中風中醫(yī)護理方

1、中風--中醫(yī)護理方案,,病名及定義,腦梗塞（缺血性腦卒中）：是指因腦部血液供應障礙，缺血，缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。中風定義：是指腦血液循環(huán)障礙引起神經功能缺損表現(xiàn)得疾病。病因病機：多是在內傷積損基礎上，復因勞欲過度，情志所傷，飲食不節(jié)，或外邪等因素觸發(fā)，引起臟腑陰陽失調，氣血逆亂，上沖犯腦，腦脈痹阻或血瘀腦脈之外，從而發(fā)生猝然昏仆，半身不遂等癥狀。,,,,中 風,,,,,,常見癥候要點,常見癥狀/

2、癥狀施護,中醫(yī)特色治療護理,健康指導,護理難點,,常見癥候要點,一·中臟腑 1.痰蒙淸竅證：意識障礙，半身不遂口舌歪斜，言語謇澀或不語，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺.舌質紫暗，苔白膩.2.痰熱內閉證：意識障礙，半身不遂口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或燥擾不安，或身熱或口臭或嘔血.舌質紅，舌苔黃膩3.元氣敗脫證:昏語不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺，舌卷縮，舌

3、質紫暗，苔白膩.,常見癥候要點,二.中經絡 1.風火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩意怒，尿赤便干.舌質紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數. 2.風痰阻絡證：頭暈目眩，痰多而黏.舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑 3.痰熱腑實證:腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多.舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑,常見癥候要點,4.氣虛血瘀證：半身不遂，言語不利或不語，面色無華，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足

4、腫脹，偏身麻木，舌質暗淡，舌苔白膩或薄白，有齒痕，脈沉細弱，細緩或細澀。5.陰虛風動證:眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數。,常見癥狀,1,2,3,4,5,半身不遂,舌強語蹇,吞咽困難,便秘,二便失禁,半身不遂,,遵醫(yī)囑使用中醫(yī)護理技術,做好基礎護理，滿足患者所需,盡早進行床上主動性及被動性活動訓練,采取分級功能訓練法，保持肢體功能位,觀察四肢肌力、肌張力、活動度的變化,,耳針：取穴：內分泌，三交，皮質

5、下，，，，每日更換一次，雙側交替。,針灸：取穴：百會，天窗，曲池，足三里，三陰交，陰陵泉，合谷，內關等。,中藥足?。鹤襻t(yī)囑取穴（雙足）、每次20～30分鐘，每日1～2次,半身不遂,舌強言塞,,,,,,,,,,2,,3,,4,多于患者溝通交流，可以通過手勢，文字，圖片的方式，了解患者的需求。,根據患者的個體情況制定語言訓練計劃，指導患者練習撅嘴，彈舌，鼓腮等動作，循序漸進。,進行字、詞、句訓練，單音訓練一周后，逐步訓練患者“單詞—詞組—短

6、句”發(fā)音。,穴位按摩，普通針刺：遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進語言功能恢復。,1,吞咽困難,1,2,3,便秘,,,4,,,指導患者合理飲食，多食粗纖維食物及新鮮的蔬菜水果。 每日順時針按摩腹部數次，以促進腸蠕動。,1,,,2,,,3,穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、內關、足三里、中脘、等穴，腹脹者加足三里，揉法,耳針治療：取直腸、大腸，三焦，脾，皮質下等，配穴：小腸、肺。,遵醫(yī)囑予大黃泡水飲；番瀉葉代茶飲等，必要時開塞露助便、肥

7、皂水灌腸 。,1,2,3,4,二便失禁,,,4,,,觀察尿液的量、顏色、性質；排便的次數，顏色、性質等。,1,,,2,,,3,保持床單位清潔干燥，及時更換污染的床單及衣物，及時清洗會陰及肛門，保持皮膚的清潔，預防感染。,留置導尿的患者，嚴格做好管路護理，預防感染。,耳針治療：遵醫(yī)囑取穴大腸、小腸、胃、脾，配穴：交感、神門。,1,1,2,3,4,中醫(yī)特色治療護理,,,,,中醫(yī)護理操作,,用藥護理,,分級功能訓練原則,皮膚按摩,中醫(yī)護理操作

8、,耳針治療,穴位拔罐,中藥足浴,調理臟腑背俞穴，以疏通經絡，調整氣血，達到充養(yǎng)腦髓的作用。,,用于輔助治療便秘，二便失禁，不寐，肢體麻木，止痛等癥。,活血通絡，促進血液循環(huán)。,,,,用藥護理,（1）服中藥湯劑后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服降壓藥，脫水藥時，應觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。（3）根據病情性質，注意藥物的服用時間和方法。（4）中西藥之間間隔30分鐘服用。,（1）靜脈給藥時，密切觀察有無藥物的過敏反應及

9、副作用。（2）中成藥注射劑應單獨使用，與西藥注射劑合用時，需用生理鹽水做間隔液沖管 。,,,主動運動：自主地完成各關節(jié)的功能活動和完成由坐－站－原地踏步－扶杖行走－徒手正確步態(tài)的緩慢行走。,,負重主動運動：將500－4000g沙袋固定在患肢上做各種功能運動，沙袋重量由500克逐漸增至4000克。,被動運動：是由他人被動地為患者做各關節(jié)的屈、伸、旋轉、內收、外展等運動。,,,意識運動：意在精神集中患側肢體，用意識支配肢體各關節(jié)做屈、伸

10、、旋、展等各種功能運動（實際關節(jié)肢體未運動），以促進運動反射弧的重新建立,分級功能訓練原則,分級功能訓練原則,,,肢體功能III－IV級者：做主動運動＋被動運動。,,肢體功能V級者：做負重主動運動。,肢體功能II級者：做意識運動＋被動運動＋屈、伸肌共同運動。,,,肢體功能0－I級者：做意識運動＋被動運動。,皮膚按摩,保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。 操作者右手大魚際處噴取適量1%當歸紅花液，于受壓部位或骨突處中心向外旋轉按摩

11、，力量由輕到重，再由重到輕。 按摩過程中觀察患者局部皮膚情況，如皮膚已有破損，嚴禁按摩。 適用于長期臥床患者壓瘡的防治。,1,2,3,4,健康指導,1、生活起居,（1）病室環(huán)境安靜、光線柔和、溫濕度適宜。（2）起居有常，避免過度疲勞。（3）定期監(jiān)測血壓，保持大便通暢。（4）保持口腔及皮膚的清潔，床單位清潔平整， 及時更換衣被。（5）患肢保持功能位，受壓部位，骨隆突處軟墊減壓。（6）肢體功

12、能障礙不能自行翻身的患者，定時翻身，協(xié)助舒適臥位。,健康指導,2、情志調理,1.語言疏導法。運用語言, 鼓勵病友間多溝通、多交流。鼓勵家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導患者情志的重要方法。2.移情易志法。通過戲娛、音樂等手段或設法培養(yǎng)患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。3.五行相勝法。在情志調護中，護士要善于運用《內經》情志治療中的五行制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂傷

13、肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐”。同時，要注意掌握情緒刺激的程度，避免刺激過度帶來新的身心問題。,健康指導,3、飲食指導：,1.風痰瘀阻證：進食祛風化痰開竅的食品，如山楂、荸薺、黃瓜。食療方：魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。2.氣虛血瘀證：進食益氣活血的食物，如山楂。食療方：大棗滋補粥（大棗、枸杞、瘦豬肉）。3.肝腎虧虛證：進食滋養(yǎng)肝腎的食品，如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等。食療方：百合蓮子薏仁粥。4中臟腑昏迷或吞咽障礙的患者，遵醫(yī)囑禁

14、食或鼻飼飲食，補充水分及富有營養(yǎng)的流質飲食，以達到營養(yǎng)平衡。5糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的攝入，高血脂患者注意控制脂肪，膽固醇的攝入。,護理難點,1、肺部感染：患者長期臥床通氣功能減弱雙肺底部淤血易發(fā)生墜積性肺炎；患者存在吞咽困難飲水發(fā)嗆極易發(fā)生誤吸；意識障礙的患者，咳嗽反射遲鈍氣管內分泌物不易排出，以致致病菌繁殖導致感染。,解決方案：（1）責任護士協(xié)助患者做好翻身拍背，每2小時一次，以促進患者有效排痰。（2）痰多粘稠

15、不易咳出的患者，遵醫(yī)囑予霧化吸入，以稀釋痰液，利于排出。（3）保持病室空氣流通，溫濕度適宜，減少探視人員，以預防感染。,護理難點,2、患者對健康宣教的接受程度有限，肢體功能鍛煉的配合較差：主要因患者年齡較大，腦功能受損程度不一，對健康宣教知識的掌握困難；其次，患者肢體機能受損，關節(jié)畸形，功能鍛煉時疼痛不適，所需時間較長，因而產生抗拒心理，不愿配合鍛煉。,解決方案：（1）責任護士與患者溝通交流，根據患者個體差異制定健康宣教計劃。（2