甲狀腺功能實驗室檢測全解

1、消化內(nèi)分泌科,甲 狀 腺 功 能 五 項 臨 床 意 義 及 正 常 參 考 值,,,,,,,,,,,甲狀腺疾病,,,,,,,,甲亢,甲減,單純性甲狀腺腫,甲狀腺炎,甲狀腺腫瘤,原發(fā)性甲亢（Graves?。┘s80%毒性多結節(jié)性甲狀腺腫（plummer病）高功能甲狀腺腺瘤,,,,,,急性化膿性亞急性慢性淋巴細胞性（自身免疫性甲狀腺炎 或橋本炎）,,,,,,人群發(fā)病率>5%65 ,000,000

2、,,甲功五項是T3、T4、FT3、FT4和TSH的總稱，它與甲狀腺功能有密切關系，是診斷甲亢、甲減的重要依據(jù) 。檢測甲狀腺激素在甲亢和甲減病人的診斷中已得到廣泛應用，并成為判斷療效、監(jiān)測復發(fā)的重要手段,,1、三碘甲狀腺原氨酸（T3）正常值參考范圍：0.70～2.40nmol/L,,T3升高①甲狀腺功能亢進（GD）：早期診斷甲亢的靈敏指標，常早于或大于T4的增高② T3型GD：臨床上有甲亢的癥狀及體征，部分甲亢患者T4濃度不高，

3、僅T3明顯增高③高甲狀腺結合球蛋白（TBG）血癥④抗甲狀腺藥物治療甲亢療效評價⑤甲亢復發(fā)監(jiān)測：甲亢治療后是否復發(fā)，測T3比T4更靈敏⑥亞急性甲狀腺炎,,T3降低①甲狀腺功能減退②低T3綜合癥：某些疾病如腎病綜合癥、慢性腎衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都會出現(xiàn)低T3綜合癥。通過測定可了解機體自身保護系統(tǒng)功能狀況，對這些疾病的診斷和治療是一項有意義的指標③其他：當肺炎、支氣管炎、嚴重應激反應、惡性腫瘤患者用糖皮質(zhì)激素等藥物時，

4、T3會降低。,,2、甲狀腺素（T4）正常值參考范圍：54～165nmol/L,,T4升高①甲狀腺功能亢進： T4水平明顯升高，較正常高出2-3倍。②高T4血癥：T4水平明顯升高，F(xiàn)T3、FT4正常③亞急性甲狀腺炎④高TBG血癥⑤ 甲狀腺功能正常的疾病綜合征（SES）⑥甲狀腺激素不敏感綜合征⑦藥物⑧高原反應：可出現(xiàn)短暫的T4升高,,T4降低①甲狀腺功能減退：同時測定TSH有升高，則對于診斷甲低更有價值，也是新生兒先

5、天性甲狀腺功能衰退的篩查指標。② 缺碘性甲狀腺腫（地方性甲狀腺腫）③慢性淋巴細胞性甲狀腺炎早期④低TBG血癥⑤甲亢復發(fā)監(jiān)測⑥危重病人,,3、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）反映甲狀腺功能最靈敏和最有價值的指標正常值參考范圍：FT3:2.50～6.60pmol/LFT4: 9.2～27.8pmol/L,,FT3和FT4升高：①甲狀腺功能亢進：不論癥狀是否典型，F(xiàn)T3、FT4均升高②甲亢危象③

6、T3型甲亢④亞臨床甲亢⑤無痛性甲狀腺炎⑥甲亢和甲低患者治療期間的療效監(jiān)測：⑦非甲狀腺的其他疾?、嗨幬镉绊?,FT3和FT4降低：①甲狀腺功能減退： ②低T3血癥③藥物影響④其他疾病⑤年齡問題,,4、促甲狀腺激素（TSH）正常值參考范圍：0.50～4.10 µU/ml,,促甲狀腺激素（TSH）升高：①垂體分泌促甲狀腺激素瘤②原發(fā)性甲狀腺功能減退癥③亞臨床甲狀腺功能減退④慢性淋巴細胞性甲狀腺炎⑤地