精神障礙的家庭護(hù)理

1、精神障礙的家庭護(hù)理常識,風(fēng)居衛(wèi)生院,家屬的角色是什么,護(hù)士——關(guān)心、照料患者的生活醫(yī)生——向患者講解各種藥物的作用，督促他遵醫(yī)囑服藥朋友——誠懇地交換意見、討論問題長者——迫使患者去完成那些他不愿意做、卻必須要做的事，比如定時休息、生活自理、門診復(fù)查、按時按量服藥等。,精神障礙的康復(fù)原則,功能訓(xùn)練全面康復(fù)重返社會,家居患者的常見情況,精神問題早期門診診治，家中服藥和觀察經(jīng)住院治療后出院 癥狀緩解、好轉(zhuǎn)、

2、痊愈復(fù)發(fā)先兆－疾病復(fù)發(fā),精神問題早期,尋找誘因盡快到專科門診就診如實報告異常情況，病人不合作由家屬反映遵醫(yī)囑治療觀察藥物的效果、不良反應(yīng)必要時作治療日記,門診診治的病人,定期復(fù)診，盡量固定診治醫(yī)生更換診治醫(yī)生時如實報告疾病情況和治療情況觀察藥物的效果、不良反應(yīng)生活作息有規(guī)律、足夠的營養(yǎng)和水份適當(dāng)?shù)幕顒雍瓦\動,出院帶藥，遵醫(yī)囑堅持服藥定期門診復(fù)診自理生活，營養(yǎng)均衡、適當(dāng)承擔(dān)家務(wù)勞動調(diào)整心態(tài)參加

3、社區(qū)工療站及康復(fù)訓(xùn)練適當(dāng)戶外活動,復(fù)發(fā)先兆－疾病復(fù)發(fā),表現(xiàn)：原疾病癥狀再出現(xiàn)：思維、情感、行為不遵醫(yī)囑服藥（懷疑自已沒有?。┳灾Σ蝗?，不能分析過去的疾病表現(xiàn)對策：盡快復(fù)診，報告復(fù)發(fā)情況加強(qiáng)治療，必要時住院,如何進(jìn)行家庭護(hù)理,觀察溝通心理輔導(dǎo)服藥生活照顧判斷危險行為,觀察,發(fā)病的早期癥狀 藥物治療后的反應(yīng) 有無自殺和自傷先兆有無暴力行為先兆,溝通,以伙伴式的方式與病人交流對病人的想法表

4、示理解適當(dāng)轉(zhuǎn)移病人對疾病的注意力,心理疏導(dǎo),尊重、關(guān)心—關(guān)心而不溺愛，鼓勵而不放縱合理要求應(yīng)予滿足，不合理要求不能遷就談心、表達(dá)情感—發(fā)現(xiàn)問題及時疏導(dǎo)降低期望值，共同應(yīng)對壓力鼓勵多與人交往，適當(dāng)參加社交活動克服自卑，提高自信不良習(xí)慣和行為要講清道理，予以糾正避免不必要的刺激,服藥,藥物治療是首位，治療的效果關(guān)鍵取決于病人能否堅持按醫(yī)囑服藥認(rèn)識維持用藥與預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性教育病人養(yǎng)成自覺服藥的好習(xí)慣，不斷地鼓勵病人家

5、屬妥善保管藥物，督促病人服藥發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)該立即帶病人就診,藥吃下去了嗎----談藏藥,方式：將藥片藏在舌下、腮部或家在手指縫中危害：療效無法保證 血藥濃度不穩(wěn)，導(dǎo)致嚴(yán)重副作用對策：家屬保管藥物，看著患者服下去 檢查口腔 不要馬上離開 觀察病人服藥后的反應(yīng) 監(jiān)督藥從嚴(yán)，說教要從寬使用長效劑治療,日常生活,

6、制訂作息時間表，督促病人自覺執(zhí)行(讀書、看報、下棋、聽音樂、看電視、做家務(wù)、適當(dāng)鍛煉）讓病人做力所能及的事情，讓病人自己照料生活定時進(jìn)餐，既要防止進(jìn)食不足，又要防止吃得太多為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境協(xié)助病人整飾儀容，增強(qiáng)病人的自尊和自我價值感注意病人的病情，定期陪伴病人復(fù)診,家屬常見的誤區(qū)及注意事項發(fā)病早期（發(fā)病→接受正規(guī)治療）,家屬常見的誤區(qū)及注意事項治療中期（接受正規(guī)治療→臨床治愈 ）,家屬常見的誤區(qū)及注意事項康復(fù)期（

7、痊愈之后…）,精神病人的危險行為,自殺、自傷沖動、暴力外走拒食,常見自殺、自傷原因,抑郁癥：心境惡劣、悲傷、沮喪、憂郁幻覺：命令性幻聽妄想：被害、嫉妒、疑病、罪惡酒中毒性幻覺吸毒或嚴(yán)重戒斷綜合征,應(yīng)對自傷、自殺原則,對公開表明自殺意圖或自殺嫌疑者，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)、深入的談話，談話應(yīng)敢于針對病人自殺的問題給予關(guān)懷和照顧心理咨詢、心理治療對有意隱瞞或回避者，必要時緊急住院藥物治療,暴力行為概念,精神病人因受精神癥狀的

8、影響，或基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等情緒，對他人、自身和其他目標(biāo)所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴(yán)重傷害或危及生命。 例如：精神分裂癥病人的自我防衛(wèi)引起沖動暴力抑郁病人將憤怒指向外部或?qū)で笸獠康奶幜P罪惡妄想病人害怕親人受痛苦處罰，先將親人殺死后再自殺反社會性人格障礙藥物濫用,應(yīng)對沖動暴力行為原則（1）,觀察早期征兆踱步、不能靜坐、握緊拳頭、用拳擊物、下鄂或面部肌肉緊張說話聲音較大、語言暗示或威脅、無理要求憤怒、

9、不適宜的激動、情感不穩(wěn)定意識狀態(tài)的改變,應(yīng)對沖動暴力行為原則（2）,預(yù)防以簡短詞語交流，避免刺激語言或取笑鼓勵其傾訴或自我控制試圖與其合作來降低其敵意及攻擊性與其保持足夠的距離并形成一個角度保持環(huán)境安靜和安全，及時撤除各種危險物品,應(yīng)對沖動暴力行為原則（3）,暴力行為發(fā)生時的處理呼叫他人，集體行動，盡快控制局面被攻擊的對象要回避或轉(zhuǎn)移保護(hù)，疏散其他人沉著冷靜，轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)放下手持物品面對手持棍棒或利

10、器的患者，一組人員轉(zhuǎn)移其注意力，一組人員乘其不備快速奪下危險物品使用約束用具立即報警，請求協(xié)助處理，必要時立即在約束下送往醫(yī)院處理,何時需要住院 ？,自愿住院 精神障礙的住院治療實行自愿原則非自愿住院診斷結(jié)論、病情評估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并用下列情形之一的，應(yīng)對其實施住院治療：1、已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身危險的；2、已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的。,精神病人的社會功能康復(fù),生活技