安全輸血制度2016

1、懷化濟(jì)民醫(yī)院檢驗(yàn)科 黃鸝,安全輸血制度,臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認(rèn)真填寫輸血申請單，告知患者或家屬輸血的利弊關(guān)后，簽署《輸血治療同意書》，下達(dá)輸血醫(yī)囑，由護(hù)士核對患者資料、原始血型、Rh血型后采集抗凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準(zhǔn)確無誤并符合配血要求。,①,護(hù)士到輸血科取血時(shí)，應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對以下輸血資料：（1）患者姓名、性別、科室、病案號、床號、血型；（2）獻(xiàn)血者：獻(xiàn)血碼、血型；（3）血液量、血

2、液品種、有效期；（4）血液外觀檢查：標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。（5）交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；以上核對完成后，發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。,②,血液自輸血科取出后，運(yùn)輸過程中勿劇烈震動，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。庫存血不得加溫，以免血漿蛋白凝固變形，根據(jù)情況可在室溫下放置15～30分鐘，放置時(shí)間不能過長，以免引起污染。一個單位的全血或成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。,③,輸血時(shí)，由2名

3、醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁，再次核對前述內(nèi)容，無誤后備輸。呼喚患者姓名以確認(rèn)受血者。假如患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時(shí)，輸血報(bào)告單不能確認(rèn)患者，需與其家屬共同進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)確認(rèn)患者腕帶標(biāo)識。,④,核對及檢查無誤后，兩名護(hù)士簽字（核對簽字和輸血操作者簽字分兩行簽于交叉配血單上）遵照醫(yī)囑，將血液輕輕混勻后，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。,⑤,輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，禁止隨意加入其他

4、藥物。輸血前后用注射生理鹽水沖洗輸血管道，如輸注不同供血者的血，中間輸入生理鹽水。,⑥,輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約20滴，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度（成人40-60滴/分，兒童酌減，年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，速度宜慢）。,⑦,輸血中一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，更換輸液器用生理鹽水維持通道。同時(shí)填寫反應(yīng)卡反饋給輸血科。 若疑為溶血性

5、輸血反應(yīng)或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，同時(shí)用生理鹽水維持通道，通知臨床醫(yī)師和輸血科，進(jìn)行積極的搶救和治療，進(jìn)行必要的核對、檢查，保留輸血器及血袋，封存送檢。,⑧,血液為非凡制品，如不立即輸注，應(yīng)及時(shí)送回輸血科保存，不能保存在臨床科室，血液出庫30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封，不能退換。,⑨,,輸血結(jié)束后，護(hù)士認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)處理，輸血情況記錄在護(hù)理記錄單上。血袋上的信息標(biāo)簽貼于《輸血治療同