護理論文寫作技巧

1、護理論文寫作與投稿技巧,,1,大綱,選題文獻檢索論文格式與要求 -設計方案的選擇 -統(tǒng)計方法論文實例評論分析 1.描述性論文的不足 2.研究型論文 3.綜述,2,關于投稿,中國的醫(yī)學系列雜志53種，稿件刊用率：30%護理雜志種類少，稿件刊用率低 中華護理雜志稿件刊用率:8%護理論文質量：不高對雜志熱點和導向：作者不明確對雜志特點缺乏了解稿件—投稿雜志：不適宜誤區(qū)：個案、綜述,3,國內

2、護理雜志特點,4,護理論文撰寫的常見問題,文不對題，主題不突出書寫格式不對分組方法、設計方案交代不清缺乏數據統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析方法選擇錯誤討論與結果脫節(jié)、或過多重復結果超出護理范疇：搭醫(yī)生的課題、論文,5,寫作要求,創(chuàng)新性：新概念、方法、現象、規(guī)律 已有的：補充、修正、發(fā)展科學性：客觀、真實、實事求是實用性：普遍指導作用、推廣應用邏輯性：概念明確、結構層次清楚，

3、 判斷推理有理有據文學性：可讀性，通暢，流暢 3000~5000字數,6,論文的寫作路線,論文的切入點，我想寫什么？提出問題查閱文獻選定題目收集資料分析數據撰寫論文,7,,第一部分：選題,8,選題6重奏,,一、個性化選題二、選題方向（小目標、小主題） 是一篇文章能解決的問題 也是文章的亮點三、近看細節(jié)問題四、研究創(chuàng)新對策 健康教育宣傳欄：點名問候五、斜看寫作角

4、度（特殊角度） 六、堅持長期積累,9,個性化選題,遠看選題方向 ----期刊報導方向、國家衛(wèi)生、方針、政策 ----讀者關心問題、學術爭鳴問題 ----自己熟悉的工作與問題 ----創(chuàng)新 ----理論聯系實際,10,SARS（2003-2005年熱點） 健康宣教：病人的需求調查 單純調查分析性質的文章 建議

5、： 1/3寫調查出的問題 2/3寫解決的對策 樣本量少的文章：缺乏代表性 建議：擴大樣本量 或寫個案,以下選題不容易刊用,11,以下選題容易刊用,禽流感 （感染控制，突發(fā)事件管理） 災害護理：2006-至今：熱點問題 護理質量、安全隱患、風險管理 醫(yī)護合作、醫(yī)護關系 護士自身健康問題（支持系統(tǒng)） 人文關

6、懷 呼叫器 眼科術后坐椅子 手術體位的感受服務基礎護理：改革,醫(yī)療改革方向,12,創(chuàng)新選題,新問題：護理成本核算？災害護理新方法：五常法的應用新理論、新熱點： 舒適護理、循證護理 臨床路徑、流程管理、 安全防護、護患關系 成本核算、績效考核新切入點：更深、更廣 系列研究 多

7、學科交叉點,13,近看細節(jié)問題,細節(jié)是旁人看不見的東西 用眼力和心力去觀察 細看文獻：啟迪、線索、研究方向 輸液患者體溫護理 輸液患者管道護理 輸液患者管理程序 新生兒俯臥位足底采血/洗澡 慢性精神分裂與老年癡呆病人互助康復訓練研究,14,斜看寫作角度（特殊角度）,海嘯救護安全管理 （護士安全知識缺乏，培訓）ICU護士在海嘯救護中的作用（護理技術好

8、）海嘯救護中傷口換藥方法的改進海嘯救護中抗生素的合理應用中國災害護理現狀與發(fā)展日本災害護理現狀與發(fā)展世界災害護理大會紀要,15,舉例：護生急救護理能力,護生在急救護理情景中的體驗護生臨床急救護理技能培訓模式研究護生急救護理技能培訓的效果評價,16,選題案例分析,急診科獎金分配改革分析與思考 （超出護理范疇，非護理角度） -獎金分配制度改革對急診科護理質量提高的影響 愛護佳洗手消毒液的效果監(jiān)測與評價（軟廣告，題目

9、中不能出現商品名） -洗必泰免洗皮膚消毒劑的洗手效果短平快培養(yǎng)手術室?？谱o士 （忽視學術導向） -手術室新護士三年階梯式培訓模式探討 晚期癌性疼痛病人MDR基因表達與嗎啡鎮(zhèn)痛關系的護理研究 （適合基礎醫(yī)學期刊，非護理范疇）,17,第二部分文獻檢索文獻,數據庫 雜志,期刊 指南專著,18,計算機檢索工具,全文數據庫： 中國期刊網全文數據庫CNKI http:/

10、/www.cnki.net VIP 維普數據庫 OVID Medline：非全文數據庫：摘要 CBM:中國生物醫(yī)學文獻數據庫,19,計算機檢索方法,主題詞或關鍵詞或自由詞 急診 流程二次檢索（縮小范圍） 急診（1009篇）二次檢索 流程 （24篇） AND（縮小范圍） 門診

11、手術 AND 暈厥（68篇）OR（擴大范圍） 門診 OR暈厥（1003篇）著者檢索,,20,摘要檢索（CBM）,選年代：近10年選擇檢索狀態(tài)：關鍵詞或缺省輸入檢索詞：可用AND或OR連接 急癥（1009篇）二次檢索 ： 流程（24篇）選中，顯示“摘要格式”顯示，選中套錄，套錄參數，套錄路徑（A），開始套錄在PC上，打開方式選“寫字板” 或“記事本”可復制、粘貼到WORD文檔上,,21,CBM摘要

12、檢索---檢索途徑,,急癥,1 1009,急癥,22,CBM摘要檢索---檢索途徑,,流程,1009 急癥 24 急癥 AND 流程,,,23,全文檢索,選年代：近10年選文獻范圍：全部、醫(yī)學、理工、護理、藥學輸入檢索詞 急診（1009篇）二次檢索 流程（24篇） CAJ或PDF格式 看全文 另存為A盤或優(yōu)盤，保存 在PC上使用時

13、，需下載安裝CAJViewer6.5或 Adobe reader6.0（PDF）軟件， 才能解讀,,,24,25,26,,第三部分 論文的類型與要求,27,,論文類型書寫格式,,決定,28,護理論文的類型,?？谱o理 門診輸液患者的舒適護理個案報道 1例多臟器損傷患者的護理調查分析 ICU護士自我防護意識的調查綜述 國內外手術室專科護士的進展論著、研究型論文 潔凈手術室

14、空氣質量研究 護理人力資源應用研究(排班） 護士疲潰綜合癥的相關因素研究 不同途徑置胃管洗胃對藥物中毒病人影響的觀察,易,難,,29,論文格式,文題 作者 摘要 關鍵詞 正文 參考文獻《生物醫(yī)學期刊投

15、稿統(tǒng)一要求》,30,論文正文的格式,前言（introduction ）1.材料與方法 （materials and methods）2.結果（Results）3.討論（discussion）,31,不同類型論文的格式比較,,,,,,,,,,,,,,,,,32,護理論文成功的基礎,正確選題    選擇正確的研究方法—— 科學可行的設計方案   

16、;  先進的手段—護理措施、技術、工具    足夠的研究對象——樣本量,33,寫作技巧,有靈感、有想法時，立即動筆簡要記錄思維火花先列出大綱、大點（大框架和骨架）寫出每點的中心句子（此段的概括總結）逐段填加內容最后再寫前言和摘要,34,論文的題目,三要素：研究對象，處理方法（措施和設計方 案），達到指標新穎，重點突出，性質明確

17、簡潔，精煉，規(guī)范，不超過20字文題與內容相符，少用標點符號不用簡稱或外文縮寫（可用公認和常用名稱）題目過長：主題——附題（說明）EG：護士自我防護意識的調查 急診科護士兩種不同排班模式的效果評價 不同途徑置胃管洗胃對藥物中毒病人影響(的觀察),35,摘要,四要素：目的，方法，結果，結論200—300字，連續(xù)寫不分段不列圖、表，無引文，盡量不用縮略語方法： 研究對象，樣本量，分組方法

18、 設計方案，處理措施結果：重要數據和統(tǒng)計結果,36,關鍵詞key words,3---5個選自文題，摘要，正文原形全稱，不用縮寫詞,規(guī)范語言參考：Index Medicus，美國 《醫(yī)學主題詞注解字順表》，1984年 中國醫(yī)學科學院譯制的 《漢語主題詞表》，中國科技情報所 和北京圖

19、書館主編,37,前言,研究背景（依據）資料來源（醫(yī)院、社區(qū)）研究預期目的（重要性）200字左右點明主題,38,材料和方法（科學性、價值）,研究地點：醫(yī)院，社區(qū)人群研究對象的來源：門診、住院； 年齡、性別、方法： *具體分組方法：隨機、非隨機（抽樣、分組） *設計方案： *納入排除標準

20、 *樣本量 *研究步驟、干預措施 *選用的儀器、量表 *評價指標 *統(tǒng)計學方法,39,五類能反映護理成效的指標,臨床指標 (如癥狀控制：生命體征)心理社會指標 (如適應程度、焦慮)功能指標 (如生活活動能力)經濟指標 (如費用：護理費用）滿意度(如病人、醫(yī)務人員),40,技術路線圖,入選病例

21、 實驗組 對照組中藥浴足+常規(guī)護理 溫水浴足+常規(guī)護理 （不要空白，不要寫非中藥浴足）焦慮、抑郁、睡眠質量、睡眠時間焦慮、抑郁測量時機：入院當天、術前、術后睡眠質量、睡眠時間測量時機：入院后第2天、

22、 術前1天或術晨 術后多點測量,,,,,41,統(tǒng)計方法,用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析計量正態(tài)資料用t檢驗計量非正態(tài)資料用秩和檢驗計數資料用x2檢驗集中趨勢的表達 計量正態(tài)資料用 均數±標準差 計量非正態(tài)資料用M（中位數）檢驗水準α=0.05,42

23、,正態(tài)資料與非正態(tài)資料,正態(tài)資料,,,,,,,非正態(tài)資料,,43,等級資料的假設檢驗,兩組比較的秩和檢驗多組比較的秩和檢驗Spss軟件,44,計量資料的假設檢驗,,45,計數資料的假設檢驗,,46,結果,核心部分簡練敘述觀察到的現象、數據統(tǒng)計結果統(tǒng)計圖、表：三線表，簡明、直觀 （不宜過多）文字敘述與表圖內容不重復能用文字的不用列表結果的真實性、科學性,47,,解放軍護理雜志1997,14(4)上海市部分三級醫(yī)院的

24、青年護士長50人，護士200人,三線表,48,討論,精華和中心內容針對結果的各種現象、數據 闡述、推理、評價，理性分析、解釋分析結合理論揭示因果關系、內在聯系假設成立否提出自己的見解、新觀點本研究的創(chuàng)新點、不足之處探索今后的研究方向,,49,討論部分論據：選取、運用,事實論據：最常用、最有說服力，EG老年社會理論論據：引經據典，旁征博引 上升到理論

25、高度 權威性論證，簡化論證過程科學數字論據：量化,50,列出主要參考文獻,作者直接閱讀過的5－10篇不包括：文摘，內部刊物，內部資料反映文獻的廣度，深度權威性，代表性外文資料----增強說服力規(guī)范書寫方法,51,,第四部分實例分析,52,例1：描述性研究：經驗并列互補性型醫(yī)護關系防范急診醫(yī)療糾紛《2005年護士進修雜志，3期》,,文章結構1.急診常見醫(yī)療糾紛2.防范措施：

26、并列互補性型醫(yī)護關系 -每周1次科務會：1周工作匯報、 醫(yī)護溝通、 解決醫(yī)護問題 -個別談話 -科室開會桌面解決 -文體聯歡活動 -醫(yī)護協調處理糾紛3.討論,53,評價1,缺點1.經驗性，泛泛而談，缺乏實際操作性2.無具體數據說明效果建議：給出具體數據 干預措施前后對比 醫(yī)療糾紛發(fā)生率、發(fā)生頻次、原因分類、解決的方法、結局 醫(yī)護矛盾發(fā)生率、存在問題的分類、頻次、解決的方

27、法、結局,54,例2：敘述性研究護生急救技能訓練帶教體會 《2005年護士進修雜志，3期》,急診科2001-2003年帶教130名護生文章結構 1.介紹環(huán)境制度、幫助盡快適應 常規(guī)，無特色，可簡單介紹，不用1點來介紹 2.強化急救意識、培養(yǎng)急救能力 缺乏具體的、可操作性的實施方案、無特色和新意 急救意識、急救能力具體包括哪些？通過什么樣的具體步驟來實現？ 3.理論聯系實

28、際、培養(yǎng)綜合能力 未闡述綜合能力包括哪些方面？ 放棄這部分，不要面面俱到，突出重點 4.制定實習計劃、落實效果評價 介紹1-4周計劃 但無評價標準、方法和結果,55,評價2,缺點1.經驗性，泛泛而談，缺乏實際操作性2.無具體數據說明效果建議1.明確護生急救技能的具體項目2.急救技能訓練的具體措施： -老師：1對1、1對多、小組 -方法：理論、觀摩、看V

29、CD、模型實際訓練 -訓練頻次：3.急救技能訓練后的評價標準、效果 -模型考核、得分 -護生參與現場急救次數及表現評價,56,例3：敘述性研究對急診護理操作實施風險管理的探討,目的：探討風險管理在防范急診醫(yī)療糾紛和投訴中的作用。方法：在風險識別/評價的基礎上，對高風險的急診護理行為制定風險管理制度：實施防跌倒告知、防各種意外告知、吸痰告知、輸注刺激性藥物告知、防自殺告知。全體護士認真學習、考核。管理者督導評議。

30、結果：自2001年實施一年多，糾紛和投訴由2000年的10起下降到2起。家長制護理操作模式變?yōu)槔斫馀浜闲汀?57,論著、研究型論文的設計方案選擇,危險因素/相關因素 RCT 橫斷面研究 （調查） 病例對照,58,科研型論文的特點,隨機化：隨機抽樣，隨機分組 -簡單隨機法，分層隨機法，區(qū)組隨機法 -避免選擇研究對象或分組時選擇性偏移和主觀 因素干擾 設立對照組：除實驗因素

31、，其余條件均相同 消除非實驗因素和混雜因素影響盲法：避免測量性偏移和主觀偏見樣本含量（估算） 過?。杭訇栃?過大：浪費人力、物力和時間,59,例1：論著,急診護士對針刺傷的認知及刺傷后心理狀態(tài)的調查分析（《中華護理雜志》2004年3期）對象：北京市急診量前10位，三甲醫(yī)院2001 年8月在崗的急診

32、科護士（各醫(yī)院比例未介紹） 1~30年急診工齡、不同職稱、不同學歷 （抽樣和結果分析未分層，研究對象基線不一致）抽樣方法：目標抽樣法（表述錯誤，是質性研究的方法）研究方法：自設問卷調查（無信、效度），有效問卷 454份（發(fā)放500份） 橫斷面調查、回顧性（未說明設計方案） 評價指標： （沒提

33、出，在結果里直接出現？） —針刺傷率、對針刺傷后感染的認知率、心理狀態(tài) （均為計數資料——率，缺乏統(tǒng)計學處理）,60,例2：研究型論文2-1不同途徑置胃管洗胃對藥物中毒病人影響的觀察 《2005年實用護理雜志，10期》,2001-2002年202例病人 病情嚴重程度：輕度102例、中度78例、重度22例 就診時：清醒安靜114例、煩躁68、昏迷20 年齡23-62歲，平均47+15按奇偶數 隨機分

34、組 經口置胃管：104例，男58例，女46例 經鼻置胃管：98例，男54例，女44例 性別、年齡無統(tǒng)計學差異（未給出統(tǒng)計數據） 兩組病情嚴重程度和意識有無差異未交代,,,61,研究型論文2-2,設計缺陷*未交代納入排除標準*未交代統(tǒng)計方法*未分層，未考慮病情嚴重程度、意識狀態(tài)對對置胃管的影響 可以按病情嚴重程度、意識狀態(tài)分層 但分層后 重度22例 昏迷20例

35、 樣本量太少，應該擴大樣本量*可以按病情嚴重程度、意識狀態(tài)分層后 進行組內比較和組間比較*未考慮操作護士的技術差異對置胃管的影響,62,評價2-3,觀察指標（全面）1.清醒病人置管配合程度：良好、一般、差2.置管所需時間3.首次置管成功率4.洗胃過程的并發(fā)癥及發(fā)生率,63,研究型論文2-4,結果,64,65,研究型論文2-5,討論1.臨床經鼻置胃管存在的問題2.經口置胃管的優(yōu)點3.注

36、意事項缺點1.未給出每節(jié)的小標題2.未與其他的類似研究作比較，闡述異同3.未指出本研究的不足和局限性,66,例3—研究型論文3-1,急診護士電話隨訪降低急診復診率 （2002年香港）預期目標：干預后復診率從26%下降到17% 設計：RCT logistic回歸多因素分析選擇研究對象：門診急診就醫(yī)患者834例 -發(fā)熱癥狀 -呼吸系統(tǒng)癥狀 -胃腸道癥狀樣本量計算：急

37、診復診率（忽略多因素分析）,67,研究型論文3-2,實驗組：急診護士電話隨訪2次 時間：急診后1-2天，3-5天（文中未交代）對照組：常規(guī)，無電話隨訪評價指標 1.急診復診次數和復診率（急診就醫(yī)后30天內） --客觀指標 2. 病人健康狀況--主觀指標、客觀指標,68,研究型論文3-3,結果存在統(tǒng)計學差異 -急診后30天內的健康狀況 -急診復診率 多變量

38、統(tǒng)計分析 *急診后30天內急診復診率增高的危險因素 -性別 -急診后看普通開業(yè)醫(yī)師的次數 -不考慮其他醫(yī)師等因素 *急診后30天內急診復診率較低 -急診后健康狀況改善提高 -急診后去看普通門診次數多的患者,69,綜述1（review）,護理文獻資料的綜合評述，閱讀大量原始文獻后，提出、探討某些護理問題的進展情況，資料歸納、總結、對比、分析、綜合評價，綜合加工，加上自己的

39、觀點寫成的學術論文。積累、理解、傳播資料的過程使作者和讀者完整了解所論述問題的發(fā)生、發(fā)展、歷史背景、現狀（概況及進展）信息量大、全面、完整要求概括能力、英語原文全文 參考文獻>10，不超過40篇不是多個文獻資料的簡單堆積 先進，新穎 包括相關問題的各個方面 內容：背景，發(fā)展史，現狀、前景展望,70,綜述的寫作步驟,選題：近年發(fā)展快，需綜合評價的護理問題

40、 新技術、新理論、新動向 與自己的科研內容、方向有關查閱文獻：近10年國內外，有理論和實踐意義的， 比較成熟可靠的，權威性的 10—20篇，不超過40篇收集、閱讀原始資料（基礎）整理資料：歸類、有意義、無意義列提綱（大條 ）撰寫（客觀、充分，不用圖解、照片）,71,綜述——前言部分,內容：立題依據，綜述的目的，相關概念，討論范圍

41、 現狀、存在問題、發(fā)展趨勢 作用：概括、點明主題，使讀者初步了解內容 要求：簡練、重點突出、不宜過長,中心部分主體重點提出問題、分析問題、解決問題的過程文獻論據，作者個人觀點、經驗闡明歷史背景、現狀、發(fā)展方向、解決辦法無固定寫作格式提綱，論述的主要問題，分段論述要求：緊扣主題，有理有據，引用資料論據說明問題 肯定的見解寫前面，否定的寫后面,72,綜述——小結部分,概括總結與前言相呼應對論述

42、的問題、存在的問題、今后研究方向提出自己的觀點和見解立場鮮明：贊成否、提倡否、同意否有爭議的學術觀點：用詞恰當、留余地,73,前言：,CPCR是搶救心臟、呼吸驟停及保護、恢復大腦功能的復蘇技術，主要用于復蘇后能維持較好的心、肺、腦功能及較長時間生存的患者（概念解釋）。1958年CPR創(chuàng)始人Petersafar發(fā)明了口對口呼吸法，迎來了復蘇醫(yī)學的革命。1960年胸外心臟按壓面世。挽救了許多心臟（發(fā)展歷史） 。近年來復蘇研究的目標轉向腦

43、的研究?，F代急救醫(yī)學已將CPR擴展到CPCR的高層次（發(fā)展動態(tài)及方向）。本文參考（國內外）相關文獻綜述如下。,74,中心部分,1 重視“生存鏈”，使CPCR實施在最有搶救價值的黃金時刻1.1 早期啟動EMS（急救醫(yī)療服務系統(tǒng)）1.2 早期CPR1.3 早期心臟除顫1.4 早期高級生命支持（ACLS）2重視延續(xù)生命支持（PLS），鞏固ACLS效果2.1亞低溫是促進腦復蘇的主要護理措施2.2脫水療法2.3重癥監(jiān)護2.4把預

44、防醫(yī)院性感染做到院前,75,中心部分,3 CPCR 幾種觀點的重新評價3.1 開胸心臟擠壓術（特殊情況，搶救隊伍， 而非復蘇后期的補救措施）3.2 CPR 順序 （ABC改為BAC）3.3 口對口人工呼吸（非現場急救必需步驟）3.4 給藥途徑 （不宜下肢靜脈給藥，放棄心內注射法）

45、 3.5 急救藥物： （ 廢除心三聯等）3.6 關于做出和放棄CPCR 決定的問題,76,小結,綜上所述，CPCR 的發(fā)展趨勢關鍵在于正確實施新技術。（概括總結，與前言相呼應）。醫(yī)務工作者必須不斷更新知識，提高瞬間評估判斷能力，不固守某一固定的復蘇方式，靈活選擇不同的CPR方案。同時大力普及CPR知識和操作方法，加強公眾自救、互救意識，特殊行業(yè)重點培訓，帶

46、動全民急救素質的提高。在任何場所，心肺驟?；颊吣艿玫降谝荒繐粽逤PR，是急救醫(yī)學面臨的挑戰(zhàn)，更是業(yè)內人士共同努力的方向。（對存在的問題、今后研究的方向，提出自己的觀點和見解）,77,綜述和科研論文的區(qū)別,綜述：資料來自文獻科研論文：資料、數據是由作者通過 科研設計，自己收集到的,78,個案護理報告,格式靈活、結構簡單、一例一議、短小精干,,79,個案護理報告,（一）病例選擇罕見病例（新發(fā)現）：借鑒、學

47、習疑難病例采用新方法、新技術護理的病例典型病例急危重癥搶救病例,80,個案護理報告,（一）題目醒目、確切、簡短標出護理的病例數EG：一/N例…………搶救（二）前言病例和搶救特點：新儀器設備、新治療方法 報告的目的,81,個案護理報告——搶救配合,（三）病例介紹病人一般資料：時間、地點、例數、性別、年齡入院診斷、搶救原因、搶救方法、治療后并發(fā)癥、 預后。（四）護理：突出特點搶救前：準備工作（設備、儀器

48、、藥物） 醫(yī)護、護患溝通 搶救中：配合的要點和特點搶救后：注意事項（具體的護理方法，采取此法的原因，實施后的效果）,82,個案護理報告,（五）討論分析病例的發(fā)病機理、誘因分析護理方法探討分析：比較各種方法的優(yōu)劣 護理過程的經驗教訓,83,,在這個世界上只要你有真實的付出就會發(fā)現許多成