癲癇患兒家長課堂

1、癲癇患兒家長課堂,鄭州市兒童醫(yī)院 世界健康基金會神經(jīng)內(nèi)科 楊志曉 2015.10,什么是癲癇,癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)常見病，由多種病因引起的慢性腦部疾病。以神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征。,發(fā)病率,我國癲癇“終生患病率”為4/1000-7/1000活動性癲癇患病率4.6/1000年發(fā)病率30/10萬左右,癲癇病因,特發(fā)性

2、-------遺傳癥狀性-------外傷、腫瘤、感染、缺氧、中毒、代謝 隱源性-------病因目前不明,診斷,病史、查體血液學(xué)檢查頭顱影像學(xué)腦電圖血、尿遺傳代謝其它：腦脊液、基因等,治療,藥物治療生酮飲食手術(shù)治療迷走神經(jīng)刺激術(shù),預(yù)后,合理選擇抗癲癇藥物約80%患者單藥治療即有效規(guī)范化治療后，70%-80%癲癇發(fā)作能夠完全控制開始治療2年內(nèi)癲癇發(fā)作仍不能完全控制，以后的緩解率將下降一半。,抗癲癇藥物到底用多久？

3、什么情況下才能減停藥物？,藥物治療，2年完全無發(fā)作，可以考慮停藥腦電圖始終異常、存在多種發(fā)作類型、神經(jīng)影像學(xué)異常及神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損者，復(fù)發(fā)率明顯升高，應(yīng)延長服藥時間不同綜合征預(yù)后不同,抗癲癇藥物對智力影響,苯二氮卓類可引起注意和短期記憶障礙，苯巴比妥類主要影響認(rèn)知速度和記憶功能。卡馬西平、丙戊酸鈉對認(rèn)知損害少。造成癲癇患兒學(xué)習(xí)困難原因：病變部位藥物作用家庭因素患者因素及環(huán)境因素,兒童癲癇能根治嗎？,經(jīng)規(guī)范治療有60%-80

4、%能夠治愈；癲癇治療困難原因：癲癇本身難治醫(yī)源性難治,有沒有一次性根治癲癇的儀器？,主要靠藥物或者手術(shù)治療目前尚沒有療效肯定的治療儀器,治療期間，孩子的日常生活注意事項,與正常兒童大致相同不要暴飲暴食、食物不宜過咸、不要飲用濃茶、巧克力、咖啡類興奮食物不要短時間內(nèi)飲水過多不要熬夜、上網(wǎng)時間過長、看電視時間過長，保證充足的睡眠避免登高及游泳等運動,癲癇患兒能看電視嗎？,大多數(shù)可以看電視，注意距離和時間少數(shù)每當(dāng)看電視或玩游

5、戲就出現(xiàn)癲癇發(fā)作，不適宜看電視，稱反射性癲癇,癲癇患兒可以玩各種驚險游戲嗎？,最好不玩過度興奮刺激不利于癲癇患兒，可能誘發(fā)癲癇,癲癇治療期間預(yù)防接種,在癲癇發(fā)作的急性期或癲癇發(fā)作頻繁的情況下暫緩預(yù)防接種；一般在發(fā)作控制半年后可以考慮預(yù)防接種；接種流腦、乙腦、百白破疫苗時應(yīng)謹(jǐn)慎；,癲癇治療期間患其他疾病怎么辦,積極治療其他疾病，同時服用抗癲癇藥物避免服用可能誘發(fā)癲癇發(fā)作及影響抗癲癇藥物代謝的藥物準(zhǔn)確告知醫(yī)生病史，咨詢醫(yī)生是否有藥

6、物禁忌,癲癇患兒喂藥注意什么？,注意用藥劑量，防止過量喂藥水前應(yīng)先搖勻最好抱起患兒，半臥位，防止嗆咳藥物的擺放合理，防止患兒誤服,癲癇患兒能上學(xué)嗎？,大多數(shù)癲癇與智力低下并無必然聯(lián)系適當(dāng)教育，特殊教育班,治療兒童的偏方有用嗎？,不要相信偏方，偏方?jīng)]有科學(xué)依據(jù)也沒有安全保障；正規(guī)醫(yī)院檢查治療，明確病因和發(fā)作類型；治療期間按時吃藥，勿隨意換藥或停藥；,家里有一個癲癇患兒，再生一個還會是癲癇嗎,父母一方有癲癇，后代有癲癇的概率6%

7、；父母雙方都有癲癇，孩子患癲癇的概率為9%-12%；家里有個孩子得癲癇，沒有找到明確病因，父母再生一個孩子發(fā)生癲癇的危險性比普通人群增加3倍；,寄語,中國癲癇名人：諸如中國黃帝，太平天國洪秀全，李小龍等。外國癲癇名人:諸如古羅馬凱撒大帝，古希臘亞力山大大帝，俄國彼得大帝，法國拿破倫大帝，古希臘哲學(xué)家蘇格拉底，法國民族英雄圣女貞德，科學(xué)家帕斯卡，作家莫泊桑，荷蘭畫家梵高，俄國作曲家柴可夫斯基，作家陀斯妥也夫斯基，英國作家狄更斯，科學(xué)