兒童骨折手術(shù)治療的基本原則

1、小兒骨折手術(shù)治療的基本原則,小兒骨折手術(shù)治療指針：,開放性損傷；合并神經(jīng)血管損傷；反復(fù)手法復(fù)位與保守治療失??；骨折明顯旋轉(zhuǎn)、成角畸形，骨折端不穩(wěn)定，維持復(fù)位狀態(tài)困難；生長發(fā)育無法自行糾正畸形影響肢體外觀及功能；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折與移位的骨骺骨折。,手術(shù)治療基本原則,不要認為所用的兒童骨折都可完美地重塑，因而無需妥善復(fù)位。,手術(shù)治療基本原則,熟悉骺板的特殊外科解剖。每一骺板都呈波浪形，每一處關(guān)節(jié)的骺板都具有特殊外形，而非一塊平板。,,,

2、,手術(shù)治療基本原則,如需切開復(fù)位，應(yīng)盡可能將骨折塊解剖復(fù)位，這一點對骺板骨折尤為重要。軟骨碎片應(yīng)置于解剖位置，如有偏移，將會形成骨橋和關(guān)節(jié)面不平整。,,,,手術(shù)治療基本原則,妥善固定，但勿超過必需范圍，某些情況下應(yīng)及早進行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。,手術(shù)治療基本原則,使用容易卸除的內(nèi)固定裝置(采取克氏針保留皮外或皮下及其他方式)。,,手術(shù)治療基本原則,使用粗細合適光滑的鋼針，不用帶螺紋的針。（上肢盡量使用克氏針固定，下肢視情況采取損傷較小的拉力螺釘

3、或合適的接骨板）,手術(shù)治療基本原則,設(shè)法勿將鋼針穿過骺板，而是平行骺板穿過骨骺，或穿過干骺端的三角形骨片。,,手術(shù)治療基本原則,避免不必要的鉆孔，鉆孔過多日后可能發(fā)生醫(yī)源性的病理骨折。,7歲男孩右股骨橫行骨折,取釘后外觀,手術(shù)治療基本原則,避免將鋼針刺入關(guān)節(jié)。,手術(shù)治療基本原則,選取合適的絲線按整形外科方法縫合切口。,手術(shù)治療基本原則,對不配合或好動的兒童采取足夠與有效的制動。,手術(shù)治療基本原則,在康復(fù)期注意觀察有無神經(jīng)血管功能不全