2017.11院感學習多重耐藥菌的感染與防控

1、多重耐藥菌的感染與控制,景新社康陳靜,我們在學習,一、多重耐藥菌定義,多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產Ⅰ型新德里金屬β-內酰胺酶[NDM-1]或產碳青霉烯酶

2、[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌,主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。,二、主要感染類型,多重耐藥菌已經成為醫(yī)院感染重要的病原菌。為進一步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，指導各級各類醫(yī)療機構做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障醫(yī)療質量和

3、醫(yī)療安全，根據《醫(yī)院感染管理辦法》及有關規(guī)定，特制定本技術指南 （一）加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理  （二）強化預防與控制措施 （三） 合理使用抗菌藥物 （四） 建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測,三、預防與控制措施,1、重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理：醫(yī)療機構應當高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防和控制，制訂并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。2、加強重點環(huán)節(jié)管理。3、加大人員培訓力度：醫(yī)療機構

4、要加強對醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防與控制知識的教育和培訓,（一）加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理,1、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。2、嚴格實施隔離措施：盡量選擇單間隔離；與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理；醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行,（二）強化預防與控制措施,3、遵守無菌技術操作規(guī)程：醫(yī)務人

5、員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。4、加強清潔和消毒工作：醫(yī)療機構要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU 、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等重點部門物體表面的清潔、消毒,（二）強化預防與控制措施,（三）合理使用抗生素,醫(yī)療機構應當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定，嚴格

6、執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，,禁止 濫用抗生素,,監(jiān)測與預警干預制度：1、及時向臨床科室通報全院的細菌耐藥情況，做到每季度通報1次2、加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用預警機制，按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監(jiān)測工作3、細菌耐藥的干預及監(jiān)控管理：加強圍手術期抗