新生兒游泳,游泳也是水浴的一種形式,新生兒早期的體重下降期間,不主張進(jìn)行新生兒的游泳活動(dòng),給新生兒 洗澡的方法,沐浴的好處,清潔皮膚，協(xié)助皮膚排泄和散熱促進(jìn)血液循環(huán)，活動(dòng)肌肉和肢體,使寶寶舒適了解并觀察體表情況減低各種皮膚疾病的發(fā)生率,沐浴前準(zhǔn)備,環(huán)境:創(chuàng)造良好的室溫環(huán)境24－

61、28度（如關(guān)門(mén)窗、空調(diào)等）物品:1、浴盆、浴床、臉盆,洗浴用品2、嬰兒衣服、（純棉、開(kāi)胸、無(wú)扣嬰兒服）、尿 布各1件3、浴巾、小毛巾各2條4、消毒棉球、干凈柔軟的棉紗、溫水棉球等操作者:洗手,剪指甲,去掉飾物,沐浴前準(zhǔn)備,水量:2/3浴盆調(diào)試水溫（38-40度，先放冷水，再放熱水）用水溫計(jì)或手肘或手腕內(nèi)側(cè)試水溫將浴盆放在齊腰牢固平臺(tái)上將10ml沐浴液倒入浴盆中,攪勻（每周1—2次）,沐浴順序,脫去寶寶衣物檢查體表

62、留下尿布用大浴巾包裹寶寶全身,沐浴順序,清潔眼睛,沐浴順序,清潔面部,頭部： 1.用胳膊夾住寶寶的身體,左手掌托著嬰兒的枕部，左手拇指及中指將寶寶的雙耳廓前推擋住外耳道,防止水流入 2.右手抹上不含皂質(zhì)、無(wú)淚配方的洗發(fā)精或洗發(fā)沐浴露，柔 和地按摩頭部，然后沖洗干凈后抹干。,沐浴順序,對(duì)于“頭垢”禁用手指甲刮，可用嬰兒潤(rùn)膚油涂抹，停留30分鐘后用嬰兒洗發(fā)精洗掉即可,注意事項(xiàng)眨眼反射是人免受強(qiáng)光和異物傷害而在后天形

63、成的一種保護(hù)性反射。新生兒的眨眼反射尚未建立,嬰兒的眼睛更容易受到洗護(hù)產(chǎn)品的傷害選擇讓嬰兒 “不再流淚”的產(chǎn)品非常重要,沐浴順序,將嬰兒放在床上，將其尿布脫下左手托著嬰兒肩頸部，并抓住寶寶腋下,右前臂托住寶寶雙腿,用右手握住寶寶左腿靠近腹股溝處,使寶寶臀部位于手掌上,緩慢將嬰兒放入水中,沐浴順序,右手離開(kāi)嬰兒的臀部，輕撫嬰兒左肩，左手四指緩緩握住嬰兒左側(cè)腋下，拇指固定在肩部將嬰兒放在浴床上，頭頸部非常舒適的仰臥在媽媽腕關(guān)節(jié)上

64、,嬰兒入水前手中可握一顏色鮮艷的小玩具轉(zhuǎn)移其注意力，避免恐懼及哭鬧,沐浴順序,褶皺處重點(diǎn)清潔,嬰兒的皮膚非常薄，厚度是成人的1/3。對(duì)外界的刺激特別敏感，所以動(dòng)作要輕柔，且沐浴露要純正溫和。,沐浴順序,清洗嬰兒會(huì)陰部時(shí)，動(dòng)作要格外輕柔,沐浴順序,背部：用托住寶寶的右手將寶寶輕輕轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),露出其背部和臀部,沐浴順序,洗完后，一只手四指托著嬰兒下腹部，拇指固定嬰兒臀部另一只手四指捏住嬰兒左腋下，手掌托著嬰兒胸部，將其輕放浴巾上,沐浴順序,

65、迅速用浴巾包裹嬰兒，用浴巾吸干寶寶身上的水分.,出生嬰兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育還不完善，既怕冷又怕熱。以手足溫暖、背部無(wú)汗為準(zhǔn)。,肚臍的護(hù)理,皮膚護(hù)理,臀部：以會(huì)陰部及肛門(mén)中心部位的粘膜為重點(diǎn)從上而下涂抹護(hù)臀膏，能在皮膚表面形成保護(hù)膜，避免尿液直接刺激肌膚避免尿布疹,包裹嬰兒,穿好衣服包裹好嬰兒,洗澡的注意事項(xiàng),應(yīng)在喂奶后1小時(shí)進(jìn)行洗澡，以防嘔吐或溢奶洗澡時(shí)注意保溫，減少暴露，動(dòng)作輕柔迅速保證不讓水進(jìn)入新生兒耳內(nèi)，眼內(nèi)洗澡時(shí)間

66、不宜過(guò)長(zhǎng)，以10分鐘左右為宜洗澡時(shí)，應(yīng)保持微笑，并和新生兒說(shuō)話，增加感情交流洗澡時(shí)，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)及早處理,調(diào)試水溫,幫寶寶脫衣,清潔眼部和面部,包裹嬰兒,洗頭發(fā),擦干及臍部、褶皺和臀部護(hù)理,清潔臀部,沐浴順序,準(zhǔn)備,洗身體,10、新生兒的體溫、身長(zhǎng)、體重的測(cè)量,體溫的測(cè)量方法,方法：傳統(tǒng)水銀計(jì)、肛門(mén)測(cè)量方法，耳溫 槍式溫度計(jì)、 電子體溫計(jì)，,根據(jù)年齡選擇體溫測(cè)量的方法,肛門(mén)溫度相對(duì)最為準(zhǔn)確,

67、肛溫比腋下體溫高0.5℃,體溫測(cè)量的方法,【注意事項(xiàng)】測(cè)量體溫前，檢查體溫計(jì)是否完好，水銀柱是否在35℃以下嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測(cè)量,身長(zhǎng)的測(cè)量,身長(zhǎng)指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度,正常參考值出生時(shí)：50cm1歲時(shí)：75cm2歲時(shí)：85cm2歲以后：平均每年增長(zhǎng)5--7cm,連側(cè)三次，用兩個(gè)相近的數(shù)字平均數(shù)作為記錄數(shù)字，并記錄到小數(shù)點(diǎn)后一位,體重的測(cè)量,注意事項(xiàng),排尿脫衣空腹同一磅秤

68、同一時(shí)間,連側(cè)三次，用兩個(gè)相近的數(shù)字平均數(shù)作為記錄數(shù)字，并記錄到小數(shù)點(diǎn)后兩位,體重的測(cè)量,出生時(shí)：3±0.5kg1周內(nèi)生理性體重下降（＜9%）3月齡： 6kg（約為出生時(shí)的2倍）12月齡： 9kg（約為出生時(shí)的3倍）2歲時(shí)： 12kg（約為出生時(shí)的4倍）2--12歲：平均每年增長(zhǎng)約2kg,新生兒喂藥的方法,液體半臥位主動(dòng)吸吮（勺、奶瓶）滴管：慢慢滴入，根據(jù)吞咽的速度,禁止捏鼻子直接倒入咽部,防止嗆咳、吸入