中醫(yī)護理方案2017解讀

1、中醫(yī)護理方案質量管理模式 及評價體系的構建,酒泉市中醫(yī)院尤玉櫻,,,,為什么？態(tài) 度,,,,,怎么樣？行 動,,,是什么？認 知,,當前中醫(yī)護理的要求？,當前中醫(yī)護理的要求,當前中醫(yī)護理的要求：,當前中醫(yī)護理的要求：,,,實施要求—國家中醫(yī)藥管理局,三級中醫(yī)醫(yī)院,,,,實施要求—國家中醫(yī)藥管理局,,二級中醫(yī)醫(yī)院,,,,,,,實施要求—國家中醫(yī)藥管理局,,二級中醫(yī)醫(yī)院,,,,背景—中醫(yī)護理面臨的機遇和挑戰(zhàn),2011年，全

2、國中醫(yī)護理重點?？茀f作組成立（56家）2012年，中醫(yī)護理學科建設單位增補2013年，國家臨床重點?？剖状卧O立中醫(yī)護理（19個?？?，每個投入150萬)中醫(yī)護理方案——中醫(yī)護理重點?？平ㄔO抓手,第一批協作組成員56家醫(yī)院，完成13個疾病中醫(yī)護理方案梳理整合工作第二批協作組成員167家醫(yī)院，完成57個疾病中醫(yī)護理方案梳理整合工作,一、背景—中醫(yī)護理方案制定,,方案梳理架構,常見證候要點：常見癥狀/證候施護中醫(yī)特色治療護理健康教

3、育護理難點護理效果評價,二、附錄部分釋義,附錄內容,附錄一：中藥應用注意事項附錄二：特色技術應用注意事項附錄三：“中醫(yī)護理效果評價表”填表說明,附錄一：中藥應用注意事項,一、內服湯劑 1.服藥時間： 一般情況下每劑藥分2～3次服用，具體服藥時間可根據藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時間。,附錄一：中藥應用注意事項,一、內服湯劑1.服藥時間（舉例）：解表藥、清熱藥：宜飯前一小時服用，服用解表劑應避風寒或

4、增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥：飯后服；瀉下藥：飯前服；,附錄一：中藥應用注意事項,一、內服湯劑1.服藥時間（舉例） ：驅蟲藥：早晨空腹服；安神藥：睡前服；補益藥：空腹服；驅蟲劑：空腹服，以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。,附錄一：中藥應用注意事項,一、內服湯劑2.服藥溫度溫服 對有特殊治療需要的情況應遵醫(yī)囑服用。,附錄一：中藥應用注意事項,一、內服湯劑3.服藥劑量成人：每次200ml，

5、心衰及限制入量患者：每次100ml，老年人、兒童應遵醫(yī)囑服用。,附錄一：中藥應用注意事項,二、內服中成藥1.內服中成藥一般用溫開水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。2.用藥前仔細詢問過敏史，對過敏體質者，提醒醫(yī)生關注。,附錄一：中藥應用注意事項,二、內服中成藥3.用藥前仔細詢問過敏史，對過敏體質者，提醒醫(yī)生關注。4.密切觀察用藥反應，對嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應注意，發(fā)現異常，及時報告醫(yī)生并協助處理。,附錄一：中

6、藥應用注意事項,二、內服中成藥5.其他：服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應搖勻后直接服用；番瀉葉、胖大海等應用沸水浸泡后代茶飲。,附錄一：中藥應用注意事項,三、中藥注射劑1.用藥前認真詢問患者藥物過敏史。2.按照藥品說明書推薦的調配要求、給藥速度予以配置及給藥。,附錄一：中藥應用注意事項,三、中藥注射劑3.中藥注射劑單獨使用，現配現用，嚴禁混合配伍。4.中西注射劑聯用時，應將中西藥分開使用

7、，前后使用間隔液。5.除有特殊說明，不宜兩個或兩個以上品種藥物同時共用一條靜脈通路。,附錄一：中藥應用注意事項,三、中藥注射劑6.密切觀察用藥反應，尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應加強巡視和監(jiān)測，出現異常，立即停藥，報告醫(yī)生并協助處理。,附錄一：中藥應用注意事項,三、中藥注射劑7.發(fā)生過敏反應的護理立即停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。封存發(fā)生不良反應的藥液及管路，按要求送檢。做好過敏標識，

8、明確告知患者及家屬，避免再次用藥。過敏反應治療期間，指導患者清淡飲食，禁食魚腥發(fā)物。,附錄一：中藥應用注意事項,四、外用中藥的使用使用前：皮膚干燥、清潔，必要時局部清創(chuàng)。觀察用藥后的反應： 如出現灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，應及時報告醫(yī)師，協助處理； 如出現頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應立即停止用藥，同時采取必要的處理措施，并報告醫(yī)師；過敏體質者慎用。,附錄二：特色技術應用注意事項,附錄二：特色

9、技術應用注意事項,架構：1.遵醫(yī)囑：遵醫(yī)囑實施特色技術選擇適當的方式、穴位、藥物等；,附錄二：特色技術應用注意事項,架構：2.護理評估：評估患者體質評估患者耐受程度評估患者生理及疾病情況,附錄二：特色技術應用注意事項,架構：3. 隱私保護：操作過程注意保護患者隱私；4. 取合理體位；5. 操作注意事項：如藥液溫度、取穴原則等；,附錄二：特色技術應用注意事項,架構：6.觀察：操作過程中及實施特色技術后患者的局部及身體

10、情況；7.記錄：記錄實施特色技術的部位、時間及患者自身感受；8.評價：評價特色技術實施效果。,附錄三：護理效果評價——填表說明,架構證候診斷主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果患者對護理依從性及滿意度評價對本病中醫(yī)護理方案的評價,附錄三：護理效果評價——填表說明,,要根據本病的中醫(yī)護理方案書寫，在相應的證型后劃“√”，如有其他分型填寫在“其他”一欄。有兼證者前面證型劃“√”，“其他”欄內填寫兼證名稱如：夾瘀,,

11、,指中醫(yī)護理方案中涉及到的本疾病的主要癥狀，以及方案未涉及但在具體患者病程中表現出的主要癥狀。根據患者病情在相應的癥狀下劃“√”。,附錄三：護理效果評價——填表說明,,指臨床護理工作中針對某一主要癥狀采取的關鍵護理措施，不包含一般護理措施，如生活起居、環(huán)境等常規(guī)護理。在相應的護理措施后劃“√”。,,,,本方案未涉及，但在臨床中已實施的“護理措施”,,附錄三：護理效果評價——填表說明,,,（1）指依據本病的中醫(yī)護理方案，針對主要癥狀采取的

12、中醫(yī)護理技術。護理方案中未涉及但臨床實際應用的，可在 “其他”一欄補充說明。（2）“應用次數”指在患者住院期間，應用某一項中醫(yī)護理技術的次數。 “應用時間”指在患者住院期間，應用某一項中醫(yī)護理技術的合計天數。 若針對不同癥狀采用了同一種護理技術，應分別填寫應用次數，但應在表后說明該項技術應用總次數和總天數，以免重復計算。,,附錄三：護理效果評價——填表說明,,,指針對某一主要癥狀，實施“主要辨證施護方法”及“中醫(yī)護理技

13、術”后癥狀的改善情況。根據患者某癥狀實際緩解程度，在相應的項目后劃“√”。,,附錄三：護理效果評價——填表說明,,,指為患者實施的中醫(yī)護理技術。根據臨床實施情況如實填寫。,,,只填寫患者對責任護士實施本病中醫(yī)護理健康指導的滿意度（依從性欄不填寫）。,附錄三：護理效果評價——填表說明,,,附錄三：護理效果評價——填表說明,,,由落實“中醫(yī)護理方案”的責任護士填寫。根據臨床應用情況，在相應的選項后劃“√”。,改進意見指針對本病的中醫(yī)護理方

14、案提出意見和建議，請用文字表述。,,附錄三：護理效果評價——填表說明,護理方案框架結構,一、常見證候要點（依據210個病種中醫(yī)診療方案辨證分型）二、常見癥狀/證候施護三、中醫(yī)特色治療護理四、健康指導五、護理難點六、護理效果評價,,,中醫(yī)護理方案的實施流程,,,,,,,,,,,醫(yī)護查房溝通,,,,5,6,1,4,3,2,,,,,,以病人為中心,,患者入院評估,確定治療護理方案并實施,實施中醫(yī)護理方法和技術,疾病健康教育,實施效