狂犬病防控知識

1、狂犬病防控知識,朱建章,狂犬?。≧abies）是由狂犬病病毒引起的一種人獸共患的自然疫源性疾病，以侵害中樞神經系統為主，導致急性、漸進性、不可逆致死性腦脊髓炎，又名恐水癥、瘋狗病。主要臨床特征是神經興奮和意識障礙，繼而麻痹或死亡臨床表現為特有的恐水、怕風、興奮、流涎、進行性麻痹?？袢摲谳^長，只能預防，不能治療，一旦發(fā)病，病死率就是100％，是一種嚴重危害公共衛(wèi)生安全的疾病，OIE將其列為法定報告的動物疾病，農業(yè)部將其規(guī)定為二類動物

2、疫病。,概述,狂犬病是一種很古老的疫病， 數千年來，在對人類構成威脅的烈性傳染病中，狂犬病一直占據著特殊的地位，因狂犬病慘痛的臨床過程、致死率100%的悲慘結局，人類對狂犬病的恐懼一直根深蒂固。世界上關于狂犬病的歷史記載很多，最早的可以追溯到4300多年前。 我國有關狂犬病的最早記載見于《左傳》：“(魯)襄公十七年(公元前556年)十一月甲午(22日)‘國人逐瘈(zhì)狗”。這說明早在2500年前，我國就已有瘋狗的存

3、在。,1949年以前，我國各地均有狂犬病流行，很多地區(qū)還很嚴重。1951年的一次全國性滅狗活動后，全國只有南方5個省市自治區(qū)有狂犬病，從1949年至1970年總發(fā)病數不足1,000人。最近幾年，狂犬病又有“抬頭”的跡象，每年死亡人數都在2,000例以上。 狂犬病在我國南方發(fā)病較多，貴州、云南、安徽、湖南報道較多，我省也有發(fā)生。,1885年，世界上著名的法國微生物學家巴斯德，冒著生命危險與狂犬病展開了一場斗爭。巴斯德將瘋狗綁在

4、桌子上，用嘴通過吸管從狗的下頜吮吸唾液以取得病毒樣品。隨后，他將病毒接種在兔子體內，從患狂犬病而死的兔子身上取腦、脊髓液注射給其他兔子，通過連續(xù)傳代，直到兔子不再發(fā)病死亡，并能抵御瘋狗唾液中病毒的攻擊，不再發(fā)病。　 然而，只有在人體試驗中也取得成功，才算是真正征服狂犬病。當時巴斯德很難找到可供試驗的人。他要求在死刑犯人身上做試驗，但法庭堅決不同意。無奈之下，他決定在自己身體上做試驗。家人和親友們得知后只能將當時已經63歲的巴

5、斯德看管起來?！　『髞淼囊惶煸缟?，一對夫婦抱著剛被瘋狗咬傷的兒子找到了巴斯德，請求他救治自己的孩子。巴斯德把減毒疫苗注射到孩子體內，將這個9歲的孩子從狂犬病毒的魔掌中解救了出來。 巴斯德制成的狂犬病減毒活疫苗，是繼天花疫苗之后，人類發(fā)明的第二種疫苗，為預防和控制狂犬病奠定了基礎，有效地預防了該病的傳播，挽救了無數的生命。,狂犬病毒屬于彈狀病毒科，外形酷似子彈頭，表面是病毒的囊膜，里面是一條RNA鏈。按照血清學分析，病毒可分

6、為5個血清型；按照基因分析，病毒可分為7個基因型。病毒對外界抵抗力不強，酸、堿、碘、乙醇、陽光、紫外線、肥皂水等均可滅活。病毒對高溫敏感，70度15分鐘，100度2分鐘即可滅活。病毒能夠在抵抗自溶和腐爛，在自溶的腦組織中能夠存活7—10天。,病原,為什么被狗咬以后打狂犬病疫苗可以預防狂犬病的發(fā)??？自然流行的狂犬病毒株習慣上稱為“街毒”，用于制備疫苗的毒株是街毒經兔腦脊髓內連續(xù)傳代后形成的毒株，稱為“固定毒”。固定毒的特點是毒力低（不

7、侵害唾液腺，對人和犬幾乎沒有毒力），潛伏期短。因街毒潛伏期長，因此，人在被狗咬后及時注射狂犬病疫苗，能夠在“街毒”發(fā)病之前產生抗體，從而起到保護作用。,1.易感動物：狂犬病屬于自然源性疾病，幾乎感染所有的溫血哺乳動物，包括犬、狐貍、狼、熊、蝙蝠等。牛、馬、羊、豬、人等都可感染。 2.傳染源：犬類是攜帶和傳播狂犬病病毒的主要傳染源，其次是貓、狼、狐貍和吸血蝙蝠。在歐美等發(fā)達國家，帶毒的野生動物（以吸血蝙蝠為主），是本病的主要

8、傳染源。 3.傳播途徑：主要經被感染動物咬傷而感染，也可通過動物舔舐粘膜、傷口或抓傷而感染。病毒通過傷口或黏膜表面直接接觸感染，但是不能穿過沒有損傷的皮膚。特殊情況還可通過灰塵或氣溶膠經呼吸道傳播。,流行病學,狂犬病的潛伏期變動很大，為6～150天，或更長，平均為26天。潛伏期與個體差異、咬傷部位、感染的病毒量等有關。臨床上有兩種形式，即興奮型（或狂暴型）和麻痹型，80%表現為興奮型。興奮型發(fā)展過程一般分為三個階段：前驅

9、期、興奮期和麻痹期?；疾∪?、貓首先表現為興奮，具有攻擊性和怪異行為，約一周后轉入麻痹期，逐漸麻痹，最后呼吸衰竭而死亡。麻痹型從發(fā)病初期就處于麻痹狀態(tài)，并持續(xù)3～6天后死亡，幾乎不攻擊人和其他動物。,臨床癥狀,（一）犬 犬自然感染后的潛伏期從1周到16個月不等，平均為1個月。犬的狂暴型按照典型臨床可分為前驅期、興奮期和麻痹期3期，病程一般6～8天，少數病例可延長至10天。前驅期(1 ～2天)：表現為情緒不安，對聲、光敏感，常躲在暗處

10、，食欲不振。喉頭輕微麻痹，吞咽時頸部伸展，瞳孔散大，唾液分泌增多、流涎。常有逃跑或躲避趨勢，不愿和人接近或不聽呼喚。,興奮期（狂躁期2～4天）：喜食異物，反射機能亢進，兇相畢露，全身震顫，狂吠，流涎，狂暴不安，有明顯的進攻性，常攻擊人或其他動物?？癖┖统劣敉惶娉霈F，病犬疲勞臥地不動，但不久又立起，表現出一種特殊的斜視和惶恐表情，當再次受到外界刺激時，又出現一次新的發(fā)作。病犬常因喉頭輕度麻痹，聲音改變，嘶啞。麻痹期（ 1～2天）：表

11、現為下頜下垂，舌脫出口外，大量流涎，后驅麻痹，行動搖擺，臥地不起，吞咽困難，最后因呼吸中樞麻痹而死亡。麻痹性狂犬病，興奮期短且表現很輕微，常2～4天死亡。,（二）其他動物 貓 貓狂犬病一般呈狂暴型，臨床癥狀與犬相似，只是更趨向于躲藏在隱蔽的地方，并且有更強的攻擊性。病程較短，出現癥狀后2～4天死亡。 豬、牛、羊患狂犬病，均表現為間歇性的興奮，易受驚等神經癥狀，大量流涎，最終死亡。,典型的狂犬病為狂暴型狂犬病，病人所表現

12、出的臨床癥狀一般分為3個階段?！　∈紫仁乔膀屍冢蠖鄶挡∪擞邪l(fā)熱、頭痛、乏力、惡心、周身不適等癥狀，對痛、聲、風、光等刺激變得敏感，咽喉也出現緊縮感。約50％～80%的病人的傷口附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蟻走感，這是由于病毒繁殖時，對周圍神經元產生了刺激。前驅期大概持續(xù)1～4天?！　〗酉聛砭褪桥d奮期，主要癥狀是功能亢進，患者神志清楚但處于興奮狀態(tài)，表現為極度恐懼、煩燥、間歇性咽肌痙攣、呼吸困難等。恐水是狂犬病的特殊癥狀，表現在飲

13、水、見水、聽到流水聲甚至談到喝水時，患者的咽喉都會產生嚴重的肌肉痙攣。所以患者盡管非常口渴，仍然害怕喝水，就算勉強喝了，也無法下咽。隨著興奮狀態(tài)加重，部分病人出現精神失常、定向力障礙、幻覺等。這一階段一般僅持續(xù)1～3天。,人狂犬病的癥狀,最后一個階段是麻痹期，患者痙攣減少或停止，逐漸安靜，出現弛緩性癱瘓。呼吸變慢，心搏微弱，神志不清，最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。這一階段的持續(xù)時間最短，僅有6～18小時。在沒有加強護理的情況下，所有狂

14、犬病病人在發(fā)病后的7天內就會死亡?！　《嗄陙?，狂犬病在中國的發(fā)病率（即死亡率）一直保持在全球第二位(僅次于印度)。,狂犬病常無特征性的眼觀病理變化。一般為口腔黏膜充血或糜爛，咽喉、氣管及扁桃體言行充血、水腫，腦水腫，腦膜和腦實質小血管充血，并常見點狀出血。病理組織學變化主要為彌漫性腦脊髓膜炎。腦膜和腦實質血管擴張充血、出血，有的血管周圍有少量的淋巴細胞浸潤。特異性的病理變化是在神經細胞的胞質內出現圓形或橢圓形的嗜酸性包涵體，稱為內基

15、小體。主要分布于大腦海馬回和大腦皮層的細胞內。病犬內基小體的檢出率為66～93%，因毒株不同，有時也不形成內基小體。,病理變化,1.臨床診斷：根據有被發(fā)病動物咬傷史和典型的臨床表現，即可做出初步判斷。2.3實驗室診斷（農業(yè)部《狂犬病防治技術規(guī)范》2006年修訂）　　實驗室診斷可采用以下方法?！　?.3.1免疫熒光試驗（見GB/T18639）（首選方法，世衛(wèi)組織推薦）　　2.3.2小鼠和細胞培養(yǎng)物感染試驗 （見GB/T18639）

16、　　2.3.3反轉錄-聚合酶鏈式反應檢測(RT-PCR)(見附件)（廣泛應用于流行病學調查研究）　　2.3.4內基氏小體（包涵體）檢查（見GB/T18639）　　2.4結果判定　　縣級以上動物防疫監(jiān)督機構負責動物狂犬病診斷結果的判定?！　?.4.1被發(fā)病動物咬傷或符合2.2特征的動物，判定為疑似患病動物?！　?.4.2具有2.3.3和2.3.4陽性結果之一的，判定為疑似患病動物?！　?.4.3具有2.3.1和2.3.2陽性