gb503332013醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范

1、醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范要點GB 50333—2013,本規(guī)范是根據住房和城鄉(xiāng)建設部《關于印發(fā)》(建標[2011]17號)的要求，由中國建筑科學研究院會同有關單位在原國標醫(yī)院《潔凈手術部建筑技術規(guī)范》GB 50333-2002的基礎上修訂完成。于2013年11月29日發(fā)布，并于2014年6月1日開始實施。,《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》 GB50333-2013,主要內容,,本規(guī)范修訂的主要技術內容,總體上增加了“潔凈手術部醫(yī)療工

2、藝要求”一章；關于環(huán)境空氣質量和驗收檢查項目兩個規(guī)范性附錄；并將原規(guī)范第8章醫(yī)用氣體、給水排水、配電拆為三章，即第9章醫(yī)用氣體，第10章給水排水和第11章電氣。潔凈手術部用房“宜適用范圍”改為“參考手術”不再寫明具體手術名稱。對部分技術參數及其指標作了調整。潔凈手術部的內部平面增加了“集中供應無菌物品的中心無菌走廊（即中心島）和各手術室?guī)笆业男问?；增加對負壓手術室和感染類手術室的要求，提高對建筑裝飾施工的要求。凈化空調系統(tǒng)強調

3、了節(jié)能，給出了風機單位風量耗功率指標；增加了負壓手術室的要求；增加了對送風狀況的要求；增加了擴大集中送風面積的條件；提高了風速不均勻度的要求；增加末級過濾器裝置以及新風過濾器組合的條件，提高了對圍護結構、系統(tǒng)和過濾器安裝嚴密性的要求。醫(yī)用氣體部分修改了個別參數。電氣部分除修改了個別參數外，增加了對諧波電流的限制要求。消防部分增加了設避難間的要求。,術語略作調整,潔凈手術部用房分級及參考手術GB50333-2013,潔凈手術部用房分

4、級GB50333-2002,各等級手術室適用手術GB50333-2002,潔凈輔助用房的分級標準 GB50333-2013,潔凈輔助用房的分級標準 GB50333-2002,潔凈手術部內設置的輔助用房,潔凈手術部用房的技術指標,1.相互連通的不同潔凈度級別的潔凈用房之間，潔凈度高的用房應對潔凈度低的用房保持相對正壓。最小靜壓差應大于或等于5Pa，最大靜壓差應小于20Pa【不應大于30Pa（ GB50333-2002）】，不應因壓差而

5、產生哨音或影響開門。2.相互連通的相同潔凈度級別的潔凈用房之間，宜有適當壓差，保持要求的氣流方向。 3.嚴重污染的房間對相通的相鄰房間應保持負壓，最小靜壓差應大于等于5Pa【應保持負壓（GB50333-2002】。用于控制空氣感染的手術室應是負壓手術室，負壓手術室對其吊頂上技術夾層應保持略低于“0”的負壓差。4.潔凈區(qū)對與其相通的非潔凈區(qū)應保持正壓，最小靜壓差應大于等于5Pa【應保持不小于10Pa的正壓（ GB50333-2002

6、）】潔凈區(qū)對室外或對與室外直接相通的區(qū)域應保持不小于15Pa的正壓 （ GB50333-2002） 。,潔凈手術部醫(yī)療工藝要求潔凈手術部規(guī)模,潔凈手術部設置潔凈手術室間數應根據醫(yī)院類型、床位數和年手術例量核定手術室間數按外科系統(tǒng)床位數確定時，按1:20～25的比例計算，即每20～25床設１間手術室。也可按以下方式計算 Ａ＝Ｂ×365/(Ｔ×Ｗ×Ｎ)Ａ：手術室數量；Ｂ：需要手術病人的總床位數；Ｔ：平

7、均住院天數；Ｗ：手術室全年工作日；Ｎ：平均每個手術室每日手術臺數。潔凈手術室應規(guī)定和控制室內醫(yī)護人員的設定人數，設計負荷以設定人數為基礎。當不能提出設定人數時，設計負荷可參照以下數據：Ⅰ級12～14人，Ⅱ級10～12人，Ⅲ、Ⅳ級6～10人。,潔凈手術部醫(yī)療工藝要求潔凈手術部醫(yī)療流程,醫(yī)護人員應在非潔凈區(qū)換鞋、更衣后，進入潔凈區(qū)，醫(yī)護人員應在手衛(wèi)生后進入手術室，術前穿手術衣和戴手套，術畢應原路退出手術。 病人從非潔凈區(qū)進入后，應在潔

8、凈區(qū)換潔車或清潔車輛。并應在潔凈區(qū)進行麻醉、手術和恢復，術后退出手術部至病房或ICU。無菌物品在供應中心消毒后，通過密閉轉運或專用潔凈通道進入潔凈區(qū)，并應在潔凈區(qū)無菌儲存，應按要求送入手術室。手術使用后物品流程宜符合下列規(guī)定：可復用器械應在消毒供應中心密閉式回收，并應在去污區(qū)進行清點、分類清洗、消毒、干燥、檢查和包裝，滅菌后的復用器械應送入無菌儲存間，并按要求送入手術部?？蓮陀玫牟碱愂中g用物應在洗衣房密閉式回收，并應清洗、消毒、

9、集中送回消毒供應中心進行檢查、包裝和作滅菌處理，滅菌后應送入無菌儲存間，并按要求送入手術部。,潔凈手術部醫(yī)療工藝要求 潔凈手術部功能平面,潔凈手術部平面布局應有利于提高醫(yī)療效率，應按用房功能劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)。更衣室應分換鞋和更衣區(qū)；衛(wèi)生間、淋浴間應設于更衣區(qū)前半部分。醫(yī)護人員更衣區(qū)合計面積按實際使用人數每人不宜小于1m2計算，更衣室不應小于6m2。車輛衛(wèi)生通過區(qū)域或換車間應設在手術部主入口，其面積應滿足車輛回旋尺度和停放轉運

10、的要求。病理速檢室緊鄰潔凈手術部時宜設與潔凈區(qū)走廊相通的傳遞窗。脫包間應位于緊鄰潔凈區(qū)的非潔凈區(qū)，脫包后物品應立即傳至脫包內間或潔凈區(qū)。護士站宜設于主入口。手術臺中心線應與手術室長軸重合，手術臺安裝基座中心點應為手術室長軸與短軸十字交點，頭側手術床床邊距墻不應小于1.8m。主要術野應位于送風面中心區(qū)域。,建筑—— 潔凈手術部平面布置,潔凈手術部的內部平面和潔凈區(qū)走廊應在手術室前單走廊、手術室前后雙走廊、縱橫多走廊、集中供應無菌物

11、品的中心無菌走廊（即中心島）和各手術室?guī)笆业刃问街羞x用；應符合潔凈手術部衛(wèi)生學要求，并應按實際需要選用手術室圍護結構的設計方式，最大限度地利用建筑面積。,,單通道形式,,,雙通道形式,,即手術室前后均設通道。將醫(yī)務人員、術前患者、潔凈物品供應的潔凈路線與術后的患者、器械、敷料、污物等污染路線分開,,多通道形式,,即手術部內有縱橫多條通道，設置原則與雙通道形式相同。適用于較大面積的大型手術部，使同一樓層內可容納多排手術室,,集中供應無

12、菌物品的中心無菌走廊,,手術室圍繞著無菌走廊布置，無菌物品供應路徑最短。,潔凈手術部的平面布置的5種形式,,手術室?guī)笆?,使用起來方便，減少了交叉感染，但需要面積,整個手術部僅設置單一通道，即手術室進病人手術車的門前設通道。將手術后的污廢物經就地打包密封處理后，可進入此通道,GB50333-2002中的相應規(guī)定,潔凈手術部的內部平面和通道形式應符合便于疏散、功能流程短捷和潔污分明的原則，根據醫(yī)院具體平面，在盡端布置、中心布置、側向布置

13、及環(huán)狀布置等形式中選取潔凈手術部的適宜布局；在單通道、雙通道和多通道等形式中按以下原則選取合適的通道形式：　　1 單通道布置應具備污物可就地消毒和包裝的條件；　　2 多通道布置應具備對人和物均可分流的條件；　　3 潔、污雙通道布置可不受上述條件的限制；　　4 中間通道宜為潔凈走廊，外廊宜為清潔走廊。 注：GB50333-2013中將潔凈區(qū)內走廊改為一個級別即Ⅳ級，所以取消“潔凈走廊”和“清潔走廊”之名稱，皆稱“潔凈區(qū)走

14、廊”。,建筑—— 潔凈手術部平面布置,潔凈手術部平面必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)。潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間的聯絡必須設緩沖室或傳遞窗。緩沖室應有潔凈度級別，并與高級別一側同級，最高達到6級。應設定與鄰室間的氣流方向。緩沖室面積不應小于3m2，緩沖室可以兼作他用。負壓手術室和感染手術室在出入口處都應設準備室作為緩沖室。負壓手術室應有獨立出入口。當人、物用電梯設在潔凈區(qū)，電梯井與非潔凈區(qū)相通，電梯出口處必須設緩沖室換車間內非潔凈和潔凈兩區(qū)宜分

15、別設存車區(qū)；潔車所在區(qū)域應屬于潔凈區(qū)，并應作為緩沖室更衣區(qū)的淋浴和衛(wèi)生間應相對封閉，并不應設于更衣室后部。每 2間～4 間潔凈手術室應單獨設立1 間刷手間，刷手間不應設門；如刷手池設在潔凈走廊上，應不影響交通和環(huán)境衛(wèi)生,建筑裝飾,新建潔凈手術部如有設備層，層內設備、管道的安裝與維修應有足夠的操作空間，設備層梁下凈高不宜低于2.2m潔凈手術部內墻面下部的踢腳不得突出墻面；踢腳與地面交界處的陰角應做成R≥30mm的圓角?！綬≥40mm

16、 （ GB50333-2002）】 潔凈手術室的凈高不宜低于2.7m ?！緷崈羰中g室的凈高宜為2.8～3.0m （ GB50333-2002）】,凈化空調系統(tǒng),Ⅰ級～Ⅲ級潔凈手術室凈化空調系統(tǒng)宜能夠在低于室溫狀況下運行潔凈手術室及與其配套的相鄰輔房應與其他潔凈輔助用房分開設置凈化空調系統(tǒng)；Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術室與負壓手術室應每間采用獨立凈化空調系統(tǒng)，Ⅲ、Ⅳ級潔凈手術室可2間～3 間合用一個系統(tǒng)。凈化空調系統(tǒng)應有便于調節(jié)控制風量并能保持穩(wěn)

17、定的措施。凈化空調系統(tǒng)可以為集中式或回風自循環(huán)處理方式。 Ⅳ級潔凈手術室和Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房，可采用帶高中效及其以上過濾效率過濾器的凈化風機盤管機組或立柜式空調器,手術室排風系統(tǒng)的設置應符合下列要求,手術室排風系統(tǒng)和輔助用房排風系統(tǒng)應分開設置。各手術室的排風管可單獨設置，也可并聯，并應和新風系統(tǒng)聯鎖。正壓手術室排風管上的高中效過濾器宜設在出口處，當設在室內入口處時，應在出口處設止回閥。排風管出口不得設在樓板上的設備層內，應直接通

18、向室外。每間正壓手術室的排風量不宜低于250m3／h 【 200m3／h （ GB50333-2002）】 ，需要排除氣味的手術室（如剖腹產手術室）排風量不應低于送風量的50%。其他負壓房間排風量由設計確定。,氣流組織,Ⅰ級～Ⅲ級潔凈手術室內集中布置于手術臺上方的非誘導型送風裝置，應使包括手術臺的一定區(qū)域即手術區(qū)處于潔凈氣流形成的主流區(qū)內。 非誘導型送風裝置 non-aspirating supply diffusers特指設置在

19、潔凈手術室內引導送風氣流從集中布置在頂棚（天花）上的風口向下流動且很少誘導室內空氣的氣流分布裝置，通常出口風速低，截面風速均勻。俗稱送風頂棚或送風天花。Ⅳ級手術室可在頂棚上分散布置送風口。,潔凈手術室性能參數,,,,潔凈度級別的檢驗,潔凈手術室和潔凈輔助用房潔凈級別的檢測，應在系統(tǒng)至少已運行30min，并確認風速、換氣次數、檢漏和靜壓差的檢測無明顯問題之后進行。GB50333-2002：Ⅰ級潔凈手術室和潔凈輔助用房檢測前，系統(tǒng)應已運

20、行15min，其他潔凈房間應已運行40min當送風口集中布置時，應對手術區(qū)和周邊區(qū)分別檢測，測點數不少于3點。當送風口分散布置時，應按全室統(tǒng)一布點檢測，測點可均布，但不應布置在送風口正下方。,含塵濃度測點位置表,含塵濃度測點位置表 GB50333-2002,潔凈度級別的檢驗,每次粒子計數器采樣的最小采樣量5級區(qū)域為8.6L（5.66L），以下各級區(qū)域應為2.83L。測點布置在距地面0.8m高的平面上，在手術區(qū)檢測時應無手術臺。當手

21、術臺已固定時，臺面上測點應高出臺面0.25m，并應記錄在案。當在5級區(qū)域檢測時，采樣口應對著氣流方向；當在其他級別區(qū)域檢測時，采樣口均向上。當檢測含塵濃度時，檢測人員不得多于2 人，都應穿潔凈工作服，處于測點下風向的位置，減少動作。當檢測含塵濃度時，除無影燈外，手術室照明燈應全部打開。,細菌濃度的檢測,浮游法測定浮游菌濃度浮游法細菌濃度 airborne bacterial concentration 簡稱浮游菌濃度。在空氣中

22、用浮游菌采樣器隨機采樣，經培養(yǎng)所得單位空氣體積中的菌落形成單位的數量，代表空氣中的浮游菌數(cfu/m3) 。沉降法測定沉降菌濃度沉降法細菌濃度 depositing bacterial concentration 簡稱沉降菌濃度。沉降法稱平板暴露法。用培養(yǎng)皿在空氣中暴露采樣，蓋好培養(yǎng)皿后經過培養(yǎng)得出的菌落形成單位的數量，代表空氣中可以沉降下來的細菌數(cfu/皿)。,浮游法測定浮游菌濃度,采用浮游法測定浮游菌濃度時，細菌濃度測

23、點數應和被測區(qū)域的含塵濃度測點點數相同，且宜在同一位置上。,浮游菌最小采樣量,注：每次采樣時間不應超過30min,討論 沉降法測定沉降菌濃度采樣布點法,GB50333-2013中（13.3.18.4）要求采用沉降法測定沉降菌濃度時，細菌濃度測點數要和被測區(qū)域含塵濃度測點數（13.3.11－2）相同，同時應滿足表（13.3.18-2） 規(guī)定的最少培養(yǎng)皿（不含對照皿）數的要求。 也就是說按這兩種方法中布點數多的布點。,表13.3.

24、11－2 含塵濃度測點數,,表13.3.18-2 沉降菌最小培養(yǎng)皿數,注：如沉降時間適當延長，則最少培養(yǎng)皿數可以按比例減少，但不得少于含塵濃度的最少測點數。采樣時間略低于或高于30min時，可進行換算。,,潔凈手術室沉降法測定細菌濃度布點,,沉降法測定沉降菌濃度,當送風口集中布置時，應對手術區(qū)和周邊區(qū)分別檢測；當送風口分散布置時，全室統(tǒng)一檢測采樣點可布置在地面上或不高于地面0.8m 的任意高度上。細菌濃度檢測方法，應有2