變態(tài)心理學(xué)張婉璐

1、永定區(qū)心理咨詢師三級(jí)培訓(xùn),,永定區(qū)教育局心理咨詢指導(dǎo)中心,課程：變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué),主講人：張婉璐,第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述☆第二節(jié)心理正常與心理異常☆ ☆第三節(jié) 常見(jiàn)心理異常的癥狀★★★第四節(jié) 常見(jiàn)精神障礙★★第五節(jié) 心理健康與心理不健康★★★第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類★★★第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué)☆第八節(jié) 壓力與健康☆,學(xué)習(xí)內(nèi)容,重難點(diǎn)：1、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明：精神分析、行為主義、人本主義2、心理正常與心

2、理異常的各類區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)或原則3、異常心理的各類癥狀：認(rèn)知障礙、情感障礙、意志行為障礙4、常見(jiàn)精神障礙：精神分裂癥、心境障礙、神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、人格障礙及性心理障礙、心理生理障礙、癔癥5、心理健康與心理不健康的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)：三標(biāo)準(zhǔn)、十標(biāo)準(zhǔn),第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述,定義: 變態(tài)心理學(xué)（abnormalpsychology ）也稱為異常心理學(xué)，是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。研究?jī)?nèi)容：對(duì)心理異常的各種現(xiàn)象進(jìn)行描述、

3、分類和解釋，并闡明發(fā)生的原因和機(jī)制。,第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象,臨床醫(yī)學(xué)的分支側(cè)重異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及精神病的預(yù)防與康復(fù)等。,側(cè)心理學(xué)的分支學(xué)科重研究和說(shuō)明異常心理的基本性質(zhì)與特點(diǎn)，研究個(gè)體心理差異以及生存環(huán)境對(duì)異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響等。,變態(tài)心理學(xué),精神病學(xué),第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象,,精神分析理論,心理異常,人本主義,認(rèn)知理論,行為主義理論,,,,,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史,精神分析理論行為主義理論

4、人本-存在主義理論,弗洛伊德理論觀點(diǎn)：潛意識(shí)、性及童年決定論。異常行為是源于早期的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)和親子關(guān)系，是對(duì)潛意識(shí)和無(wú)法控制的沖動(dòng)的反應(yīng)。,代表人物：弗洛依德、榮格、阿德勒,理論視角,兩個(gè)基本命題（考題）：A 心理過(guò)程主要是潛意識(shí)的（潛意識(shí)決定論）。B 性的沖動(dòng)（廣義和狹義）是神經(jīng)癥和精神病的 重要起因（性決定論）。本能：人類的生物本能，是心理活動(dòng)的動(dòng)力。性本能產(chǎn)生的動(dòng)力被稱作“力比多”。,經(jīng)典精神分析學(xué)派理論觀點(diǎn),

5、主要觀點(diǎn)： 1.力比多驅(qū)動(dòng)性心理發(fā)展的三個(gè)階段：口欲期、肛欲期、生殖器期，合理地度過(guò)“性心理”發(fā)展的每個(gè)階段，是未來(lái)心理健康的充分和必要條件。（考題） 2.心理結(jié)構(gòu)：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí) 3.人格結(jié)構(gòu)：本我（快樂(lè)原則）、自我（現(xiàn)實(shí)原則）、超我（ 道德、良心、理想、完美原則） 4.防止沖突引起焦慮的能力，叫做“防御機(jī)制”,經(jīng)典精神分析學(xué)派理論觀點(diǎn),性心理發(fā)展受挫與表現(xiàn),自我,本我,超我,意識(shí),潛意識(shí),,,,,

6、本我遵循“快樂(lè)原則”,超我遵循“道德原則”,自我遵循“現(xiàn)實(shí)原則”,,,本我,自我,超我,三個(gè)假設(shè)：人的本我、自我和超我之間的關(guān)系,經(jīng)典精神分析理論認(rèn)為，人的異常心理，是由以下原因造成的：“固著”：性心理發(fā)展受挫，造成性心理“退化”。焦慮：自我不能妥善處理“本我”與“超我”之間的沖突。 壓抑：為了防止、抵御和消除焦慮，需要克制、壓抑非理性沖動(dòng)。如果壓抑力量不足，使內(nèi)部沖突或非理性沖動(dòng)沖破防線，就會(huì)產(chǎn)生異常行為。如果沖不破防御，就會(huì)

7、形成潛意識(shí)層次的痛苦，會(huì)以夢(mèng)、口誤或失誤行為等表達(dá)。,焦慮與神經(jīng)癥的產(chǎn)生,超我,本我,自我,,焦慮,,神經(jīng)癥,不良的自我防御,理論視角,精神分析理論行為主義理論人本-存在主義理論,異常行為的兩個(gè)條件：“神經(jīng)興奮過(guò)程和抑制過(guò)程的艱難相遇"，"超乎尋常的刺激"。異常行為的癥狀是習(xí)得的非適應(yīng)性行為，或者是由于缺少可以習(xí)得的適應(yīng)行為。,代表人物：桑代克、華生、斯金納、班杜拉,精神分析理論行為主義

8、理論人本-存在主義理論,人本主義理論基本觀點(diǎn)：人在本質(zhì)上是可信賴的有潛能的，只要環(huán)境適宜、關(guān)系良好，就有能力自我覺(jué)察、自我成長(zhǎng)即，每個(gè)人都有自我實(shí)現(xiàn)的內(nèi)驅(qū)力。,代表人物：羅杰斯、馬斯洛,理論視角,精神分析理論行為主義理論人本-存在主義理論,異常行為:人本主義：人都有達(dá)成自我實(shí)現(xiàn)的內(nèi)驅(qū)力,當(dāng)這種“潛能”發(fā)展受到阻礙，“自我”無(wú)法實(shí)現(xiàn)時(shí)，可能產(chǎn)生異常的行為。存在主義：心理障礙是因?yàn)橐粋€(gè)人逃避人生的責(zé)任所致。,理論視角,

9、第二節(jié) 心理正常和心理異常,正常的心理活動(dòng)，具有三大功能： 1.順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；（生物） 2.正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類的社會(huì)組織正常運(yùn)行；（社會(huì)） 3.正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性（精神）,第一單元 正常心理的功能,心理正常,心理異常,心理健康,心理不健康,心理問(wèn)題，嚴(yán)重心理問(wèn)題，含部分可疑神經(jīng)癥,變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙,人

10、的心理,,,,,,,,,,,,,,,,（發(fā)展咨詢）,（轉(zhuǎn)介精神科，若心理咨詢需要三個(gè)條件）,,（心理咨詢 ）,第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分,一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天）,醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：病理變化是區(qū)分心理正常與異常的可靠根據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：遠(yuǎn)離中間的兩端則被視為“異?！?。內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：病人或觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)。社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：行為符合社會(huì)的準(zhǔn)則，能根據(jù)社會(huì)要求和道德規(guī)范行事——社會(huì)適應(yīng)性行為。,第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分,二、心理

11、學(xué)的區(qū)分原則 （判斷是否有精神?。﹑294,(一)主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性（同一性）原則 如： 幻覺(jué)、妄想、無(wú)自知力、喪失現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?(二)心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 各種心理過(guò)程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系 (三)人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則 忽略明顯外因：重大變故、創(chuàng)傷性事件,,第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分,第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理的癥

12、狀,異常心理癥狀,,,,認(rèn)知障礙,情緒障礙,意志行為障礙,,,,,感知障礙,,思維障礙,注意記憶智能障礙,,,,,,,,,精神運(yùn)動(dòng)性抑制,精神運(yùn)動(dòng)性興奮,意志減退,意志缺乏,意志增強(qiáng),,程度變化,性質(zhì)改變,腦器質(zhì)性損害,,,自知力障礙,,,,,,,第一單元 認(rèn)知障礙,一、感知障礙二、情緒障礙 三、意志行為障礙,感覺(jué)障礙知覺(jué)障礙感知綜合障礙,感

13、覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)減退內(nèi)感性不適,感覺(jué)障礙知覺(jué)障礙感知綜合障礙,一、感知障礙二、情緒障礙 三、意志行為障礙,第一單元 認(rèn)知障礙,1、錯(cuò)覺(jué)2、幻覺(jué),——讓專業(yè)變得一目了然,,,1.錯(cuò)覺(jué)：,對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。正常人偶有錯(cuò)覺(jué)發(fā)生，但經(jīng)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)證后，可加以糾正。精神疾病患者的錯(cuò)覺(jué)不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)。,,,第一單元 認(rèn)知障礙,,——讓專業(yè)變得一目了然,,感知到的形象非客觀事物，屬精神病性癥狀。 按感官：視、聽(tīng)、嗅

14、、味、觸和內(nèi)臟性幻覺(jué)。 按體驗(yàn)：真性幻覺(jué)、假性幻覺(jué)。 按特殊體驗(yàn)：功能性幻覺(jué)、思維鳴響、心因 性幻覺(jué),,,,第一單元 認(rèn)知障礙,2.幻覺(jué)：,,感覺(jué)障礙知覺(jué)障礙感知綜合障礙,一、感知障礙二、思維障礙 三、注意、記憶、智能障礙,第一單元 認(rèn)知障礙,視物變形非真實(shí)感窺鏡癥,——讓專業(yè)變得一目了然,,視物變形癥：僅感知客觀事物的個(gè)別屬性。大小、遠(yuǎn)近,非真實(shí)感：感覺(jué)周圍事物無(wú)生機(jī)如“

15、鏡花”、“水月”，可見(jiàn)于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。,窺鏡癥：認(rèn)為自己面孔或體形變形，每日多次窺鏡。可見(jiàn)于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。,感知綜合障礙：,第一單元 認(rèn)知障礙,（一）思維形式障礙（二）思維內(nèi)容障礙,第一單元 認(rèn)知障礙,一、感知障礙二、思維障礙 三、注意、記憶、智能障礙,1．思維奔逸2．思維遲緩3．思維貧乏4．思維松弛或思維散漫5．破裂性思維6．思維不連貫7．思維中斷,8．思維

16、插入和思維被奪 9．思維云集/強(qiáng)制性思維 10．病理性贅述 11．病理性象征性思維 12．語(yǔ)詞新作 13．邏輯倒錯(cuò)性思維,（一）思維形式障礙p298-p301,多、快、轉(zhuǎn)移,無(wú)主題、邏輯,不自主,第一單元 認(rèn)知障礙,1.妄想 2.強(qiáng)迫觀念 3.超價(jià)觀念,（二）思維內(nèi)容障礙,,無(wú)根據(jù)、無(wú)邏輯，不符合 實(shí)際的結(jié)論。對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移， 且無(wú)法更改。,第一單元 認(rèn)知障礙,(1)關(guān)系妄想(2)被害妄想 (3)特

17、殊意義妄想 (4)物理影響妄想/被控制感 (5)夸大妄想,(6)自罪妄想 (7)疑病妄想 (8)嫉妒妄想 (9)鐘情妄想 (10)內(nèi)心被揭露感,1．妄想---按主要內(nèi)容歸類,第一單元 認(rèn)知障礙,強(qiáng)迫觀念又稱強(qiáng)迫性思維，包括強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等。強(qiáng)迫觀念常伴有強(qiáng)迫動(dòng)作。強(qiáng)迫性思維與強(qiáng)制性思維的區(qū)別： 強(qiáng)迫性思維： a.自己的思維；b.有反強(qiáng)迫特點(diǎn)；

18、 c.痛苦； d.強(qiáng)迫癥. 強(qiáng)制性思維： a.非己的思維；b.無(wú)反強(qiáng)迫； c.無(wú)痛苦； d.精神分裂癥.,2．強(qiáng)迫觀念,第一單元 認(rèn)知障礙,是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，但與實(shí)際情況有出入。帶有強(qiáng)烈的感情色彩，患者堅(jiān)持這種觀念不能自拔，并且明顯地影響到患者的行為。多見(jiàn)于人格障礙和心因

19、性精神障礙患者。,3．超價(jià)觀念,第一單元 認(rèn)知障礙,三、注意、記憶與智能障礙,(一) 注意障礙（二）記憶障礙 (三) 智能障礙,1、鑒別是否有意識(shí)障礙伴隨出現(xiàn)2、臨床：注意減弱、注意狹窄,1、記憶增強(qiáng)、記憶減退2、順行、逆行性遺忘、心因性遺忘3、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu),1、精神發(fā)育遲滯2、癡呆,第一單元 認(rèn)知障礙,,?四、自知力障礙p305,,自知力是指患者對(duì)其自身精神病態(tài)（心理與行為 變化）的認(rèn)識(shí)和判斷能力。求助者能認(rèn)識(shí)或解

20、釋自己的心理行為異常，并主動(dòng)就醫(yī)，稱為有自知力。否認(rèn)有病、拒絕治療，稱為自知力喪失。自知力是精神科用來(lái)判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴(yán)重程度，以及療效的重要指標(biāo)之一。,第一單元 認(rèn)知障礙,一、以程度變化為主的情緒障礙二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙三、腦器質(zhì)性損害的情緒障礙,,情緒高漲情緒低落焦 慮恐 懼,情緒遲鈍情緒淡漠情緒倒錯(cuò),情感脆弱易激惹強(qiáng)制性哭笑欣快（傻笑）,第二單元 情緒障礙,——讓專業(yè)變得一目了然,

21、程度改變的情緒障礙,——讓專業(yè)變得一目了然,性質(zhì)改變的情緒障礙,,一、意志增強(qiáng)二、意志缺乏三、意志減退四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制,患者缺乏主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)，生活極端懶散，個(gè)人及居室衛(wèi)生極差,興趣快感缺失抑郁癥三主癥（思維遲緩、情感低落）,活動(dòng)增多、不知疲倦地忙碌、虎頭蛇尾,第三單元 意志行為障礙,（一）木僵（二）違拗（三）蠟樣屈曲（四）緘默（五）被動(dòng)性服從（六）刻板動(dòng)作（七）模仿動(dòng)作

22、（八）意向倒錯(cuò)（九）作態(tài)（十）強(qiáng)迫動(dòng)作,,五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制,緊張、抑郁、心因性、器質(zhì)性木僵,主動(dòng)性違拗、被動(dòng)性違拗,第三單元 意志行為障礙,精神病性癥狀,幻覺(jué)、 妄想、精神病性的興奮、抑制（緊張癥性、顯著的興奮和活動(dòng)過(guò)多、并非由于抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)性退縮、顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯）,精神病性障礙,精神分裂癥、偏執(zhí)型精神障礙、急性短暫性精神障礙躁狂癥、抑郁癥、雙相障礙急性應(yīng)激障礙,判斷精神病與非精神病的臨床常用

23、標(biāo)準(zhǔn)：精神病性癥狀、自知力 精神病性障礙： 藥物治療為主、心理治療為輔 非精神病性障礙：心理治療為主、藥物治療為輔,第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元 心境障礙第三單元 神經(jīng)癥第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙第五單元 人格障礙第六單元 心理生理障礙第七單元 癔癥,第四節(jié) 常見(jiàn)精神障礙,,一、精神分裂癥二、妄想性障礙三、急性短暫性精神病,第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙,案例1： “無(wú)語(yǔ)”是位農(nóng)村女性，今年

24、28歲。她的起病發(fā)生在14年前讀小學(xué)時(shí)。當(dāng)時(shí)她的學(xué)習(xí)成績(jī)突然下降，人也顯得多疑，見(jiàn)到別人講話就疑心是在講她，有時(shí)無(wú)端手舞足蹈，但更多的時(shí)間表現(xiàn)呆滯，不言不語(yǔ)，自笑，懶散，什么事都不肯做。曾在當(dāng)?shù)鼐癫≡壕驮\，診斷為“抑郁狀態(tài)”。但此后10年一直未治療。病人就在家中做做家務(wù)，尚能勝任。25歲時(shí)結(jié)婚，28歲時(shí)育一女。在女兒出生后，“無(wú)語(yǔ)”對(duì)她一直不聞不問(wèn)，漠不關(guān)心，女兒再哭再鬧也不管。家人來(lái)看她時(shí)也不理不睬，對(duì)任何人都十分淡漠。平時(shí)在家生活

25、極為懶散，不洗臉，不吃東西，常呆坐在房里一動(dòng)不動(dòng)數(shù)小時(shí)之久。,,精神分裂癥,案例2： “固執(zhí)”今年56歲了，自從14年前她第八次也是最后一次住進(jìn)精神病院后就再也沒(méi)有離開(kāi)過(guò)醫(yī)院。25年前，她在被下放到農(nóng)村勞動(dòng)后一直悶悶不樂(lè)，此后出現(xiàn)了失眠，胡言亂語(yǔ)，半夜里無(wú)目的地外跑，并堅(jiān)信別人要害她，在自家樓梯上放石頭和刀，稱“XX要暗算我”。在家整日不停地寫(xiě)材料，主要是寫(xiě)給新華社和黨中央等權(quán)威機(jī)構(gòu)。時(shí)常自言自語(yǔ)或?qū)昭哉Z(yǔ)。曾獨(dú)自去北京被遣送回家。先后

26、8次住院，但抗精神病藥物的療效不理想，其妄想和幻覺(jué)未能完全消除。在住院期間仍存在有明顯的妄想和幻覺(jué)癥狀。每天都會(huì)利用能找到的一切紙張寫(xiě)信，內(nèi)容荒誕，多為某人要害她等被害妄想，或要給某些人(多為醫(yī)護(hù)人員和病友)一筆數(shù)目巨大的財(cái)產(chǎn)等。盡管這些信件永遠(yuǎn)不會(huì)寄出，仍寫(xiě)個(gè)不停。,偏執(zhí)型(妄想型),心境障礙，又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙。伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。大多有

27、反復(fù)發(fā)作傾向，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，但部分患者有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。,第二單元 心境障礙,一、躁狂發(fā)作二、抑郁發(fā)作三、雙相障礙四、持續(xù)性心境障礙,第二單元 心境障礙,神經(jīng)癥的描述性定義： 神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥，是一組無(wú)器質(zhì)性病理基礎(chǔ)的精神障礙，患者主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，心理和社會(huì)功能不同程度受損。尚有自知力，能夠覺(jué)察到這種沖突并因此而深感痛苦。,第三單元 神經(jīng)癥,神經(jīng)癥的共同特征：癥狀無(wú)任何器質(zhì)

28、性病變的基礎(chǔ)臨床上主要表現(xiàn)為：焦慮、煩惱、恐怖、強(qiáng)迫和各種軀體不適感等。妨礙病人的心理功能或社會(huì)功能意識(shí)的心理沖突精神痛苦持久性,第三單元 神經(jīng)癥,??心理沖突的類型,??神經(jīng)癥與正常鑒別的量化評(píng)分（許又新）,應(yīng)激相關(guān)障礙舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會(huì)(環(huán)境)因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。 臨床上包括： 一、急性應(yīng)激障礙 二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(

29、PTSD) 三、適應(yīng)障礙,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,應(yīng)激相關(guān)障礙的共同特點(diǎn)： 精神刺激是發(fā)病的直接原因癥狀表現(xiàn)與精神刺激的內(nèi)容有關(guān),第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,一、急性應(yīng)激障礙,急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，受刺激后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)病。主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙；

30、有恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性；或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。如果應(yīng)激源被消除，癥狀緩解，預(yù)后良好。,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,又稱延遲性心因性反應(yīng)，是指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性 精神創(chuàng)傷事件之后，潛伏數(shù)日至數(shù)月，罕見(jiàn)延遲半年以上才發(fā)生的精神障礙，有些可長(zhǎng)期持續(xù)存在。特點(diǎn)是時(shí)過(guò)境遷后的痛苦體驗(yàn)仍然驅(qū)之不去，持續(xù)回避與事件有關(guān)的刺激，并長(zhǎng)期處于警覺(jué)焦慮狀態(tài)。,二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,第四

31、單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,（一）PTSD臨床表現(xiàn),1．反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件2．選擇性遺忘：虛構(gòu)錯(cuò)構(gòu)補(bǔ)上,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,3．情感鈍化和回避,4．驚跳反應(yīng)：植物神經(jīng)過(guò)度興奮5.焦慮和抑郁伴隨，可有自殺觀念,三、適 應(yīng) 障 礙,是指在易感個(gè)性的基礎(chǔ)上，遇到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會(huì)功能受損。通常在遭遇生活 事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過(guò)6個(gè)月。,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,一、人格障礙

32、 是指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式明顯影響其社會(huì)功能和職業(yè)功能，可造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦,第五單元 人格障礙,臨床常見(jiàn)的人格障礙有：偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙表演性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴型人格障礙,第五單元 人格障礙,心理生理障礙是與心理因素相關(guān)、以生理活動(dòng)異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。一、進(jìn)食障

33、礙 神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐二、睡眠障礙 失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況(如睡行癥、 夜驚、夢(mèng)魘等),第六單元 心理生理障礙,癔癥的臨床表現(xiàn)一、癔癥性精神障礙（分離性障礙）二、癔癥性軀體障礙（轉(zhuǎn)換性障礙）三、癔癥的集體發(fā)作,,第七單元 癔癥,,一、關(guān)于心理健康的定義,,二、評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)?,,三、相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵?,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,心理健康的標(biāo)志是： ①身體、智

34、力、情緒十分協(xié)調(diào)； ②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓； ③有幸福感； ④在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)著有效率的生活。 ——第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì) 心理健康：各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。,第一單元 關(guān)于心理健康的定義,一、體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是指?jìng)€(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況二、操作標(biāo)準(zhǔn)核心是效率，主要包括個(gè)人心理活動(dòng)的效率和個(gè)人的

35、社會(huì)效率或社會(huì)功能學(xué)習(xí)三、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)著重對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向考察與分析。,?評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)——許又新,（一）心理活動(dòng)強(qiáng)度 (二) 心理活動(dòng)耐受力 (三) 周期節(jié)律性 (四) 意識(shí)水平 (五) 暗示性,（六）康復(fù)能力 (七) 心理自控力 (八) 自信心 (九) 社會(huì)交往 (十) 環(huán)境適應(yīng)能力,?心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)——郭念峰,?相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,,對(duì)精神病進(jìn)行心理咨詢/治療的條件,1.必

36、須是在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后； 2.主要目標(biāo)應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)； 3.必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。,神經(jīng)癥與正常心理區(qū)分,心理沖突類型,神經(jīng)癥：變形,正常心理：常形,量化評(píng)分結(jié)果,（至少考慮三個(gè)月）,,,,,,,,一、用途二、效度 (一)癥狀學(xué)效度(二)預(yù)測(cè)效度(三)結(jié)構(gòu)效度 1．人口學(xué)因素； 2．個(gè)性心理特征； 3．身體健康水平； 4．社會(huì)變遷,第六節(jié) 心理不

37、健康狀態(tài)的分類,第一單元 概述,一、一般心理問(wèn)題 二、嚴(yán)重心理問(wèn)題三、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題（可疑神經(jīng)癥）,第二單元 心理不健康狀態(tài)的分類,??一般心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題的區(qū)分,1、精神?。喝瓌t：主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)、人格相對(duì)穩(wěn)定。 2、神經(jīng)癥與正常心理區(qū)分：心理沖突；量化評(píng)分。 A.心理沖突類型：神經(jīng)癥——變形；正常心理——常形。 B.量化評(píng)分 （１）病程不到3月為短

38、程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。 （２）精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無(wú)法擺脫，即使別人幫忙也無(wú)濟(jì)于事3分。 （３）社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。 （神經(jīng)癥病程至少要三個(gè)月） 總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診； 總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心

39、理問(wèn)題但沒(méi)有嚴(yán)重人格缺陷的求助者4、嚴(yán)重心理問(wèn)題：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久（2月以上，半年/1年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。 　　 ５、一般心理問(wèn)題：符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短(2月以內(nèi))、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。,常見(jiàn)問(wèn)題鑒別要點(diǎn),工作

40、領(lǐng)域： 1．軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題； 2．防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問(wèn)題； 3．疾病患者的心理學(xué)問(wèn)題； 4。促進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定,第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué),第二單元 常見(jiàn)的軀體疾病患者的心理問(wèn)題,一、軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)(一)對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變(二)患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺(jué)上 (三)情緒低落 (四)時(shí)間感覺(jué)發(fā)生變化 (五)精神偏離日常狀

41、態(tài),二、心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義,心身相關(guān)，心身疾病考慮到病人的精神狀態(tài)與疾病之間的復(fù)雜關(guān)系，消除精神緊張和關(guān)系沖突給治療造成的負(fù)面影響治療不能限于生物學(xué)方面，須深入心理和社會(huì)學(xué)層面對(duì)疾病治愈的理解，必須從患者的生理、心理和社會(huì)功能這三個(gè)層面著眼，使患者在這三方面同時(shí)好轉(zhuǎn),第二單元 常見(jiàn)的軀體疾病患者的心理問(wèn)題,第八節(jié) 壓力與健康,,第八節(jié) 壓力與健康,第一單元 從心理學(xué)角度看壓力一、壓力的定義： 1---

42、壓力是客觀事件對(duì)個(gè)體的刺激， 2---壓力是壓力源及環(huán)境條件變化對(duì)主體提出的要求和個(gè)體對(duì)它的反應(yīng).二、壓力源的種類： 1.生物性壓力源 2.精神性壓力源 3.社會(huì)環(huán)境性壓力源 ：這是一組直接阻礙和破壞個(gè)體 社會(huì)需求的事件。社會(huì)環(huán)境性的壓力源，分為兩大類：（1）純社會(huì)性的（2）由自身狀況造成的人際適應(yīng)問(wèn)題。 壓力源多是綜合性的，錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)是深層的心理性壓力源。,三、壓力源的評(píng)測(cè)社會(huì)再適應(yīng)量

43、表日常生活中小困擾的測(cè)量知覺(jué)壓力的測(cè)評(píng)四、壓力的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)雙趨沖突趨避沖突雙避沖突雙重趨避沖突,第二單元 壓力的適應(yīng)一、壓力的種類 按壓力的強(qiáng)度可分為以下三大類：（1）一般單一性生活壓力（2）疊加性壓力（3）破壞性壓力二、壓力的適應(yīng)在適應(yīng)壓力的三個(gè)階段中，人的生理、心理和行為狀態(tài)各有特點(diǎn)。警覺(jué)階段 搏斗階段 衰竭階段,第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)一、壓力的臨床后果（一）壓力如

44、何造成臨床癥狀。對(duì)壓力引發(fā)疾病的機(jī)制，曾經(jīng)有兩種解釋： 體質(zhì)、壓力論 器官敏感論 （二）從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程 1、對(duì)壓力的響應(yīng)階段 2、中介系統(tǒng)的增益或消解過(guò)程 3、臨床相階段,認(rèn)知系統(tǒng)的作用社會(huì)支持系統(tǒng)生物調(diào)節(jié)系統(tǒng),,,,,,,,危機(jī)水平,生理壓力反應(yīng),壓力事件,正?；謴?fù),壓力事件,平衡水平,健康的壓力循環(huán),Dr. T. Whiteman, Dr. S. Verghese, & R. Pe

45、terson: The Complete Stress Management Workbook,,,,,,,,危機(jī)水平,生理壓力反應(yīng),壓力事件,緩慢恢復(fù),壓力事件,平衡水平,不健康的壓力循環(huán),,,Dr. T. Whiteman, Dr. S. Verghese, & R. Peterson: The Complete Stress Management Workbook,認(rèn)知系統(tǒng)的具體作用,認(rèn)知評(píng)估作用 -拉扎魯斯提出三級(jí)