如何寫個案護(hù)理

1、如何書寫個案護(hù)理,,李攀,主要內(nèi)容,什么是個案護(hù)理？如何書寫個案護(hù)理？個案護(hù)理的基本格式范例分享,2,什么是個案護(hù)理？,個案護(hù)理是針對自己親自護(hù)理過的一例或一類疾病的病例報(bào)告，總結(jié)在護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)和體會, 是對一個病例的深入剖析，可以是成功的經(jīng)驗(yàn)，也可以是失敗的教訓(xùn) 屬于經(jīng)驗(yàn)型總結(jié),3,如何撰寫個案護(hù)理報(bào)告,選擇具有特殊性的病例病例本身特殊，經(jīng)過成功的護(hù)理取得良好的效果 在護(hù)理措施

2、上突破常規(guī)，有所創(chuàng)新， 經(jīng)驗(yàn)可供同行借鑒。（1）復(fù)雜病例的護(hù)理 臨床少見，病情復(fù)雜多變，治療和護(hù)理的難度大，通過精心的治療與護(hù)理，成為成功治愈的案例。,4,如何撰寫個案護(hù)理報(bào)告,（2）藥物少見不良反應(yīng)病例的護(hù)理（3）應(yīng)用新技術(shù)、新療法、新措施病例的護(hù)理。親護(hù)病例 個案護(hù)理病例應(yīng)來自自己親自參與護(hù)理的病例，由于親自護(hù)理，親自記錄護(hù)理病例，對病例十分熟識，這樣書寫個案護(hù)理才會得心應(yīng)手。,如何撰寫個案護(hù)理報(bào)告,全面收集資料

3、查閱文獻(xiàn)（所選病例是否特殊或做法上有無創(chuàng)新，了解他人的相關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn), 獲得某些理論上的依據(jù)）采集病例資料（準(zhǔn)確、全面，通過訪談、觀察、拍攝等形式）,6,是否值得報(bào)道？,個案護(hù)理報(bào)告,7,特殊病例,特殊做法,,推陳出新,基本格式,前言/背景（疾病相關(guān)概念、發(fā)病情況、意義等）臨床資料（病例介紹、疾病的發(fā)生、變化和結(jié)局）護(hù)理護(hù)理評估（造口/傷口、病因病理、原因分析）護(hù)理診斷/問題、護(hù)理目標(biāo)（現(xiàn)存的、潛在的）護(hù)理措施及效果

4、（怎么做的）小結(jié)（體會）參考文獻(xiàn),8,參考擬投雜志的稿約或已發(fā)表的個案,插圖,注意事項(xiàng)-1,病例介紹要詳略得當(dāng), 突出護(hù)理, 與主題相呼應(yīng)目的是為了讓讀者更深入地理解后文所介紹的護(hù)理措施的背景和依據(jù), 要呼應(yīng)主題與后面的主要內(nèi)容 《1例心臟移植術(shù)后隨訪期患者的心理護(hù)理》 患者手術(shù)情況 心理社會方面的評估避免照搬醫(yī)療病例, 如對病程記錄、生命體征、化驗(yàn)結(jié)果、用藥劑量等進(jìn)行非常詳細(xì)的描述,

5、卻忽視了文章的主題, 沒有抓住與護(hù)理密切相關(guān)的內(nèi)容,9,√,×,注意事項(xiàng)-2,護(hù)理措施突出特殊性措施(常規(guī)化的護(hù)理措施一帶而過或不寫)注重細(xì)節(jié)(詳細(xì)、具體，避免“多關(guān)心”、“經(jīng)常”等)強(qiáng)調(diào) “做了什么?”“如何做的” 而不是 “應(yīng)該做什么?”“護(hù)士必須向患者解釋吸痰的目的及方法, 以取得合作。若發(fā)現(xiàn)心律不齊, 血氧飽和度下降, 應(yīng)立即停止吸痰, 給予純氧吸入?！?10,×,注意事項(xiàng)-