患者身份識別制度與腕帶標(biāo)識制度

1、患者身份識別 與 腕帶標(biāo)識制度,骨科,在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。,,評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則核心條款 3.1.2.1,使用“腕帶”作為識別患者身份的標(biāo)識，重點是重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒（室），手術(shù)室、急診室等部門，以及意識不清、語言交流障礙的患者等。,,評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則條款 3.1.4.1,每個人都有不同的身份：

2、 環(huán)境 身份 ID社會——姓名——身份證醫(yī)院——患者——手腕帶,,身份,患者身份識別的重要性,患者：醫(yī)療護(hù)理操作的對象?；颊呱矸葑R別是診療活動中的重要步驟。 ———是確保各項檢查、治療安全、準(zhǔn)確執(zhí)行的基礎(chǔ)。,患者身份識別,門診患者身份識別,（一）門診患者來院就診患者應(yīng)提供本人真實的身份信息，門診掛號人員按患者提供的身份證信息作為患者的就診卡信息，出具就診卡和掛號憑據(jù)。

3、（二）門診患者應(yīng)同時使用患者的姓名、性別、年齡作為身份識別標(biāo)識。（三）急診科急診、急救及留觀患者、成批救治的傷員≥2人時，患者須佩戴腕帶。腕帶應(yīng)字跡清晰，須包含患者姓名、性別、年齡、科室、搶救床號等信息。腕帶須兩人核對后佩戴。醫(yī)務(wù)人員在實施診療、護(hù)理活動前，應(yīng)同時使用患者的姓名、性別、年齡、搶救床號作為患者身份識別標(biāo)識，當(dāng)使用以上信息仍有識別困難時可選擇住址、身份證號碼、電話號碼等作為身份識別的補充信息。準(zhǔn)確無誤后方能實施操作。,（四

4、）急診科對于無法確認(rèn)身份的的患者，由醫(yī)務(wù)人員為其命名為“無名氏”，同時多人身份不明者，命名為無名氏1、無名氏2、無名氏3等?；颊咄髱畔o名氏-編號、科別、性別、診斷、就診時間等，并在門診病歷上注明，一旦身份明確后，更換腕帶，注明其真實姓名。（五）在實施診療、護(hù)理活動前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動請患者說出自己姓名，昏迷、嬰幼兒等患者應(yīng)讓家屬或陪同人員陳述其姓名。確保信息核對的準(zhǔn)確性。（六）當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者使用別人的身份信息就診或使用成人身份

5、信息為未成年人就診的，應(yīng)勸說患者使用患者本人真實信息，重新掛號。（七）門診醫(yī)生在為醫(yī)?；颊唛_具處方、各種檢查單及住院證時，必須核實患者的身份證信息；由于核對不仔細(xì)而產(chǎn)生的一切后果，根據(jù)醫(yī)保規(guī)定給予相應(yīng)處罰。,門診患者身份識別,（一）住院患者應(yīng)持有效證件（身份證、醫(yī)?？?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、戶口?。┨峁┱鎸嵉纳矸菪畔?，由住院處工作人員核對患者姓名、性別、年齡、身份證號和家庭住址等信息。護(hù)士根據(jù)患者提供的身份信息建立床頭卡、住院病人一覽卡

6、。（二）每位住院患者到達(dá)病區(qū)時，護(hù)士應(yīng)該對住院單上的患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、身份證等信息再次審核，無誤后填寫和佩戴患者身份識別腕帶。（三）住院患者應(yīng)同時使用姓名、性別、年齡、床號、住院號、手腕帶作為患者身份識別標(biāo)識且在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一實施。（四）醫(yī)護(hù)人員所有的診療活動以及轉(zhuǎn)運患者中必須同時使用兩種或兩種以上的患者身份識別信息床號、姓名、性別、年齡、住院號作為患者身份識別的方式。,住院患者身份識別,（五）在實施任何介入治療

7、或有創(chuàng)治療、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，實施者親自與患者或家屬溝通，讓患者或家屬陳述患者姓名，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。 (六)影像科、放射科、檢驗科、功能科等醫(yī)技科室允許使用流水號或其他符合要求的信息作為患者身份及標(biāo)本的識別方法，但科內(nèi)必須統(tǒng)一，并在科室管理制度中書面寫明，并且由醫(yī)技科室工作人員及護(hù)送的工作人員核對患者身份。（七）患者的床號和房間號不能單獨作為患者的身份識別方法。,住院

8、患者身份識別,（一）無名氏患者身份識別： 對于無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的急診無名氏患者，使用“腕帶”填寫無名氏-編號、姓名、急診時間、診斷，如需住院，填寫住院號和科室及病區(qū)。,特殊患者身份識別,（二）語言交流障礙及無自主能力的患者身份識別：,特殊患者身份識別,關(guān)鍵流程患者身份識別,急診科與病房、ICU之間患者身份識別,,必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別和交接規(guī)定,關(guān)鍵流程患者身份識別,病房與病房、ICU之間患者身份識別,,1.病房護(hù)士做好轉(zhuǎn)出前

9、準(zhǔn)備工作。2.由轉(zhuǎn)出科護(hù)士攜帶病歷、轉(zhuǎn)科登記本，陪同病人一同前往轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士當(dāng)面交接。3.安置好病人后，完善識別交接程序，雙方簽字確認(rèn)。,關(guān)鍵流程患者身份識別,手術(shù)患者身份識別,,統(tǒng)一使用腕帶作為信息識別的載體并攜帶手術(shù)室專用病人交接登記本對患者身份進(jìn)行識別,護(hù)理操作時患者身份識別流程,患者入院時護(hù)士填寫腕帶上的信息，請另一名護(hù)士核對無誤后，協(xié)助患者正確佩戴腕帶。向患者和/或家屬講明腕帶使用目的及注意事項。,輸液卡/治療

10、單/注射本/特殊治療單/化驗單等上患者姓名、住院號與病歷上信息完全一致，并經(jīng)二人核對,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。請患者或其陪同人員說出患者的姓名。請患者主動出示腕帶，查看腕帶上患者姓名、住院號與輸液卡/治療單/注射本/特殊治療單/化驗單等上患者姓名、住院號核對，信息完全一致時，實施操作。,實施操作后再次確認(rèn)患者身份,攜輸液卡/治療單/注射本/特殊治療單/化驗單/藥品用物等到患者床邊（嚴(yán)禁空手或抄小紙條到病人床邊執(zhí)行操作）,提高患者身份識別正確性

11、的具體措施,1、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、送檢或手術(shù)前等各類診療活動前必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，門診患者同時使用姓名、性別、年齡、門診卡號四項核對患者身份；住院患者核對醫(yī)囑單、治療單等與腕帶上患者姓名、性別、年齡、床號、住院號五項信息以識別患者身份。2、實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，以確保對正確的患者實施正確的操作。,3、關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間）中均有對患者準(zhǔn)確性

12、識別的具體措施、交接程序與記錄文件。4、各項診療活動中使用“腕帶”作為標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、送檢或手術(shù)前等各類診療活動時辨識患者的一種有效的手段。5、鼓勵患者參與身份識別查對，提高身份識別正確性。6、護(hù)理部落實督導(dǎo)，并有記錄。,使用腕帶的必要性,佩戴腕帶的目的,（1）使用手腕帶作為患者身份信息識別的載體，利于做各項診療時核查腕帶上患者身份的有效信息。（2）患者流動過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出

13、檢查等）；（3）有過敏史者有醒目標(biāo)記，隨時提醒，方便核對；（4）語言交流障礙或意識不清者能被正確識別；（5）確保母嬰的唯一性，防止相互混淆；（6）醫(yī)生查房時準(zhǔn)確快速地確認(rèn)患者、讀取患者信息。,手腕帶內(nèi)容,腕帶使用的正確性,,患者佩戴腕帶標(biāo)識管理制度,一、佩帶對象：急診搶救、留觀、監(jiān)護(hù)室及所有住院患者。二、使用要求：1、腕帶應(yīng)用藍(lán)色圓珠筆逐一填寫手腕帶的各項欄目（填寫不能有空項），字跡端正、清楚、嚴(yán)禁涂（修）改腕帶信息。2、

14、責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解腕帶使用的注意事項及重要性，并給患者佩戴腕帶。3、腕帶原則上佩戴于患者上肢，特殊情況下可在下肢使用。手腕帶松緊適宜，以能放入食指為準(zhǔn)，多余長度應(yīng)反折扣好；水腫患者應(yīng)注意及時觀察手腕帶松緊度，發(fā)現(xiàn)不適及時更換；對腕帶過敏患者可將腕帶系于上衣第二個紐扣處。4、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬隨意摘取腕帶；如遇轉(zhuǎn)院、腕帶不慎丟失或破損者，須按此規(guī)范重新予以佩戴腕帶。5、不得將腕帶借予他人使用。6、患者出院時責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)