急危重癥搶救的護(hù)理配合

1、危急重癥救護(hù)配合,,,,,概述：,危急重癥：指突然發(fā)生可直接危及患者生命的病癥。 急救：指在發(fā)生威脅生命危象的現(xiàn)場(chǎng)，立即對(duì)患者采取合適的緊急救援。 急救護(hù)理：要求護(hù)士能熟練掌握急救知識(shí)和技能，在緊急情況能及時(shí)、準(zhǔn)確地實(shí)施心身整體救治和監(jiān)護(hù)，這對(duì)提高搶救成功率和降低致殘率、死亡率等將起到重要作用。,,病情判斷思維程序與內(nèi)涵,※瀕死：即有生命危險(xiǎn)；※內(nèi)涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓 意識(shí)、瞳孔、生命體征等

2、情　　　　況，并結(jié)合病人病情進(jìn)行分　　　　析判斷；※致死性與非致死性；※從重---輕的判斷思維過(guò)程。判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、　　問(wèn)、摸、測(cè)、想同步到位。,學(xué)習(xí)危急重癥救護(hù)配合的重要性,１、提高護(hù)士綜合救護(hù)技能２、提高護(hù)士對(duì)病情綜合判斷能力,搶救現(xiàn)場(chǎng)：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！,學(xué)習(xí)的內(nèi)容：一、如何組織高效的搶救？二、搶救時(shí)對(duì)指揮者（護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士）的要求？三、搶救對(duì)護(hù)士的要求四、搶救的組織與

3、配合？五、常見(jiàn)危急重癥的快速識(shí)別與處理技巧,一、如何組織高效的搶救,搶救工作的準(zhǔn)備各種搶救儀器設(shè)備及搶救藥物呈完好備用狀態(tài)。搶救物品每班清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)充并記錄。急救藥品齊備,急救設(shè)備、器材完好率達(dá)100%。 搶救技術(shù)熟練, 掌握搶救流程。每一次搶救處理完病人后，及時(shí)補(bǔ)充搶救藥物及檢查搶救用物和設(shè)備的完整性；最忌搶救時(shí)什么都叫護(hù)士長(zhǎng)！　　　　　　　　這是護(hù)士長(zhǎng)的悲哀！,搶救工作的準(zhǔn)備：,熟練掌握搶救流程；（科室常見(jiàn)危重癥

4、） 搶救病人時(shí)明確分工，形成搶救小組；對(duì)于所有新設(shè)備新儀器應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握；,二、搶救對(duì)指揮者（護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士）的要求,㈠基本要求：組織管理者、執(zhí)行者搶救的基本制度 １、醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等。 ２、對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。 ３、及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化 ４、搶救完畢后， 6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫搶

5、救記錄,二、搶救時(shí)對(duì)指揮者的要求,㈡組織管理護(hù)士能掌握搶救治療的原則、順序、搶救用藥的劑量、監(jiān)測(cè)內(nèi)容、搶救的效果評(píng)價(jià)以及熟練掌握搶救技能與配合工作各項(xiàng)護(hù)理觀察工作有效及時(shí)，有利于提高搶救的成功率。,二、搶救時(shí)對(duì)指揮者要求,㈢搶救技術(shù)的管理：　　　院內(nèi)任何一個(gè)科室都會(huì)遇到病人搶救，護(hù)理人員必須掌握搶救技術(shù)。搶救技術(shù)的好壞直接影響病人生命安危，這些搶救技術(shù)的管理，除了常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)化管理及技術(shù)訓(xùn)練外，要經(jīng)常組織技術(shù)演練和實(shí)踐考核，常抓護(hù)士

6、應(yīng)急能力的培養(yǎng)。,2024/3/7,11,三、搶救時(shí)對(duì)護(hù)士的要求,了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著、冷靜、準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷。發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不允許離開(kāi)病人，一邊采取急救措施一邊呼叫。,2024/3/7,12,三、搶救時(shí)對(duì)護(hù)士的要求,維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序（病房，搶

7、救現(xiàn)場(chǎng)絕對(duì)不要留家屬?。┍ＷC吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速、準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄,2024/3/7,13,三、搶救時(shí)對(duì)護(hù)士的要求,護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管配合簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖除顫儀輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制,四、搶救的組織與配合,明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮組織分工： 指揮者 ：醫(yī)

8、生、護(hù)士長(zhǎng)（高年資護(hù)士） 執(zhí)行者 ：責(zé)任護(hù)士 配合著 ：低年資護(hù)士　　分工合理、配合默契、動(dòng)作迅速,護(hù)士要分工合作實(shí)施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金搶救時(shí)間。搶救團(tuán)隊(duì)共同完成搶救任務(wù)，彼此不可缺少，彼此不可代替，彼此相互補(bǔ)充。,四、搶救組織與配合,搶救車 除顫儀 吸痰用物 呼吸囊 呼吸機(jī),,,,,,,,,每班檢查，隨時(shí)保持備用狀態(tài),四、搶救組織與配合－－用物準(zhǔn)備,搶救小組的成立,,A為管床護(hù)士,B為同

9、值班 護(hù)士,C為帶班 組長(zhǎng),D為醫(yī)生,E為麻醉師,在護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)指揮下進(jìn)行搶救工作,同時(shí)也要安排好其他護(hù)士負(fù)責(zé)全面監(jiān)管剩余病人,,,熟練操作流程 思路一致 做法一致,A護(hù)士,D醫(yī)生,E麻醉師,C護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任組長(zhǎng),B同值班護(hù)士,吸 痰,記錄,評(píng)估,呼救,急救流程,,,監(jiān)護(hù),吸 氧,開(kāi)氣道,呼吸囊,除顫,輸液,,,,,七步洗手,,,CPR,,,環(huán)節(jié)1,環(huán)節(jié)3,環(huán)節(jié)2,,,,,,,,,,,,,,,快速判斷病人緊急

10、情況,呼叫旁人幫助,評(píng)估氣道情況,進(jìn)行心外按壓,采取緊急措施,做好搶救記錄,A管床護(hù)士,B同值班護(hù)士,C護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng),搶救配合流程,執(zhí)行口頭醫(yī)囑,,指定人聯(lián)系相關(guān)人員,,機(jī)動(dòng)護(hù)士,環(huán)節(jié)4,環(huán)節(jié)5,,,D醫(yī)生,E麻醉師,,,,,,,判斷病情,下達(dá)搶救醫(yī)囑,胸外按壓及除顫,氣管插管,流程分解,快速評(píng)估病情、意識(shí),胸外心臟按壓,,無(wú)反應(yīng),呼救,A,呼吸囊加面罩給氧,,,B,B：聽(tīng)到呼叫：推搶救車到床前。B：評(píng)估患者無(wú)呼吸，即從搶救車內(nèi)

11、取出連接好的呼吸囊。C：指定人聯(lián)系相關(guān)人員,A：連接心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道D: CPR 30：2 5個(gè)循環(huán)（2分鐘）C：執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并做好記錄,D,C,監(jiān)護(hù)儀-CPR,D:觀察-恢復(fù)心率，若出現(xiàn)室顫,即：除顫。,,除 顫,,吸 痰　吸　氧,D,A,氣管插管,E,完成搶救,,其它搶救措施,B,A：整理 ☆密切觀察病情變化 　 ☆完成搶救記錄B: 補(bǔ)充搶救用物,E到場(chǎng)B將呼吸囊交給E后

12、抽血?dú)?、處理?biāo)本、準(zhǔn)備冰袋全身降溫、執(zhí)行口頭搶救醫(yī)囑用藥,搶救配合演練,五、常見(jiàn)危重癥的快速識(shí)別與處理技巧,早期識(shí)別是防止病情惡化的重點(diǎn).（沒(méi)有突然的病情變化，只是在變化時(shí)你沒(méi)有發(fā)現(xiàn)）呼吸急促是早期反映病情惡化最重要的、獨(dú)立的，危險(xiǎn)指標(biāo)，涉及呼吸、循環(huán)、代謝等多方面。急危重癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)是突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)，病情難辨、多變，救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因，先“開(kāi)槍”再“瞄準(zhǔn)”。,最基本的五項(xiàng)急救首要措施——適用于任何急危重癥：?。?/p>