淺談護理科研和論文寫作

1、護理科研工作淺談,,什么是護理研究？,Re-search 再一次探索創(chuàng)造新知識 驗證舊知識,用科學的方法反復探索護理領域的問題并用以直接或間接地指導護理實踐的過程,怎樣開始一個護理科研選題,閱讀：各類書籍和護理雜志交流：護理學術交流會、醫(yī)護交流觀察：實際工作中暴露的問題和矛盾記錄：特殊情況、解決方法及懸而未決的問題,,選題的重要性,選定所要研究的課題,即要探索的某護理事件發(fā)生的原因或危險因素、護理診斷、護理措施

2、效果評價等方面的問題 選準選好研究課題, 等于研究成功了一半提出一個問題往往比解決一個問題更重要,課題的來源,自選課題　 自選題目是結合自己的專業(yè)、條件、興趣選擇護理實踐中需要解決的研究課題資助性課題　 對于有一定研究基礎的個人或單位,可申請或聯(lián)合申報資助性課題“四項基本原則”：實用性、創(chuàng)新性、科學性、可行性,,選題步驟及程序,提出研究的問題：（實用性）必須提出問題,才能解決問題實用性----實際問題-

3、---需要迫切解決查閱中外文專業(yè)近期期刊中的“綜述”、 “論著”,了解研究動向,,查閱文獻,確立創(chuàng)新點（創(chuàng)新性）,-創(chuàng)新就是探索未知,發(fā)現(xiàn)新問題,尋找新方法,得出新結果-在具有實用性問題的基礎上,進行文獻查閱, 國際創(chuàng)新課題、國內(nèi)創(chuàng)新課題-反復閱讀文獻, 寫出文獻綜述,充分掌握其研究動態(tài),結合自己所選擇的題目,確立自己的創(chuàng)新點,,選取恰當?shù)难芯糠椒ǎ茖W性）　微觀基礎醫(yī)學研究方法,如細胞、分子、基因水平的研究臨床

4、宏觀群體醫(yī)學研究方法,即臨床流行病學研究方法,,可行性論證（可行性）-研究樣本來源、數(shù)量是否足夠? -測量技術、指標是否能滿足選題的要求?-是否能獲得本單位及研究對象的配合與支持? -本人是否具備了研究的基本能力、時間？,,基礎護理范疇內(nèi)的選題,基礎護理操作常規(guī)多數(shù)是護理前輩工作經(jīng)驗的總結沒有經(jīng)過嚴格的科學驗證可對基礎護理的某些操作進行理論研究病人的臥位導管插入的深度皮膚護理的方法,專業(yè)護理范疇內(nèi)的選題,更新和改進的護

5、理技術就是護理研究的課題專科護理過程的疑點和難點是護理研究的重點,邊緣學科范疇內(nèi)的選題,醫(yī)院感染學：消毒隔離是護理工作的重要組成部分，進行這方面的研究護理人員有得天獨厚的優(yōu)勢護理心理學：護理模式的轉(zhuǎn)變要求護理人員更多地關注該領域的問題醫(yī)學流行病學,快速、準確、全面獲取文獻,對所選課題進行主題分析,選擇好檢索詞,對文獻語種、時間跨度、專業(yè)范圍進行限定和檢索由近及遠,先國內(nèi)后國外,帶著問題快速閱讀?？捎脼g覽性閱讀的方法,即一看題目,

6、二看摘要,三看研究方法,最后閱讀全文的逐項淘汰法投標課題,還需要到國家承認的檢索查新單位查新檢索,并出示檢索查新證明,護理研究方案的設計,調(diào)查設計實驗設計,調(diào)查研究的分類,橫斷面調(diào)查：現(xiàn)狀調(diào)查：發(fā)現(xiàn)問題回顧性調(diào)查：縱性調(diào)查：有果尋因前瞻性調(diào)查：隊列研究：有因?qū)す?實驗設計,動物試驗：基礎性研究臨床試驗：以病人為研究對象社區(qū)干預試驗：以往往健康人為研究對象，觀察某措施對抑制危險因素的效果,通過比較試驗組與對照組效應差別來評

7、價其效果的,評價的基本方法是隨機對照試驗( randomized controlled trials , RCT)干預性措施效果評價必須進行嚴格的設計,盡可能控制非干預性措施因素的影響,護理干預性研究,對照組的設立,對照是評價干預措施研究設計的最重要的原則之一只有通過與對照組的比較,才可能取得措施效應的數(shù)據(jù)差異設立對照組可以排除疾病自愈趨勢的影響,可以排除安慰劑效應,可以抵消非干預措施的影響,對照類型,歷史對照非隨機同期對照隨

8、機同期對照自身前后對照,對照組措施,安慰劑對照:標準對照:空白對照:,樣本大小的估計,樣本越大,越接近總體的真實情況,抽樣誤差和隨機誤差越小,組間可比性越好,可靠性越大。但所花費的人力、物力也越多,組織更困難樣本太大,病例來源困難;樣本太小可使本來有效的措施, 導致假陰性的結果。具體估計方法按定性反應結果、定量反應結果與“無差異”試驗分別用查表法與專用公式法計算,隨機化分組,簡單隨機化　 設A 和B 分別代表試驗組與

9、對照組。分組步驟是根據(jù)樣本估計所需樣本數(shù),將受試者按就診(入院) 順序編序號,然后依次給每個序號一位隨機數(shù),隨機數(shù)可從隨機數(shù)目表中查出,或由計算器、計算機上自動產(chǎn)生分層隨機化　 分層隨機化是保證一個或幾個影響疾病預后的因素或混雜因素在各組內(nèi)分布均衡,在比較時互相抵消,特別適合小樣本的臨床試驗,盲法試驗,為了有效地避免研究者或受試者主觀因素引起的偏倚?？煞譃閱蚊ぁ㈦p盲與三盲試驗，通常應用雙盲隨機對照試驗盲法試驗的應用必須慎重,

10、應有條件地限制應用。,干預措施的標準化,研究措施的標準化　 應明確統(tǒng)一規(guī)定擬評價的干預措施質(zhì)和量的標準,如干預措施的強度、劑量、實施次數(shù)、起始時間、終止時間、間隔時間與操作方法等,規(guī)定越明確越具體越好,以便統(tǒng)一執(zhí)行附加措施的標準化　 在研究設計時則要求試驗組與對照組附加措施完全一致,在比較時才能抵消其效應,效應的測量,效應指標的選擇　 效應測量指標應符合關聯(lián)性與客觀性的原則測量方法的選擇　測量效應的方法是否先進

11、, 直接反映 研究質(zhì)量的高低。測量質(zhì)量控制措施　測量誤差可來自測量者,也可來自被測量者;可來自主觀因素,也可來自客觀條件,評價效果標準的制定,在研究設計時,應制定統(tǒng)一的客觀分級判定標準在制定判定標準時,每級都應有確切的定義應根據(jù)效應測量值確定各級范圍合理的分界值判定標準一旦制定,應堅持統(tǒng)一執(zhí)行,不得隨意更改,結果分析,研究資料的整理 按統(tǒng)計學的要求將原始資料進行分組,將主要的特征、信息歸納并整理可比性分析　首先應對試驗

12、組與對照組間的可比性進行分析,對影響護理措施效應的基本因素進行均衡性檢驗均衡性檢驗是進一步分析的前提,如果不均衡,即使兩組有差別,也可能是兩組干預前的差別,選擇恰當?shù)慕y(tǒng)計學處理方法　臨床測量資料大致上可分為計量資料與計數(shù)資料兩類結果分析　既要考慮統(tǒng)計學意義,更要考慮臨床意義應對評價的真實性進行客觀的評估對組間的可比性、干預措施實施的依從性,干預效應測量的可靠性等進行客觀的評估得出結論時,應留有充分的余地,結果分析,,臨床護

13、理研究論文撰寫方法,撰寫護理研究論文的意義,充實和發(fā)展新的護理理論, 指導臨床實踐護理論文是護理科技信息傳播的主要手段科技論文是個人貢獻的重要標志之一,也是個人智力開發(fā)和學術水平提高的必要途徑,撰寫護理論文的基本要求,科學性　是論文的立足點。應該以嚴謹?shù)目茖W態(tài)度,客觀真實地記述自己工作情況、經(jīng)驗教訓和研究成果資料要真實　方法要正確數(shù)據(jù)要可靠　計算要準確　論據(jù)要充分,先進性即創(chuàng)新性,是科研的靈魂,它是決定論文質(zhì)量高低的主要標

14、準創(chuàng)新包括多方面,如新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明, 新理論、新設想、新概念、新技術、新方法、新改進在文獻比較的基礎上,總結創(chuàng)新點,去探索前人沒有提出的護理課題或解決前人沒有解決的護理問題,或在別人研究的基礎上,在研究內(nèi)容或方法上有所創(chuàng)新,有所發(fā)現(xiàn),實用性,是撰寫論文的目的所在要從實際出發(fā)　具有可重復性　要有實用價值或有理論指導意義,嚴肅性,是撰寫論文必須遵守的基本要求。遵循寫作道德　--首先要實事求是，材料真實、數(shù)據(jù)確鑿、評價適度--

15、切忌抄襲和做假，引用他人的論點要注明出處--署名依貢獻大小排序,署名者要做到文責自負--一稿不可兩投文字表達要求　按照規(guī)范格式寫作,文字簡潔,語法正確,表達清晰,結構嚴密,層次分明,思路清晰,邏輯性強,護理論文的種類,綜述論文個案研究論文護理經(jīng)驗（體會）論文科研論文量性研究學術論文質(zhì)性研究學術論文,護理論文－綜述論文,“綜”各家所“述”：護理文獻資料的綜合評述作用：為科研課題做準備，有利于科研工作的開展向讀者介紹某

16、個領域的概況和進展選題：實際工作中或科研工作中某個問題需要歸納近年發(fā)展較快的某護理問題需要綜合評價本學科新理論、新技術、新動向的題目,護理論文－綜述論文,收集資料：大量文獻的收集和閱讀：中文和外文文獻要多、全、新、代表性、權威性資料整理寫作,護理論文－個案研究論文,針對單個病例或特殊病例的護理工作進行研究和總結是一種臨床護理論文，學術論文的一種形式按護理程序思路寫并側重于護士自己的資料,護理論文－護理經(jīng)驗（體會）論文

17、,工作經(jīng)驗或體會進行總結介紹為內(nèi)容前言、材料與方法、結果、討論與分析以及參考文獻切忌寫成工作匯報形式以免降低學術性,護理論文的基本框架,題名署名摘要關鍵詞前言材料與方法,結果討論結語致謝參考文獻,護理研究論文撰寫的基本方法,題目　是論文主要內(nèi)容和中心思想的高度概括-- 切題　準確反映論文的主要內(nèi)容,使文題與內(nèi)容貼切-- 醒目　題目要給人以新鮮感,誘導讀者的閱讀興趣,-- 精練　用盡量少的文字高度概括論文的中心

18、內(nèi)容-- 規(guī)范　用詞要規(guī)范，符合語言邏輯,不至于產(chǎn)生歧義,題目中常見的問題,字數(shù)過多，字句羅列，邏輯混亂題目過大，與文章內(nèi)容聯(lián)系不緊密題目過小，不能反映主題含義不清，不確切題名用詞不規(guī)范，中英文夾雜,,用疑問句做題目主謂結構完全句用宣傳鼓動的方式題名缺乏新意濫用副標題,署 名,體現(xiàn)作者對文章的內(nèi)容負責是對作者的貢獻和權利的尊重便于編輯、讀者與作者聯(lián)系注意點：署名順序按照貢獻大小排列不超過6人文題下方居中

19、，依次為：郵編，單位，姓名,摘 要,--是論文的高度概括, 包含與正文同樣多的主要信息,并具有獨立性--目的是使讀者了解全文概貌起到導讀的作用--簡練, 為200 字左右，按目的、方法、結果和結論四段結構式書寫,存在問題,與題目、引言雷同字數(shù)過多，冗長羅嗦，摘而無要摘要過簡，結構要素殘缺，不能說明問題摘要涉及論文主要內(nèi)容少，評論宣傳成分多摘要慣用“本文”或用第一人稱分段敘述,關鍵詞,--是經(jīng)過精選的最能代表論文主要內(nèi)

20、容的詞或詞組--是為了編制索引和檢索系統(tǒng),為讀者查閱文獻帶來方便--關鍵詞應盡量選用規(guī)范化的詞,即主題詞--選定的關鍵詞應具有單義性,數(shù)量以每篇論文選用3 ～8 個為宜,前 言,前言是論文的開場白簡要地介紹當前國內(nèi)外關于本課題的現(xiàn)狀及尚待解決的問題、本文的研究動機和目的、研究范圍和方法、起止日期、研究的價值和意義,但不必展開討論一般不要小標題短篇報道或個案報道，可以無引言,,前言冗長，過多闡述歷史和羅列文獻，寫成短篇綜述

21、不適當?shù)淖晕以u價,未經(jīng)檢索不可使用“國內(nèi)外未見類似報道”等夸張的描述過多的客套話,材料和方法,是科研設計和實施情況的簡述。論文科學性的主要體現(xiàn)研究對象　如為臨床護理措施評價研究,應介紹病例來源、納入研究與排除研究的標準和分組方法實驗材料　包括實驗使用的儀器、器材、藥品和試劑等,要介紹其名稱、產(chǎn)地、生產(chǎn)廠家和國家、牌號或規(guī)格、型號和批號、操作方法或使用濃度、劑量等方法　包括實驗對象分組、實驗的具體方法、實施過程和操作要點、質(zhì)量控制

22、措施、觀察的項目和方法、觀察者、實驗結果或臨床療效的判定標準、統(tǒng)計學方法的選用等,常見問題,資料來源交代不清，材料失真，缺項、漏項病例不足，觀察例數(shù)過少，分組太細，強行論證數(shù)據(jù)不準確，各項的總和不等于總例數(shù)只設觀察組，缺少對照組護理效果評價標準或護理效果的觀察項目缺如方法不交代或交代不清,結 果,是論文的核心和結論的客觀依據(jù)體現(xiàn)研究水平的高低及其科學價值, 要真實可靠,準確地反映客觀事實,忠于原始記錄數(shù)據(jù)要進行統(tǒng)計學處理

23、,同時列出統(tǒng)計學方法和結果。結果常用的表達方式有文字敘述、表格、圖和照片等表是一種極重要的表達結果的形式，精確簡明,直觀易懂,一目了然,并利于分析、比較和計算,常見問題,圖表繁雜，其內(nèi)容與文字敘述重復簡單列出原始資料與數(shù)據(jù)，似流水賬只報道陽性結果，陰性結果刪除，不真實統(tǒng)計圖表內(nèi)的數(shù)據(jù)與文字部分不一致統(tǒng)計數(shù)字計算不準確結果與材料、方法內(nèi)容沒有呼應,討 論,對研究結果作進一步的闡述。結果部分比做“擺事實”,那么討論部分則是“

24、講道理”,“講道理”必須以“事實”為依據(jù)非常簡要地引用與研究結果密切相關的他人論文要點討論寫得好壞反映了作者知識的廣度和深度以及邏輯思維分析能力水平是論文的精華部分,常見問題,羅列文獻，缺乏自己的觀點重復敘述前言、結果的內(nèi)容，繁瑣冗長夸大其詞，結果難以置信前后矛盾，邏輯思維混亂討論和結果沒有邏輯關系寫成護理體會，沒有層次,結 語,是整篇文章的最后總結，是精髓和價值所在嚴密的邏輯推理得出的富有創(chuàng)造性、指導性、經(jīng)驗性的結

25、果描述綜合概況研究結果和結論的意義及實用價值,但應實事求是，措詞嚴謹，不要夸大指出本研究的不足之處和今后有待深入研究的問題,常見問題,大部分護理論文沒有結語把結語寫成結果以摘要代替結語以討論代替結語,致 謝,致謝對象：---在選題、構思、撰寫中給予建議和指導者---在觀察、實驗、資料收集中做出貢獻者---給予技術、信息、物質(zhì)和經(jīng)費幫助者---對論文進行重大修改者簡短精煉，20-30字,參考文獻,是論文的重要組成部分

26、它反映了論文的科學依據(jù),可提高論文的學術價值,并體現(xiàn)了作者尊重他人的勞動成果、嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和對所研究課題現(xiàn)狀掌握的廣度和深度參考文獻向讀者提供了原文資料,以備核查,加深對論文的理解,或為進一步研究該課題提供方便,引用參考文獻的要求,必須選用與撰寫的論文關系密切的文獻; 盡可能選用最新文獻,除個別歷史文獻外,最好選用5 Y 以內(nèi)的;必須經(jīng)作者查閱過的原文,不轉(zhuǎn)用他人引用的文獻,盡量不用綜述,不引用文摘; 必須公開發(fā)表的文獻,內(nèi)

27、部刊物、未發(fā)表的資料均不得作為參考文獻; 引用論點必須準確無誤,不能斷章取義; 篇數(shù)限制:文獻篇數(shù)一般論著在10 篇以下,綜述在25 篇以下;格式與書寫要求:各條目必須按規(guī)定格式書寫完整,字體規(guī)范,西文字母書寫正確。,參考文獻書寫格式,參考文獻書寫必須規(guī)范,通常采用順序編碼制,即按正文中參考文獻出現(xiàn)的先后順序連續(xù)編碼,并將序號在正文中標注引文如寫出原著者,序號應放在著者姓名右上角,如未寫出原著姓名,序號應放在引文后的右上角參考