第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌

1、第十三章 主要經(jīng)呼吸道感染的細(xì)菌,馬春玲 劉琳琳山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校,目 錄,重點(diǎn)：結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀、致病性、免疫性。難點(diǎn)：熟悉白喉棒狀桿菌、流感嗜血桿菌和百日咳鮑特菌的生物學(xué)性狀和致病性。,重點(diǎn)難點(diǎn),第一節(jié) 結(jié)核分枝桿菌,結(jié)核分枝桿菌（M. tuberculosis）俗稱(chēng)結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原菌。一、生物學(xué)性狀（一） 形態(tài)結(jié)構(gòu)與染色菌體細(xì)長(zhǎng)微彎，有分枝，排列不規(guī)則，多單個(gè)散在，易發(fā)生L型，抗酸染色陽(yáng)

2、性。,（二）培養(yǎng)特性1.專(zhuān)性需氧，溫度37℃，pH偏酸6.5~6.82.營(yíng)養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基（蛋黃、甘油、天門(mén)冬素、馬鈴薯、無(wú)機(jī)鹽、孔雀綠等）。3.生長(zhǎng)緩慢，18h分裂一次，2~4周形成R型菌落，“菜花樣菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈顆粒結(jié)節(jié)，邊緣不整齊。,（三）抵抗力 1.抗干燥，抗酸堿，抗化學(xué)消毒劑。 2.對(duì)濕熱、紫外線和乙醇敏感。 3.對(duì)鏈霉素、異煙肼、利福平等敏感，但易產(chǎn)生耐藥性。（四）變異性

3、 結(jié)核分枝桿菌可發(fā)生菌落變異、毒力變異等多種變異。,二、致病性和免疫性,（一）致病性結(jié)核分枝桿菌不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，無(wú)侵襲性酶。其致病機(jī)理主要是：1.細(xì)菌繁殖誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)。2.代謝產(chǎn)物毒性作用3.抗體對(duì)菌體成分產(chǎn)生免疫病理?yè)p傷： 菌體成分,（二）所致疾病,傳染源：開(kāi)放型肺結(jié)核患者。傳播途徑：呼吸道、消化道、損傷的皮膚黏膜。,1.原發(fā)感染—多見(jiàn)兒童（外源性感染）,結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入肺泡引起肺泡滲出性炎癥，結(jié)核分枝桿菌

4、沿淋巴管擴(kuò)散導(dǎo)致肺門(mén)淋巴結(jié)腫大形成原發(fā)性綜合征（啞鈴型陰影）。,大多數(shù)人免疫力強(qiáng)，形成結(jié)核結(jié)節(jié)→纖維化→鈣化→自愈,少數(shù)人免疫力差，活動(dòng)性肺結(jié)核→干酪樣壞死→粟粒樣結(jié)核,2.繼發(fā)感染—多見(jiàn)成人（潛伏病灶引起的內(nèi)源性感染） 病灶特點(diǎn)： 常限于局部，但不易擴(kuò)散，被纖維囊包繞的干酪樣壞死可以鈣化痊愈。 如果干酪樣壞死被液化，可形成空洞和開(kāi)放性肺結(jié)核。,（三）免疫性與超敏反應(yīng),1.感染率高，發(fā)病率低，人體對(duì)該菌有較強(qiáng)免疫力，主