神經癥—醫(yī)學演示文稿

1、神經癥,,,神經癥，舊稱神經官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀或神經衰弱癥狀的精神障礙。（一）起病常與心理社會因素有關（二）患者病前常有一定的易患素質和人格基礎（三）癥狀沒有相應的器質性病變?yōu)榛A（四）社會功能相對完好（五）一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀（六）一般自知力完整，有求治要求,焦慮癥,焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經紊亂、肌

2、肉緊張與運動性不安，臨床分為廣泛性焦慮障礙與驚恐障礙兩種主要形式。,臨床表現(xiàn),（一）廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。 1．精神焦慮 精神上的過度擔心是焦慮癥狀的核心。 可有自由浮動性焦慮 、預期焦慮 2．軀體焦慮 表現(xiàn)為運動不安與多種軀體癥狀。 3．覺醒度提高 4、合并疲勞、抑郁、強迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀，但這些癥狀常不是疾病的主要臨床相。,,（二）驚恐障礙又稱急性焦慮障礙。其特點是發(fā)作

3、的不可預測性和突然性，反應程度強烈，病人常體會到瀕臨災難性結局的害怕和恐懼，而終止亦迅速。可伴嚴重的自主神經功能紊亂癥狀。,治療,（一）心理治療1．健康教育 2．認知治療 3．行為治療 （二）藥物治療1．苯二氮卓類 應用廣泛，抗焦慮作用強，起效快。2．抗抑郁劑 3．β-腎上腺素能受體阻滯劑 普萘洛爾（心得安）常用。,強迫癥,強迫癥是以強迫癥狀為主要臨床相的一類神經癥。其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，兩者強烈沖突

4、使病人感到焦慮和痛苦,臨床表現(xiàn),（一）強迫觀念1．強迫思想 2．強迫性窮思竭慮 3．強迫懷疑 4．強迫聯(lián)想 5．強迫回憶 6．強迫意向,（二）強迫動作和行為 1．強迫檢查 2．強迫洗滌 3．強迫性儀式動作 4．強迫詢問 5．強迫緩慢,治療,1．心理治療 行為治療、認知治療、精神分析治療均可用于強迫癥。系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復行為的次數(shù)和時間。對藥物治療無效者也可試用厭惡療法。 2．藥物治療 氯米帕明（

5、clomipramine）最為常用。,恐懼癥,恐懼癥（phobia）原稱恐怖性神經癥。是一種以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)的神經癥?？謶职l(fā)作時常常伴有明顯的焦慮和自主神經癥狀。,臨床表現(xiàn),1．場所恐懼癥又稱廣場恐懼癥、曠野恐懼癥等。是恐懼癥中最常見的一種，約占60％。 2．社交恐懼癥。常見的恐懼對象是異性、嚴厲的上司和未婚夫（妻）的父母親等，也可以是熟人，甚至是自己的親屬、配偶。 3．單一恐懼癥指患者對某一具體

6、的物件、動物等有一種不合理的恐懼。,治療,1．行為療法 行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對恐懼癥效果良好。 2．藥物治療 三環(huán)類抗抑郁劑米帕明和氯米帕明對恐懼癥有一定的療效，并能減輕焦慮和抑郁癥狀。,神經衰弱,神經衰弱（neurasthenia）是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經癥。以精神易興奮卻又易疲勞為特征，常伴有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。,臨床表現(xiàn),1

7、．腦功能衰弱的癥狀 是神經衰弱的常見癥狀 。1）易興奮主要體現(xiàn)在以下幾方面：聯(lián)想與回憶增多 ；注意力不集中 ；感覺閾值降低2）易疲勞具有以下特點：①疲勞常伴有不良心境 ②疲勞常有情境性 ③疲勞常有彌散性 ④疲勞不伴有欲望與動機的減退 2．情緒癥狀 3．心理生理癥狀 最常見的有睡眠障礙與緊張性頭痛。,治療,（一）心理治療認知療法 、放松療法 、森田療法 （二）藥物治療目前市場上治療神經衰弱的藥物有數(shù)十種之多，但至今為止

8、尚未發(fā)現(xiàn)哪一種藥物有獨特的療效。 （三）其他體育鍛煉，工娛療法，旅游療養(yǎng)，調整不合理的學習、工作方式等,癔癥,癔癥（hysteria）又稱歇斯底里，系由于明顯的心理因素，如生活事件、內心沖突或強烈的情緒體驗、暗示或自我暗示等作用于易感個體引起的一組病癥。 近年來把癔癥劃出神經癥的意見已占大多數(shù),臨床表現(xiàn),（一）癔癥性精神障礙1．意識障礙 2．情感爆發(fā) 3．癔癥性癡呆 4．癔癥性遺忘 5．癔癥性精神病 （二）癔癥性軀體障礙1．

9、運動障礙 2．感覺障礙 （三）癔癥的特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。,治療,癔癥的癥狀是功能性的，因此心理治療有重要地位。藥物治療主要是適當服用抗焦慮、抗抑郁藥，一方面可以強化心理治療效果 。1．暗示治療 是治療癔癥的經典方法。 2．催眠療法 3．行為治療 4．其他心理治療 5．物理治療,護理,一、護理評估1、健康史。2、身體狀況。3、心理社會資料。4、實驗室檢查二、措施1、軀體功能護理