寄生蟲(chóng)蟯蟲(chóng)

1、Enterobius vermicularis,一、形態(tài),細(xì)小，乳白色，線頭狀,雌蟲(chóng)：（8 ～13）mm ×（0.3 ～ 0.5）mm尾端長(zhǎng)直而尖細(xì)，尖細(xì)部達(dá)體長(zhǎng)1／3 雄蟲(chóng)：（2 ～5）mm ×（0.1 ～ 0.2）mm尾端向腹面卷曲雄蟲(chóng)在交配后即死亡，不易查見(jiàn),1.成蟲(chóng),頭翼,咽管球,頭端膨大——頭翼咽管末端形成咽管球,形狀：長(zhǎng)橢圓形，兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，一側(cè)扁平，一側(cè)突

2、出，截面為不等面三角體大小： （50-60）?（20-30）μm顏色：無(wú)色透明卵殼：較厚，分三層（蛋白質(zhì)膜、殼質(zhì)層、 脂層）內(nèi)容物：蝌蚪期胚胎,2.蟲(chóng)卵,成蟲(chóng) 卵 幼蟲(chóng) 成蟲(chóng)

3、 結(jié)腸,,,（小腸末端、盲腸、結(jié)腸）,肛門(mén)外,6h,經(jīng)口,（小腸）,,,1個(gè)月,,,感染方式,二、生活史,,肛門(mén),手,間接接觸,感染期卵,口,34-36 ºC,,,,,,,,,生活史特點(diǎn),1. 只需要一個(gè)宿主：人2. 成蟲(chóng)的寄生部位 盲腸、結(jié)腸及回腸下段 重度感染時(shí)，可達(dá)胃和食道3. 成蟲(chóng)壽命不超過(guò)2個(gè)月4. 雌蟲(chóng)在腸腔內(nèi)不產(chǎn)卵，必須到達(dá)肛周才產(chǎn)卵5. 蟲(chóng)卵發(fā)育的特點(diǎn)：無(wú)需外界土壤中

4、發(fā)育6. 感染期：感染期蟲(chóng)卵7. 肛----手----口 反復(fù)自體感染,1. 雌蟲(chóng)特殊產(chǎn)卵習(xí)性——局部刺激癥狀在肛管、肛周、會(huì)陰處移行，剌激局部皮膚，引起肛門(mén)、會(huì)陰部瘙癢，皮膚搔破可繼發(fā)炎癥?；颊叱１憩F(xiàn)為煩躁不安、失眠、夜驚、納差、夜間磨牙、食欲減退、消瘦。嬰幼兒患者常表現(xiàn)為夜間反復(fù)哭吵，睡不安寧。2. 腸粘膜損傷所致消化道功能紊亂 一般無(wú)明顯癥狀,三、致病,3.異位寄生：異位寄生可形成以蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵為中心的肉芽腫病

5、變 主要累及泌尿生殖道。,蟯蟲(chóng)性泌尿生殖系統(tǒng)和盆腔炎癥女性多見(jiàn)雌蟲(chóng)經(jīng)女性陰道、子宮頸逆行進(jìn)入子宮、輸卵管和盆腔，引起陰道炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管膿腫 甚至并發(fā)輸卵管穿孔刺激尿道可致遺尿癥，侵入尿道、膀胱可引起尿路感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿道剌激癥狀蟯蟲(chóng)性闌尾炎： 成蟲(chóng)寄生在回盲部，成蟲(chóng)容易鉆入闌尾引起炎癥。癥狀特點(diǎn)為疼痛部位不確定，多呈慢性過(guò)程。 如早期驅(qū)蟲(chóng)治療，可免于闌尾切除。,查蟲(chóng)卵肛門(mén)拭

6、子法 透明膠紙法 棉簽拭子法清晨排便前進(jìn)行，反復(fù)多次,四、診斷,蟯蟲(chóng)卵,成蟲(chóng)檢查：患兒入睡后1～3小時(shí)檢視肛門(mén)，如有蟲(chóng)體爬出，可用鑷子夾入有酒精的小瓶中保存。因?yàn)橄u蟲(chóng)不一定每晚都爬出排卵，需要連續(xù)觀察3～5天。,查成蟲(chóng),世界性分布，流行率城市高于農(nóng)村，兒童高于成人，國(guó)內(nèi)感染率高低不一，最高可達(dá)71%以上,家庭聚集性,學(xué)校及幼兒園等兒童集體機(jī)構(gòu)聚集性,五、流行特點(diǎn),,,,,易治難防,生活史簡(jiǎn)單成蟲(chóng)壽命較短，一般為一個(gè)月對(duì)驅(qū)

7、蟲(chóng)藥物較敏感,易治,感染方式多種多樣直接感染 經(jīng)肛門(mén)—手—口，自身感染，主要方式2. 間接接觸感染 感染期蟲(chóng)卵散落在衣褲、被褥、玩具、食物上蟲(chóng)卵污染環(huán)境，吸入蟲(chóng)卵感染3. 逆行感染,難防,防 注意公共衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生。 1.托兒所、幼兒園，衣被、玩具食具的消毒 2.勤換洗衣服、被褥 3.飯前便后洗手，勤剪指甲，不吮吸手指,六、防治,口服阿苯達(dá)唑：400 mg/次，隔周一次，連續(xù)