急救培訓(xùn)綜合

1、,創(chuàng)傷急救技術(shù),現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,1 整體意識(shí)，全面了解傷情，保護(hù)自身和病人安全,2 先救命，后治傷,3 快速、有效止血,4 戴防護(hù)用品：醫(yī)用手套 （可用干凈布、塑料代替）,檢傷：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通暢B（breathing）有無(wú)影響呼吸功能的嚴(yán)重創(chuàng)傷C（circulation）循環(huán)血容量及心泵是否健全D（disability）顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷E（exposure）充分暴露傷員

2、，全面檢查各重要臟器F（fracture）四肢骨折,四大基礎(chǔ)急救技術(shù),止 血包 扎固 定搬 運(yùn),先查后救,1 全面察看病情2 分清主次緩急 檢傷分類(lèi),創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù),止血、包扎、固定、搬運(yùn),一、止血,方法,1 指壓止血法（直接壓迫，間接壓迫）2 加壓包扎止血法3 填塞止血法4 止血帶止血法,·,·,·,·,·

3、;,顳淺動(dòng)脈止血,面動(dòng)脈止血,指壓止血,手部出血壓迫尺、橈動(dòng)脈,上肢出血，壓迫肱動(dòng)脈,手指出血壓兩側(cè),下肢出血壓迫股動(dòng)脈,,頸動(dòng)脈出血 絞緊止血法,肱動(dòng)脈,股動(dòng)脈,止血帶注意事項(xiàng),部位： 上肢扎在上三分之一處， 下肢扎在大腿根部 原料： 橡皮止血帶、有彈性的布料等。 嚴(yán)禁用鐵絲、電線(xiàn)、繩索等代替止血帶 注意： 1 加墊 2 每隔 40-50 分鐘放松一次，

4、 每次松 2-3 分鐘 3 標(biāo)時(shí)間,二、包扎,材料： 繃帶、三角巾、就地取材,目的： 壓迫止血、減輕疼痛、保護(hù)傷口、避 免污染、固定敷料和夾板。,要求： 快、準(zhǔn)、輕、牢,方法：,繃帶包扎5種,環(huán)形,螺旋,螺旋反折,‘8’字包扎,回返,特殊傷的處理,內(nèi)臟脫出斷肢保存異物插入,,濕紗布,相應(yīng)大的碗,,,腸外溢現(xiàn)場(chǎng)處理方法,,,腸外溢處理原則包扎固定后，不壓迫腸管無(wú)碗時(shí)，可用

5、皮帶卷成圈或利用棉織品卷成圈，圍在脫出的腸管周?chē)?。制作方法?,,,低溫 干燥,斷肢處理,,不拔！,異物插入,異物插入處理,,三、固定,骨折判定： 腫 疼痛 功能障礙 畸形 骨摩擦音,骨折固定目的 制動(dòng)！,,骨折固定的材料： 夾板 固定架 充氣夾板 健肢健側(cè) 就地取材 骨折固定方法：

6、 上肢前臂 上臂 大腿 小腿 頸椎 骨盆,,大懸?guī)?前臂骨折處理,,固定前，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)牽拉傷腿，然后放帶子、墊、夾板,大腿骨折,,小腿骨折的固定,,骨盆骨折處理,,頸 托,頸椎骨折,固定的注意事項(xiàng),1 超關(guān)節(jié)2 暴露肢端 觀察血運(yùn)3 抬高患肢4 先固定近端，再遠(yuǎn)端5 骨突處加墊,四、搬運(yùn),目的

7、 脫離險(xiǎn)區(qū)進(jìn)一步救治,搬運(yùn)注意事項(xiàng),動(dòng)作輕 避免震動(dòng)2 搬運(yùn)三原則 不扭曲 不擠壓 不同方法,,,創(chuàng)造條件進(jìn)行搬運(yùn),,心搏驟停，立即心肺復(fù)蘇！,心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn),,心搏驟停，立即心肺復(fù)蘇！,心搏驟停 各種原因?qū)е禄颊咝呐K突然停止搏動(dòng)，

8、全身血液循環(huán)中斷，從而引發(fā)的一系列臨床綜合癥突然意識(shí)喪失呼吸停止大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）只要符合這三個(gè)條件，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,,,心肺復(fù)蘇CPR步驟,,,,,,Airway 打 開(kāi) 氣 道,Breathing 人 工 吹 氣,Circulation 胸外心臟按壓,Defibrillation 心臟除顫,,,心肺復(fù)蘇程序：八步,1、判斷意識(shí) 2、高聲呼救 3、翻轉(zhuǎn)為仰臥體位

9、 4、開(kāi)放氣道 5、判斷呼吸 6、口對(duì)口人工呼吸 7、判斷心跳 8、胸外心臟按壓,

10、,判 斷 意 識(shí),,喂你怎么啦！,快來(lái)人呀！打120、999！,,,復(fù)蘇之正確體位,翻轉(zhuǎn)體位至仰臥在硬平面上,翻轉(zhuǎn)病人，注意保護(hù)脊柱病人：仰臥在硬平面上搶救者：跪在病人一側(cè)，兩腿與肩同寬，中線(xiàn)與病人兩肩的連線(xiàn)對(duì)齊,,,清 理 口 腔 異 物,清除口腔異物,清除口腔中異物,按脊柱軸相翻轉(zhuǎn),判斷,,,,,開(kāi) 放 氣 道 方 法,A：開(kāi)放氣道氣道阻塞 壓額抬頦法解除口鼻中的

11、異物，搶救的全過(guò)程始終保持氣道通暢,從高空墜落，頭部受傷懷疑頸椎骨折的傷員，打開(kāi)氣道的方法，應(yīng)為拉頜法,,,判 斷 呼 吸,判斷呼吸 一 聽(tīng)：有無(wú)呼吸聲 二 看：有無(wú)胸腹起伏 三感覺(jué)：有無(wú)氣流吹拂救助者的臉頰,,,人 工 呼 吸 四 種 方 法,B:人工呼吸 口 對(duì) 口：快捷有效，清除口腔異物口 對(duì) 鼻：牙關(guān)緊閉、創(chuàng)傷、溺水口對(duì)口鼻：1歲以?xún)?nèi)的嬰兒緩慢（超過(guò)1秒）吹500-600ml氣體，胸廓抬起即可

12、 頻率：成人10-12次/分兒童 12-20次/分,,,胸 外 心 臟 按 壓 取 位,C:胸外心臟按壓解剖位取位,,,不同年齡心臟按壓取位,胸外心臟擠壓取位成人：胸骨下1/2段，雙掌根下壓4-5cm兒童：胸骨中段，一只手掌根下壓2-3cm 嬰兒：兩乳頭聯(lián)線(xiàn)下一橫指處，兩手指下壓1-2cm,8歲以上 1-8歲 0-1歲,,,人工呼吸與胸外心臟按壓比例,人工吹氣與胸外心臟按壓比例

13、2：30按壓速率：100次/分,,,按壓有效、減少胸外心臟按壓中斷時(shí)間,操作注意事項(xiàng)CPR期間“有效”胸外按壓極為重要為作“有效”胸外按壓，應(yīng)“用力壓和快速壓”。成人按壓深度為4-5cm按下后應(yīng)讓胸骨回復(fù)，按下與松開(kāi)的時(shí)間相等減少胸外按壓的中斷時(shí)間按壓速率：100次/分,,,胸外心臟按壓注意事項(xiàng),胸外按壓注意事項(xiàng)手法必須正確，第一下按壓要試探能承受的力。隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)和面色變化，連續(xù)CPR直至醫(yī)生到達(dá),每CPR

14、 5遍，檢查一次呼吸、心跳,,,根據(jù)年齡判斷心跳的位置,判斷有無(wú)心跳,0-1歲內(nèi)觸摸肱動(dòng)脈,1歲以上觸摸頸動(dòng)脈,,,胸外心臟按壓禁忌癥,胸外心臟按壓的禁忌癥胸廓外傷胸廓畸形心包填塞肋骨骨折,,,停止心肺復(fù)蘇指征,應(yīng)持續(xù)做CPR，直到AED就緒病人開(kāi)始活動(dòng)、或EMS人員接管CPR。如果自主呼吸及心跳恢復(fù)，為防止窒息，立即采取 恢復(fù)體位,,,人工呼吸常見(jiàn)問(wèn)題,人工呼吸常見(jiàn)問(wèn)題 吹不進(jìn)氣：可能氣道未打開(kāi)，立即

15、調(diào)整頭部及氣道位置如有返流發(fā)生，病人側(cè)臥，清除口內(nèi)異物，繼續(xù)仰臥行CPR,心電除顫儀的使用方法,加寧鋁業(yè)有限公司現(xiàn)有的除顫儀,數(shù)量：兩臺(tái)，分別置于急救車(chē)和急救室內(nèi)。種類(lèi)：美國(guó)美頓力公司生產(chǎn)的全自動(dòng)型。,除顫儀的使用,應(yīng)具備以下訓(xùn)練：標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇術(shù)訓(xùn)練熟悉AED或受過(guò)同等的AED操作訓(xùn)練接受過(guò)要使用的除顫儀的操作訓(xùn)練,除顫儀的使用步驟,首先確定是否為心臟驟停 檢查有無(wú)呼吸（靠近口鼻聽(tīng)呼吸音并觀察胸部有無(wú)起伏）在病人經(jīng)呼叫無(wú)

16、反應(yīng)、不動(dòng)且不能正常呼吸或停止呼吸的情況下使用除顫儀。,,將除顫儀放置于病人旁邊靠近救助者的一側(cè)。按下on/off鍵，打開(kāi)除顫儀并開(kāi)啟電源。在操作過(guò)程中除顫儀會(huì)語(yǔ)音提示每一步操作。 解開(kāi)病人上衣露出胸口，如果病人胸口毛發(fā)過(guò)多，需要迅速剔除放電極板區(qū)域的毛發(fā)，如果胸口不干凈或者潮濕，應(yīng)先擦拭干凈，如貼有醫(yī)用膠布需撕下。,,用一只手向下壓電極包的左側(cè)，另一只手向下拉紅色的電極包把手，撕下電極包，完全撕開(kāi)封包取出電極板。按照電極板上標(biāo)明的

17、位置將電極板置于病人胸口。連接好后除非語(yǔ)音提示，否則請(qǐng)勿接觸病人。,,如果除顫儀心律分析需要電擊，會(huì)有語(yǔ)音提示：請(qǐng)做好電擊準(zhǔn)備，提示后自動(dòng)實(shí)施電擊，無(wú)須進(jìn)一步操作電極時(shí)請(qǐng)勿接觸病人不管使用何種機(jī)型，請(qǐng)按語(yǔ)音提示操作,加寧公司常見(jiàn)傷病防治培訓(xùn),加寧鋁業(yè)有限公司--EHS部 2008-2-20,Contents,擦傷、挫傷和扭傷,燒燙傷,,Diagram,Diagram,,,Diagram,,,Diagr

18、am,,,冷熱敷和膏藥使用的注意事項(xiàng),人體組織在受到外界損傷后出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，大量液體自血管內(nèi)滲出到扭傷處，局部慢慢呈現(xiàn)腫脹，繼而壓迫神經(jīng)引起疼痛，這種反應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂峰。在此階段進(jìn)行局部（冷敷）可減少滲出，減輕腫脹和疼痛。熱敷和外敷傷濕止痛藥都應(yīng)在24小時(shí)以后進(jìn)行。請(qǐng)大家將此作為常識(shí)告訴你身邊的每個(gè)人，在我們的工人中發(fā)生過(guò)腳踝扭傷后立即用熱水浸泡而加重腫脹的案例。,,二、燒 燙 傷 無(wú)論生活中還是工作中，燒燙傷都很常見(jiàn)。緊

19、急處理原則簡(jiǎn)單概括為“快用冷水沖洗和浸泡”，不要急于涂上油質(zhì)膏藥和一些土偏方，以免感染，留下疤痕。,,有人認(rèn)為，鋁水和瀝青燙傷后，不能用水沖洗，原因是這些物質(zhì)有毒。在此指出，正因?yàn)檫@些物質(zhì)有毒，早期大量涼水沖洗不但能中和熱量，降低燙傷程度，減輕疼痛，而且可以減少毒素吸收。燒燙傷后立即大量清水沖洗也是急救常識(shí)。,特殊物質(zhì)燒傷的處理原則,強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷應(yīng)立即用大量清水沖洗15-20分鐘，切忌在清水沖洗前用中和劑，以免產(chǎn)生中和熱，加重?zé)齻．?dāng)

20、酸堿濃度降低以后有條件的可用稀肥皂水沖洗中和酸，用稀釋的醋中和堿。強(qiáng)酸破壞組織后會(huì)使組織蛋白凝固，形成保護(hù)外殼，不至于傷至太深，但強(qiáng)堿破壞組織后會(huì)溶解組織蛋白，因此侵蝕會(huì)更嚴(yán)重。,處理原則,,衣服著火時(shí)，立即將著火衣服脫去或用水、大衣、雨衣等滅火，切勿直立奔跑、呼喊以免助長(zhǎng)燃燒引起呼吸道燒傷，也不要用手撲火。沸水、蒸氣燙傷立即剪開(kāi)衣袖，褲襪，然后將濕衣服、褲襪脫去，肢體浸于冷水中以減輕疼痛，創(chuàng)面包扎。電燒傷先搶救生命再處理創(chuàng)面。,生石

21、灰燒傷時(shí)，應(yīng)先除石灰粉粒，然后再用清水沖洗，因?yàn)樯矣鏊a(chǎn)生大量熱量，會(huì)加重?zé)齻?。千萬(wàn)不能用水直接沖。對(duì)于磷燒傷，因其在空氣中會(huì)自然，最好是浸在流水中沖洗，創(chuàng)面用濕紗布包扎，緊急時(shí)可用干凈衣服床單等包裹后送醫(yī)院救治。,Diagram,燒傷的程度與表現(xiàn),,,,,,燒傷的急救過(guò)程,,燒傷創(chuàng)面愈合的三個(gè)階段,,,,,,淺Ⅱ度燒傷雖傷及部分真皮乳頭層，但因真皮損傷極其輕微，加之皮膚附件及部分生發(fā)層健在，故愈合過(guò)程也不經(jīng)過(guò)肉芽形成和創(chuàng)面收縮

22、主要使用防治感染藥物，暴露創(chuàng)面一般使用涂膜劑，也可噴涂 0.5% 碘伏、PVP碘等；包扎創(chuàng)面可選用 75% 酒精、 0.5% 碘伏、 PVP 碘、抗生素藥液等,TEXT,TEXT,Ⅰ度燒傷因僅傷及部分表皮層，愈合過(guò)程僅涉及滲出和上皮再生，不遺留瘢痕。使用具有鎮(zhèn)痛作用藥物即可，一般以獾油等油膏類(lèi)藥物為主 。,Ⅲ度燒傷損傷全層皮膚，除表皮、真皮及皮膚附件全部毀損外，愈合過(guò)程經(jīng)歷全部三個(gè)階段。由于皮膚及其附件全部被毀損，創(chuàng)面范圍內(nèi)已無(wú)