新世紀全國中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材醫(yī)院信息系統(tǒng)教程

1、2007-9-3,中國中醫(yī)藥出版社,新世紀全國中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材醫(yī)院信息系統(tǒng)教程,第五章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)與建立（二）,中國中醫(yī)藥出版社,5.2.2 系統(tǒng)設計,⒈ 系統(tǒng)設計過程⒉ 系統(tǒng)設計的主要內(nèi)容⒊ 系統(tǒng)設計的劃分,中國中醫(yī)藥出版社,⒈ 系統(tǒng)設計過程,邏輯設計:是指系統(tǒng)將要如何工作來解決用戶面臨的實際問題。它應當包括對于信息系統(tǒng)的輸入、輸出、處理功能、它所關聯(lián)的業(yè)務流程等的說明，同時對數(shù)據(jù)模型和對系統(tǒng)的控制等問題也要予以說

2、明。物理設計:是指用現(xiàn)實的信息技術將邏輯設計的結果賦予實現(xiàn)的過程。在此階段要產(chǎn)生對信息系統(tǒng)實際使用的硬件、軟件、物理數(shù)據(jù)庫、輸入方式、輸出介質(zhì)、手工過程以及特定控制的說明。,習題5-3,中國中醫(yī)藥出版社,⒉ 系統(tǒng)設計的主要內(nèi)容,系統(tǒng)輸入設計：數(shù)據(jù)源、數(shù)據(jù)量、輸入設備和輸入方式。系統(tǒng)輸出設計：輸出設備和輸出介質(zhì)、確定輸出內(nèi)容、格式，確定輸出時機。用戶界面設計：設計界面、編寫聯(lián)機幫助，錯誤信息。數(shù)據(jù)庫設計：邏輯數(shù)據(jù)及物理數(shù)據(jù)模型，文

3、件組織形式。處理過程設計：分解程序模塊，關于計算及邏輯的說明。手工過程設計：業(yè)務活動說明，時間、場所等?？刂品绞皆O計：處理控制、數(shù)據(jù)的一致性保證，接近控制，輸入輸出控制。安全性設計：蹤跡審計、權限設定、災難恢復。文檔設計：操作手冊、系統(tǒng)手冊、用戶手冊。,習題5-3,中國中醫(yī)藥出版社,⒊ 系統(tǒng)設計的劃分,分為總體設計和詳細設計兩個階段。總體設計：決定系統(tǒng)的整體結構，包括系統(tǒng)的網(wǎng)絡結構、硬件配置，選用何種操作系統(tǒng)以及決定如何進行

4、子系統(tǒng)的劃分等。從硬件上決定了系統(tǒng)的整體結構；從軟件上決定了系統(tǒng)大體的工作方式和各個子系統(tǒng)的主要功能。詳細設計是對各個子系統(tǒng)更詳細的設計，主要包括數(shù)據(jù)存儲設計、用戶界面設計和處理設計。,習題5-3,中國中醫(yī)藥出版社,5.2.3 系統(tǒng)總體設計和詳細設計,詳細設計:對各個子系統(tǒng)更詳細的設計，包括：數(shù)據(jù)存儲設計、用戶界面設計和處理設計。⒈數(shù)據(jù)存儲設計是對數(shù)據(jù)庫物理結構、存儲內(nèi)容、存儲數(shù)據(jù)的數(shù)量和流量等進行設計。⒉用戶界面設計包括代碼設計

5、，輸入校驗設計，輸出格式設計等。⒊處理設計包括對各個模塊內(nèi)部處理過程的詳細描述，通常用文字、圖表等方法來描述對數(shù)據(jù)的核對、變換、分類、合并、檢索、抽出、計算等詳細步驟。,中國中醫(yī)藥出版社,5.2.4 系統(tǒng)實施和轉(zhuǎn)換,系統(tǒng)實施是指將設計結果付諸實現(xiàn)的過程。系統(tǒng)實施的三個主要步驟：⒈編程：編程由程序員完成⒉系統(tǒng)測試：錯誤測試，單元測試，動態(tài)測試⒊系統(tǒng)轉(zhuǎn)換：直接轉(zhuǎn)換，并行轉(zhuǎn)換，部分轉(zhuǎn)換,中國中醫(yī)藥出版社,5.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)方

6、法與過程,5.3.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方法的特點 5.3.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方法及程序 5.3.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)的可行性研究與開發(fā)計劃 5.3.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析 5.3.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)的設計 5.3.6 醫(yī)院信息系統(tǒng)的實現(xiàn) 5.3.7 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組裝測試 5.3.8 醫(yī)院信息系統(tǒng)的確認測試 5.3.9 醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用與維護,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)

7、方法的特點,醫(yī)院系統(tǒng)呈現(xiàn)出綜合化的復合系統(tǒng)特征，并表現(xiàn)出人群密集、病人密集、建筑密集、知識信息密集、高技術密集、排污密集等諸多社會生態(tài)特征，要求醫(yī)院為醫(yī)、教、研、防、管提供信息服務的醫(yī)院信息系統(tǒng)只有具備較高性能才能適應。這種適應方法應該具備以下特點：⒈系統(tǒng)工程原則⒉雜交原則⒊標準化原則⒋集成化原則⒌軟件工程化原則,習題5-3,中國中醫(yī)藥出版社,⒈系統(tǒng)工程原則,HIS開發(fā)必須要有整體的觀點，因為醫(yī)院系統(tǒng)是一個高度現(xiàn)代化的復合系統(tǒng)

8、，使各個子系統(tǒng)和內(nèi)部的諸因素能有機結合起來，相輔相成，協(xié)調(diào)運作，充分發(fā)揮系統(tǒng)的整體綜合效應，必須遵循系統(tǒng)工程的原則。即“自上而下地規(guī)劃，自下而上地實施”。,中國中醫(yī)藥出版社,⒉雜交原則,HIS開發(fā)方法的選擇要兼收并蓄、百花齊放，不能搞單打一。例如，把原型化方法和軟件生命周期法相結合的做法就是一種“雜交”方法。,中國中醫(yī)藥出版社,⒊標準化原則,自始至終要注重標準化問題，不僅要注意計算機系統(tǒng)的標準化，還要注意信息的標準化和數(shù)據(jù)的規(guī)范化，

9、只有這樣才能建成真正具有開放意義的醫(yī)院信息系統(tǒng)。,中國中醫(yī)藥出版社,⒋集成化原則,現(xiàn)代化醫(yī)院系統(tǒng)本身是集成化系統(tǒng)，為其提供可靠信息服務的醫(yī)院信息系統(tǒng)要充分體現(xiàn)這一特點:數(shù)據(jù)集成技術集成功能集成,中國中醫(yī)藥出版社,⒌軟件工程化原則,軟件工程方法是比較成熟的，不僅表現(xiàn)在其應用廣泛，具有一定的廣度和深度，而且還表現(xiàn)在其已有相應的標準。例如：國際ISO5807-1985等標準，中國已有GB/T11457-89（軟件工程術語），GB8566

10、-881計算機軟件開發(fā)規(guī)范等一系列國家級標準。,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方法及程序,開發(fā)方法必須立足于已有的國家標準。依照軟件工程的原理可分以下步驟：⒈系統(tǒng)可行性研究與開發(fā)計劃⒉系統(tǒng)需求分析⒊系統(tǒng)設計⒋系統(tǒng)實現(xiàn)⒌系統(tǒng)組裝測試⒍統(tǒng)確認測試⒎系統(tǒng)使用和維護,習題5-3,中國中醫(yī)藥出版社,⒈系統(tǒng)可行性研究與開發(fā)計劃,了解醫(yī)院的需求及現(xiàn)實環(huán)境，從技術、經(jīng)濟和社會因素等三個方面研究并論證本系統(tǒng)的可行性編寫可行

11、性研究報告制定初步的系統(tǒng)開發(fā)計劃。,中國中醫(yī)藥出版社,⒉系統(tǒng)需求分析,確定被開發(fā)的系統(tǒng)的運行環(huán)境、功能和性能要求編寫用戶手冊概要確認測試準則為概要設計提供需求說明書。,中國中醫(yī)藥出版社,⒊系統(tǒng)設計,包括系統(tǒng)概要設計和系統(tǒng)詳細設計系統(tǒng)概要設計：根據(jù)系統(tǒng)需求說明，建立目標系統(tǒng)的總體結構和子系統(tǒng)模塊間的關系定義各子系統(tǒng)或多模塊之間的接口設計全局性數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)結構規(guī)定設計限制制定組裝測試計劃。,中國中醫(yī)藥出版社,,系統(tǒng)詳細設

12、計：對概要設計中產(chǎn)生的子系統(tǒng)及功能模塊，進行進一步分解或過程描述設計內(nèi)部算法和數(shù)據(jù)結構，為編寫源代碼提供必要的說明建立“模塊開發(fā)卷宗”。,中國中醫(yī)藥出版社,⒋系統(tǒng)實現(xiàn),將詳細設計的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為所要求的源程序并對其進行單元測試驗證接口與詳細設計的一致性。,中國中醫(yī)藥出版社,⒌系統(tǒng)組裝測試,根據(jù)概要設計中各功能模塊的說明及制定的組裝測試計劃將經(jīng)過單元測試的模塊逐步進行組裝和測試。,中國中醫(yī)藥出版社,⒍統(tǒng)確認測試,根據(jù)系統(tǒng)需要說明書

13、定義的全部功能和性能要求確認按測試計劃測試整個系統(tǒng)是否達到要求。并提交最終的用戶手冊和操作手冊。,中國中醫(yī)藥出版社,⒎系統(tǒng)使用和維護,對投入運行的系統(tǒng)進行修改，以改正在前階段未發(fā)現(xiàn)的錯誤，使系統(tǒng)能適應外界環(huán)境的改變，并實現(xiàn)系統(tǒng)的功能擴充和性能改善。,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)的可行性研究與開發(fā)計劃,1．HIS可行性研究2．HIS開發(fā)計劃,中國中醫(yī)藥出版社,1．HIS可行性研究,從醫(yī)院的現(xiàn)狀出發(fā)，構造出邏輯的宏觀的信

14、息模型，從現(xiàn)實的技術、經(jīng)濟、社會等諸因素的制約關系著手，選擇可行的方案。 （1）HIS可行性研究的目的： （2）HIS可行性研究的要求： （3）HIS可行性研究步驟：,中國中醫(yī)藥出版社,（1）HIS可行性研究的目的：,可行性研究的根本目的旨在了解醫(yī)院使用部門的要求和現(xiàn)實環(huán)境，從技術、經(jīng)濟、社會因素等三個方面研究并論證本項目的可行性，并編寫可行性研究報告，制定初步項目開發(fā)計劃。,中國中醫(yī)藥出版社,（2）HIS可行性研究

15、的要求：,首先必須優(yōu)先考慮經(jīng)濟可行性問題，其次需要估計成本/效益，估算的方法應有確切的數(shù)據(jù)，避免主觀臆斷。,中國中醫(yī)藥出版社,（3）HIS可行性研究步驟：,HIS可行性研究的主要步驟是現(xiàn)狀調(diào)查、現(xiàn)狀分析、可行性研究、評審和審批。,中國中醫(yī)藥出版社,1）醫(yī)院現(xiàn)行系統(tǒng)調(diào)查：,現(xiàn)行系統(tǒng)調(diào)查旨在說明開發(fā)新系統(tǒng)或修改現(xiàn)行系統(tǒng)的必要性?，F(xiàn)行系統(tǒng)的工作負荷、費用開支、所需人員、所用設備等。,中國中醫(yī)藥出版社,2）醫(yī)院現(xiàn)行系統(tǒng)分析：,根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行系統(tǒng)

16、調(diào)查得到的大量材料，可按下述編寫提綱整理并進行分析?！?引言。● 可行性研究的前提。● 現(xiàn)行系統(tǒng)分析。● 所建議的新系統(tǒng)?！?可選擇的其他系統(tǒng)方案。● 投資收益分析。● 社會可行性。● 結論。,中國中醫(yī)藥出版社,3）HIS可行性研究：,經(jīng)濟可行性研究：主要是投資效益分析。包括支出、收益、投資/收益比、投資回收周期、敏感性分析等。技術可行性研究：主要指的是技術條件方面的可行性。包括在當前的條件限制下該系統(tǒng)

17、的功能目標能否達到、利用現(xiàn)有的技術該系統(tǒng)的功能能否實現(xiàn)等。社會可行性研究：包括法律可行性、合同責任、專利權、版權、行政制度可行性等。根據(jù)上述研究結果，寫出可行性報告交付評審（編寫方法參見GB8567-88標準）,中國中醫(yī)藥出版社,4）HIS可行性研究評審：,評審和審批的主要目的旨在決定HIS開發(fā)項目是否可行。評審的驗收標準要點如下：可行性研究報告的完整性成本/效益分析是否提供了多種可供選擇的方案是否確定投資項目的優(yōu)先順序是否

18、比較新舊技術條件社會法律和行政制度是否允許新方案HIS的基本要求是否明確（例如HIS功能、性能、輸入、輸出、處理流程和數(shù)據(jù)流程、安全保密性、完成期限等）HIS的開發(fā)目標是否明確可行性研究的評價策略、方法、步驟、技術約定是否科學等。,中國中醫(yī)藥出版社,2．HIS開發(fā)計劃,對于可行性研究認為可行的方案，在正式審批文件下達后可制定初步的HIS開發(fā)計劃。（1）目標和要求：（2）HIS開發(fā)計劃內(nèi)容：（3）評審：,中國中醫(yī)藥出版社,（

19、1）目標和要求：,其目標旨在用文件的形式把開發(fā)過程的工作安排記錄下來作為整個開發(fā)工作開展和檢查的依據(jù)。該文件的編寫要求需符合國家標準（GB8567-88）,中國中醫(yī)藥出版社,（2）HIS開發(fā)計劃內(nèi)容：應按照以下綱要行文：,⒈明確計劃目的⒉說明背景：開發(fā)項目名稱、任務提出者等⒊列出文件中出現(xiàn)的所有專門術語和技術約定的定義。⒋列出所有相關文件和參考資料。⒌概述HIS開發(fā)工作的內(nèi)容。⒍主要參加人員。⒎列出主要開發(fā)結果（包括可移交文

20、檔等）。⒏提出驗收標準（包括資料標準等）。⒐規(guī)定開發(fā)任務完成的最后期限。⒑寫明開發(fā)計劃的批準號、批準日期。⒒制定實施計劃。⒓說明開發(fā)HIS的支持條件。⒔列出該計劃隸屬各專項計劃的要點：包括合同計劃、培訓計劃、測試計劃、系統(tǒng)安裝計劃等。,中國中醫(yī)藥出版社,（3）評審：,對于可行性計劃（初步）的審查，主要有兩點：1）HIS開發(fā)計劃（初步）中應有明確的可檢查的標志。2）初步的HIS開發(fā)計劃文本是否完整，是否符合GB8567-8

21、78標準。,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)的需求分析 1．目的和要求,HIS需求分析的目的旨在確定被開發(fā)的HIS的運行環(huán)境、功能和性能要求、編寫用戶手冊概要、確認測試準則、為系統(tǒng)設計提供需求說明書。其要求：必須以運行環(huán)境為基礎，必須有使用部門指定的人員參加，HIS需求說明書必須明確，并經(jīng)過用戶確認。,中國中醫(yī)藥出版社,2．需求分析工作步驟,需求分析工作步驟包括：進一步調(diào)查HIS開發(fā)環(huán)境明確用戶要求、確立人機界面修改

22、初步的項目開發(fā)計劃制定確認測試計劃、編寫用戶手冊概要評審,習題5-4,中國中醫(yī)藥出版社,（1）進一步調(diào)查被開發(fā)的HIS的環(huán)境,在HIS可行性分析階段，已經(jīng)對醫(yī)院的現(xiàn)狀進行了分析，畫出了現(xiàn)行系統(tǒng)的基本處理流程和數(shù)據(jù)流程，在這基礎上要進一步調(diào)查，落實到開發(fā)者的意圖上，如醫(yī)院應用目標、HIS作用范圍、本系統(tǒng)與相關系統(tǒng)之間的聯(lián)系和接口、列出最終用戶特點、說明操作人員與維護人員等教育水平和技術專長、軟件系統(tǒng)使用頻率等。,中國中醫(yī)藥出版社,（2

23、）明確需求規(guī)定主要包括功能規(guī)定、性能規(guī)定、輸入/輸出規(guī)定、存儲要求、環(huán)境處理要求,1）進一步明確功能規(guī)定：可以采用IPO表（即輸入、處理、輸出表的形式）逐項定量和定性地敘述對HIS有關軟件所提出的功能要求。2）對性能的規(guī)定：這主要包括精度、時間特性要求、系統(tǒng)靈活性等。3）規(guī)定對醫(yī)用數(shù)據(jù)輸入/輸出（I/O）要求：應該依照數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)媒體、數(shù)據(jù)格式、數(shù)值范圍、數(shù)據(jù)精度、輸出格式/形式等規(guī)定I/O要求。,中國中醫(yī)藥出版社,,4）規(guī)定對

24、醫(yī)用數(shù)據(jù)存儲要求：包括數(shù)據(jù)管理文卷/記錄個數(shù)、文表和表的大小規(guī)模，應按可推測的增長量估算存儲量。5）規(guī)定故障處理要求：包括可能的軟件、硬件故障，預期效果，對故障處理要求等。6）其他要求和規(guī)定：包括諸如安全保密要求、使用方便性要求以及對可維護性、可補充性、易讀性、可靠性、運行環(huán)境可轉(zhuǎn)換性等的特殊要求。,中國中醫(yī)藥出版社,（3）確定人機界面：,通過列出HIS所選用的各種硬設備、各種支持軟件、各種接口及控制方法和信號，再分析其專門性能和功

25、能來劃清人機界面。,中國中醫(yī)藥出版社,（4）修改初步的系統(tǒng)開發(fā)計劃：,在HIS需求分析階段，通過對使用者需求規(guī)定的具體化，有時會產(chǎn)生對初步的系統(tǒng)開發(fā)計劃的修訂。,中國中醫(yī)藥出版社,（5）制定確認測試計劃：,包括測試項目、測試進度、人員安排、測試報告的要求、評價準則（最重要）等。,中國中醫(yī)藥出版社,（6）編寫用戶手冊概要：,包括引言、用途、運行環(huán)境、使用過程等主要綱目。,中國中醫(yī)藥出版社,（7）評審：,這一階段評審的要求是審查下述文檔是否

26、符合CB8567-88標準?！?軟件需求說明書。● 修改后的項目開發(fā)計劃?！?用戶手冊概要。● 確認測試計劃。 ● 數(shù)據(jù)要求說明書等。,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)的設計,設計階段分為兩步：第一步是概要設計第二步是詳細設計。,習題5-4,中國中醫(yī)藥出版社,1． HIS概要設計,（1）HIS概要設計目標要求：依據(jù)HIS需求說明書，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體結構和它的各子系統(tǒng)之間（或各子系統(tǒng)與其各模塊之間）

27、的關系，定義各子系統(tǒng)或各功能模塊之間的接口、控制接口。還要設計全局性數(shù)據(jù)庫（或方法庫/模型庫/知識庫）的結構和數(shù)據(jù)結構，規(guī)定設計限制，制定組裝測試計劃。,中國中醫(yī)藥出版社,,具體工作要求：設計目標系統(tǒng)的整體結構時，要求各功能模塊間應滿足低耦合度，而各功能模塊內(nèi)應滿足高內(nèi)聚度。功能模塊的作用范圍應在其控制范圍之內(nèi)。在設計目標系統(tǒng)的總體結構時，應降低模塊接口的復雜性，提高目標系統(tǒng)的可移植性。,中國中醫(yī)藥出版社,（2）HIS概要設計工作步

28、驟：,建立目標系統(tǒng)的總體結構→給出各功能模塊的描述→設計數(shù)據(jù)庫或數(shù)據(jù)結構→制定組裝測試計劃→評審。,中國中醫(yī)藥出版社,1）建立HIS總體結構：,首先要區(qū)分系統(tǒng)規(guī)模，若按其開發(fā)軟件源程序行數(shù)衡量，可分為四級，即小規(guī)模、中規(guī)模、大規(guī)模、特大規(guī)模。對于大規(guī)模以上的HIS在建立總體結構時，應該劃分子系統(tǒng)（分系統(tǒng)），再為每個子系統(tǒng)定義功能模塊及各功能模塊之間的聯(lián)系（數(shù)據(jù)/信息接口），并描述各子系統(tǒng)的接口界面，主要是信息接口和控制接口。對于中、

29、小規(guī)模HIS，可以按系統(tǒng)需求說明書直接定義功能模塊及其之間的接口關系,中國中醫(yī)藥出版社,2）模塊描述：,模塊描述主要有以下幾部分：功能描述；可采用矩陣表示，每一行代表功能，每一列代表模塊。接口描述；用戶接口，外部接口及內(nèi)部接口。定義外部文件；定義全局數(shù)據(jù)。,中國中醫(yī)藥出版社,3）設計庫結構/數(shù)據(jù)結構：,設計數(shù)據(jù)庫：主要指庫結構設計，按設計流程為：概念結構設計→邏輯結構設計→物理結構設計。概念結構設計:說明該數(shù)據(jù)庫將反映的現(xiàn)實世

30、界中的實體、屬性及其聯(lián)系等原始數(shù)據(jù)形式，包括各數(shù)據(jù)項、記錄、系、文卷等的標識符、定義、類型、度量單位和值域，并建立庫的用戶視圖等。邏輯結構設計:把概念結構設計中說明的原始數(shù)據(jù)分解、合并后重新組織起數(shù)據(jù)庫全局邏輯結構，包括關鍵字和屬性、重新確定的記錄結構和文卷結構、所建立的各個文卷之間的關系，最后形成該數(shù)據(jù)庫管理員視圖等。物理結構設計旨在建立系統(tǒng)程序員視圖，包括數(shù)據(jù)在內(nèi)存中的分配、外存空間組織、訪問數(shù)據(jù)方式和方法等。,中國中醫(yī)藥出版社

31、,4）制定組裝測試計劃：,這里主要指概要設計產(chǎn)生的各個模塊如何組裝成各子系統(tǒng)，各子系統(tǒng)又如何組裝成整個HIS。這個計劃主要包括軟件模塊組合說明、測試內(nèi)容、測試設計、評價準則等。,中國中醫(yī)藥出版社,5) 階段評審：,HIS概要設計階段評審檢驗標準如下：● 設計的系統(tǒng)是否滿足HIS的需求● 是否建立了HIS系統(tǒng)結構？其各模塊的功能、塊間層次關系、接口控制特征是否明確？● 交付的文檔是否齊全、標準化、可驗證，包括概要設計說明書、數(shù)

32、據(jù)庫/數(shù)據(jù)結構設計說明書、組裝測試計劃等，所有上述文件應符合GB8567-88標準。,中國中醫(yī)藥出版社,2．HIS詳細設計 （1）詳細設計的目標和要求：,目的是對概要設計中產(chǎn)生的功能模塊進行過程描述，具體內(nèi)容包括算法和數(shù)據(jù)結構、源代碼編寫說明、建立模塊開發(fā)卷宗等。要求須遵循：1）針對每個模塊的所有輸入/輸出信息、每個模塊內(nèi)部的處理功能，描述模塊內(nèi)的信息流（包括數(shù)據(jù)流和控制流）。2）按照有關標準規(guī)定符號的使用，確定命名規(guī)則。3）按

33、照結構化程序設計原則設計。,中國中醫(yī)藥出版社,（2）詳細設計的具體步驟：,在實施詳細設計時，一般有六個步驟:形成程序模塊過程描述接口描述建立模塊開發(fā)卷宗擬定模塊測試方案交付階段評審。,中國中醫(yī)藥出版社,1）構造程序模塊：,對于概要設計產(chǎn)生的各個功能模塊，還要逐步細化，以形成各個程序模塊，即可編程模塊。,中國中醫(yī)藥出版社,2）程序模塊的過程描述：,過程描述實質(zhì)上是指算法描述，需要明確某一特定程序設計的目的和意義，并說明該程序的

34、特點，即是否常駐內(nèi)存、是否子程序、是否可重入、是否有覆蓋要求、是否順序處理或并發(fā)處理等，然后可采用IPO圖說明該程序的特定功能。對該程序還要說明其全部性能要求，如精度、靈活性、時間特性等。程序性能明確后，還應對其輸入（出）項進行特性標識，主要包括名稱、標識、數(shù)據(jù)類型和格式、數(shù)值有效范圍、輸入（出）方式、數(shù)量、頻度、輸入媒體、輸入（出）數(shù)據(jù)的來源和安全保密條件等。,中國中醫(yī)藥出版社,3）程序接口描述：,可以用圖的形式說明程序之間的層次

35、關系，特別是參數(shù)賦值方式和調(diào)用方式，同時還應說明與本程序直接關聯(lián)的數(shù)據(jù)結構。,中國中醫(yī)藥出版社,4）建立模塊開發(fā)卷宗：,編寫該卷宗的目的是記錄和匯總低層次開發(fā)的進度和結果，以便于對整個模塊開發(fā)工作的管理和復審，并為將來的維護提供非常有用的技術信息。模塊開發(fā)卷宗包括標題、模塊開發(fā)情況表、功能說明、設計說明、源代碼清單、測試說明、復審的結論等。,中國中醫(yī)藥出版社,5）擬定模塊測試方案：,這是組裝測試的準備，每個程序模塊必須先本身測試合格，

36、才能進入組裝測試。模型測試方案應包括測試內(nèi)容、進度安排、設計考慮、測試數(shù)據(jù)整理方法、測試評價準則等。,中國中醫(yī)藥出版社,6）評審：,詳細設計交付階段評審時，主要審查以下各點：● 各程序模塊之間的接口關系（包括參數(shù)的形式和傳送方式、上下層之間的調(diào)用關系等）。●   程序模塊內(nèi)的算法及數(shù)據(jù)結構?！?#160;指定的文件（包括詳細設計說明書、模塊開發(fā)卷宗）,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.6 醫(yī)院信息系統(tǒng)的實現(xiàn),該階段將詳

37、細說明變成特定的程序設計語言（包括各種庫語言）書寫的源程序，并對編好的源程序進行程序單元測試，驗證程序模塊接口與詳細設計的一致性。要求盡可能使用符合標準的程序設計語言；應在源程序中加入注釋行，以提高程序的可理解性；排版格式上應增加程序的可讀性,中國中醫(yī)藥出版社,,程序單元測試，對于輸入要考慮合法、非法、非預期各方面產(chǎn)生測試用例，對于處理路徑選擇上也是既要考慮正常路徑也要考慮出錯路徑產(chǎn)生測試用例；程序模塊的測試用例、預期結果、測試結果應

38、當存檔保留。HIS實現(xiàn)階段的具體步驟有：編碼、測試、編寫模塊開發(fā)卷宗、編寫操作手冊、編寫用戶手冊、評審等。,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.7 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組裝測試,組裝測試即按照概要設計中各功能模塊的說明及制定的組裝測試計劃將經(jīng)過單元測試的模塊逐步進行組裝和測試，包括各子系統(tǒng)組裝成整個HIS，把組裝測試計劃全部實現(xiàn)。組裝測試應達到的目標：保證模塊間無誤的連接；對軟件系統(tǒng)或子系統(tǒng)及整個HIS的輸入/輸出處理進行測試，以求達到設計要求；必

39、須區(qū)分正確處理能力和糾錯能力兩方面對軟件系統(tǒng)/子系統(tǒng)/HIS進行全面測試。,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.8 醫(yī)院信息系統(tǒng)的確認測試,HIS確認測試是根據(jù)系統(tǒng)需求說明書中定義的全部功能和性能要求及“確認測試計劃”測試整個交付的HIS系統(tǒng)是否達到要求，并提交最終的用戶手冊和操作手冊。建立獨立的測試小組進行確認測試，同時需要邀請用戶一起參加確認。系統(tǒng)應留有足夠的余量（包括存儲量、輸入/輸出通道等），必須合理確定強度測試時間，一般操作強度測試

40、時間不短于25小時。對于全部預期結果、測試結果、測試數(shù)據(jù)須存檔保留。應該建立獨立的測試小組進行確認測試。,中國中醫(yī)藥出版社,5.3.9 醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用與維護,HIS系統(tǒng)生存周期最后一個階段即使用和維護階段，在該階段中HIS 將在運行中不斷地被維護和改善。維護HIS系統(tǒng)有以下一些要求：系統(tǒng)維護必須在嚴格的管理控制下進行，以免錯上加錯的情況泛濫；修改HIS軟件時要權衡利弊，全面考慮，以免產(chǎn)生副作用；必須修改時，應在有效的控制管理

41、下分步實施；修改后的系統(tǒng)須通過測試，填寫修改報告。,中國中醫(yī)藥出版社,5.4 醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的基礎,5.4.1 醫(yī)院管理與醫(yī)院信息系統(tǒng) 5.4.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎,中國中醫(yī)藥出版社,5.4.1 醫(yī)院管理與醫(yī)院信息系統(tǒng),醫(yī)院管理是一門牽涉到管理學、醫(yī)學、運籌學、信息論、控制論、經(jīng)濟學、人才學、心理學、倫理學、行為學等多個學科交叉的、多層次的、綜合性很強的科學。事物之間的聯(lián)系和發(fā)展在本質(zhì)上就是物質(zhì)、能量和信息的流通。管理的目

42、的是通過信息化策動能量和物質(zhì)高質(zhì)量、高效率地流通。信息在醫(yī)院管理中的作用可歸納為以下四點：⒈信息是醫(yī)院工作計劃與決策的依據(jù)；⒉信息是醫(yī)院工作組織的手段；⒊信息是對醫(yī)院工作進行有效控制的工具；⒋信息是指導醫(yī)院工作使系統(tǒng)協(xié)調(diào)運行的媒介。,中國中醫(yī)藥出版社,5.4.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎,醫(yī)院信息系統(tǒng)一般多以醫(yī)院財務管理系統(tǒng)作為突破口，這是由于經(jīng)濟工作本身在醫(yī)院工作中的重要性所決定。開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理有著密切的關系，因此在開

43、發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)時，必須認真研究改善醫(yī)院的管理，使它建立在科學化管理的基礎之上。科學化的管理：即系統(tǒng)化與標準化，是指醫(yī)院的組織機構、人員配備、計劃協(xié)調(diào)、崗位職責、信息管理、培訓教育、物資供應、經(jīng)濟管理、后勤保障等各個方面。各項工作必須符合規(guī)范，有一定標準，有規(guī)章，有依據(jù)，從而保障醫(yī)院能有條不紊地運行。醫(yī)院的診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)院工作效率、床位、經(jīng)濟狀況等都有可靠的數(shù)據(jù)可供分析。,中國中醫(yī)藥出版社,5.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織

44、與實現(xiàn),建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是一項龐大的系統(tǒng)工程，它涉及各層次管理人員、多業(yè)務范圍、多學科領域，必須嚴密組織、科學管理和精心操作。組織工作包括領導與組織實施兩個方面。 5.5.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中的組織工作5.5.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體規(guī)劃5.5.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)實施方法與步驟 5.5.4 基礎數(shù)據(jù)的準備與字典的初始化,中國中醫(yī)藥出版社,5.5.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中的組織工作,⒈醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中組織領導⒉醫(yī)院信息系統(tǒng)建設

45、的組織工作,中國中醫(yī)藥出版社,⒈醫(yī)院信息系統(tǒng)建設中組織領導,應根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和系統(tǒng)建設規(guī)劃建立相應的領導機構，例如醫(yī)院信息系統(tǒng)建設領導小組和工程保障小組，按照規(guī)劃和設計總體方案精心策劃、嚴密組織、嚴格管理，保證完成各個階段的任務。,中國中醫(yī)藥出版社,⒉醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的組織工作,醫(yī)院信息系統(tǒng)領導小組必須將實施過程進行周密的計劃，確定各階段要達到的基本目標，界定有關的基本工作內(nèi)容，并把它們逐步進行分解，重新組合成若干單元。根據(jù)工作內(nèi)容組成

46、相應的工作小組，各小組人員與相關工作單元相結合，落實好經(jīng)費、人員、培訓等各項工作。最后將分配的相關任務聯(lián)系起來，不斷地進行交流、協(xié)商，隨時協(xié)調(diào)，保證任務完成。,中國中醫(yī)藥出版社,5.5.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體規(guī)劃,信息化工程的總體規(guī)劃是戰(zhàn)略性的，它的時效較長，可以為15~20年，或更長。 ⒈制定總體規(guī)劃應遵循的原則⒉制定總體規(guī)劃的步驟⒊總體規(guī)劃的主要內(nèi)容,中國中醫(yī)藥出版社,⒈制定總體規(guī)劃應遵循的原則,⑴系統(tǒng)性原則：需采用系統(tǒng)工程的

47、原理與方法。⑵整體性原則：醫(yī)院是一個有機整體，必須考慮整體性。⑶開放性原則：各個分系統(tǒng)本身可以脫離整體而運行。⑷信息集成原則：信息系統(tǒng)的核心是保證信息暢通，實現(xiàn)信息共享。需借助網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)庫來實現(xiàn)信息集成。⑸保護現(xiàn)有資源的原則：注意利用現(xiàn)有的軟、硬件資源。⑹先進性與實用性原則：先進性體現(xiàn)在系統(tǒng)的可靠性、穩(wěn)定性和開放性方面，實用性體現(xiàn)在效益方面，這兩方面必須兼顧。⑺目標一致的原則：應考慮醫(yī)院中期與長期發(fā)展戰(zhàn)略。⑻總體適度的原則

48、：總體規(guī)劃是粗線條，軟硬件發(fā)展很快，不要將它們的選型放在總體規(guī)劃中。,習題5-4,中國中醫(yī)藥出版社,⒉制定總體規(guī)劃的步驟,⑴組成總體規(guī)劃組：由院內(nèi)外專家組成總體規(guī)劃組，組長應是第一把手。⑵系統(tǒng)調(diào)研：了解醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境和發(fā)展規(guī)劃。⑶調(diào)研報告的撰寫：應全面反映系統(tǒng)調(diào)研的結果。⑷系統(tǒng)分析：現(xiàn)行系統(tǒng)分析的依據(jù)是調(diào)研報告，通過調(diào)研報告，利用各種工具分析現(xiàn)行系統(tǒng)在管理模式、業(yè)務處理過程、信息流動情況等方面存在的問題，為設計未來信息系統(tǒng)打好基礎

49、。⑸制定系統(tǒng)總體規(guī)劃：包括確定系統(tǒng)的總體目標、建立系統(tǒng)的信息流程、建立系統(tǒng)的功能和總體結構、進行數(shù)據(jù)的總體規(guī)劃，確定系統(tǒng)的內(nèi)外接口、進行系統(tǒng)信息標準化建設、確定系統(tǒng)各分系統(tǒng)的基本內(nèi)容和實施的先后順序、建立信息系統(tǒng)實施的組織機構。,中國中醫(yī)藥出版社,⒊總體規(guī)劃的主要內(nèi)容2-1,⑴確定系統(tǒng)的總體目標：應與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標相一致。⑵建立最佳業(yè)務流程：通過分析業(yè)務流程、分析信息關系，確定最佳業(yè)務流程。⑶確定信息系統(tǒng)的總體結構及功能：總體結構

50、應充分體現(xiàn)總體功能和總體目標的要求。⑷進行數(shù)據(jù)的總體規(guī)劃：對醫(yī)院的所有數(shù)據(jù)進行分析，研究數(shù)據(jù)的分布特點，進而對數(shù)據(jù)進行總體規(guī)劃。⑸確定信息系統(tǒng)的內(nèi)外部接口：在確定接口時，必須采用具有發(fā)展前途的信息交換協(xié)議和標準。⑹確定各分系統(tǒng)的基本內(nèi)容：包括分系統(tǒng)的基本結構，分系統(tǒng)中各子系統(tǒng)的功能特點等。,中國中醫(yī)藥出版社,⒊總體規(guī)劃的主要內(nèi)容2-2,⑺確定醫(yī)院信息系統(tǒng)的標準化體系：標準化的原則是：首先采用國際和國家標準，其次是行業(yè)標準。再其次才

51、是自編標準，自編標準必須與國標和行業(yè)標準保持一致。⑻確定實施計劃：根據(jù)重要性和緊迫性，以及實施的難易度確定信息系統(tǒng)中各子系統(tǒng)實施的順序和時間周期。⑼信息系統(tǒng)實施的組織結構：組織機構應體現(xiàn)精簡和高效率的原則，以確保工作正常進行。⑽粗估信息系統(tǒng)的總投資：估計某一時間段內(nèi)的系統(tǒng)投資，以便為醫(yī)院的資金規(guī)劃提供一個參考。⑾信息系統(tǒng)所需資金的粗略規(guī)劃：粗略規(guī)劃是為了確保所需資金按計劃投入而設。⑿對總體規(guī)劃的評審：評審專家不應是與規(guī)劃組成員

52、熟悉的人，以免影響評審質(zhì)量。在評審結束后應該根據(jù)專家意見及時進行修改。,中國中醫(yī)藥出版社,5.5.3 醫(yī)院信息系統(tǒng)實施方法與步驟,醫(yī)院信息系統(tǒng)一般要經(jīng)過基礎準備、模擬運行、分步上網(wǎng)、全面鋪開、單軌運行、正式運行等階段。,中國中醫(yī)藥出版社,⒈基礎準備階段,一般從籌建網(wǎng)開始，到系統(tǒng)軟件準備上網(wǎng)試運行為止。該階段任務多，例如組織準備、技術準備、資金和物資準備等。,中國中醫(yī)藥出版社,⒉模擬運行階段,在系統(tǒng)投入運行工作之前，對系統(tǒng)進行一系列的調(diào)試

53、和模擬運行。,中國中醫(yī)藥出版社,⒊分步上網(wǎng)階段,系統(tǒng)上網(wǎng)是一個逐步的過程，子系統(tǒng)成熟一個上網(wǎng)一個。,中國中醫(yī)藥出版社,⒋全面鋪開階段,在各方面準備工作完成后，網(wǎng)上數(shù)據(jù)基本準確、完整，就可以進入全面鋪開階段。,中國中醫(yī)藥出版社,⒌單軌運行階段,在全面鋪開運行的基礎上，逐步脫離手工方式，系統(tǒng)經(jīng)過一定時間的嚴格調(diào)試、檢驗，解決了影響系統(tǒng)正常運行的問題，就可以進行單軌運行。,中國中醫(yī)藥出版社,⒍正式運行階段,系統(tǒng)經(jīng)過單軌運行階段校驗，字典對應無

54、誤、各項數(shù)據(jù)準確。工作流程優(yōu)化順暢，系統(tǒng)運行正常，此時，系統(tǒng)可進入正式允許運行階段。,中國中醫(yī)藥出版社,5.5.4 基礎數(shù)據(jù)的準備與字典的初始化,各項基礎數(shù)據(jù)的準備和各種字典的初始化工作不僅是醫(yī)院信息系統(tǒng)能否順利開展應用的重點和難點、而且還是系統(tǒng)能否正常運行的關鍵工作。做好系統(tǒng)數(shù)據(jù)準備和各類字典的初始化，掌握數(shù)據(jù)庫之間、字典之間、子系統(tǒng)之間的關系，是一項涉及整個系統(tǒng)平穩(wěn)運行的大事，應把這項工作作為系統(tǒng)初期建設的核心工作。字典有兩類：一

55、類是已經(jīng)定義好了的字典，例如國家標準、全國行政區(qū)等。另一類是自己定義的字典，例如醫(yī)院科室設置、收費項目等。,中國中醫(yī)藥出版社,⒈常用字典,包括醫(yī)院基本情況字典、科室字典、費別字典、藥品字典、臨床診療項目字典、會計科目字典、用戶自定義字典等。,中國中醫(yī)藥出版社,⒉診療項目字典的編寫和初始化方法：,臨床診療項目包括臨床診療項目名稱字典、價格表、臨床診療項目與價表項目對照關系、疾病字典、藥品字典等。項目字典由科室編寫，反復核對，反復整理，再請

56、科主任、專家等反復審查、修改。,中國中醫(yī)藥出版社,⒊診療項目與價格項目的對照工作,該項工作需注意項目名稱必須規(guī)范，價格單位不能為空，由于藥品、材料、檢查、檢驗、手術、麻醉、護理等項目的費用經(jīng)常會有變動，數(shù)據(jù)應該及時更新。,中國中醫(yī)藥出版社,⒋藥品管理管理相關字典的準備,藥品名稱必須規(guī)范，注意藥品的規(guī)格和生產(chǎn)廠商，不同費別的病人應該進行標識，出入庫單據(jù)應該互相獨立，加強對貴重藥、毒麻藥的管理等。,中國中醫(yī)藥出版社,⒌成本核算基礎數(shù)據(jù)的準備

57、與維護,成本核算類別，當前分為衛(wèi)生事業(yè)費支出與對外醫(yī)療支出兩類，成本分解計算方案包括六種：五項收入比、血費比、藥品費比、住院天數(shù)比等。,中國中醫(yī)藥出版社,結語,“醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)與建立”介紹了“信息系統(tǒng)的開發(fā)方法”，“信息系統(tǒng)的開發(fā)過程”，“醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)方法與過程”。在信息系統(tǒng)開發(fā)方法中介紹了生命周期法、快速原型開發(fā)法、利用軟件包開發(fā)信息系統(tǒng)、最終用戶開發(fā)法等方法。在信息系統(tǒng)開發(fā)過程中介紹了系統(tǒng)分析系統(tǒng)設計、系統(tǒng)詳細設計、系統(tǒng)實

58、施和轉(zhuǎn)換等內(nèi)容。最后介紹了醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)方法與過程。,中國中醫(yī)藥出版社,習題5-3,⒔系統(tǒng)設計過程包括哪二方面的內(nèi)容？系統(tǒng)設計主要有哪些內(nèi)容？⒕從進程上來劃分系統(tǒng)設計一般分為哪二個階段？各有什么特點？⒖開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)應該遵照哪些原則？⒗依照軟件工程的原理醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方法可以分為哪些步驟？,系統(tǒng)設計,主要內(nèi)容,進程階段,遵循原則,步驟,中國中醫(yī)藥出版社,習題5-4,⒘醫(yī)院信息系統(tǒng)需求分析的工作步驟包括哪些？⒚醫(yī)院信息系