影像學的診斷作用及其發(fā)展前景

1、天津醫(yī)學高等?？茖W校影像技術專業(yè)畢業(yè)論文1影像學的診斷作用及其發(fā)展前景影像學的診斷作用及其發(fā)展前景【關鍵詞關鍵詞】影像學診斷治療骨科骨與關節(jié)結構和成分有良好的自然密度對比性，特別是X線的發(fā)現(xiàn)，開始了影像學的先河，廣泛被應用以了解骨科傷病痛的部位、范圍、性質、程度、軟組織情況和治療效果，已成為臨床診斷的重要工具。但X線不是完美無缺，它僅從影像變化來判斷，而不是實質變化，仍有局限性。隨著科技的進步，影像學也迅速發(fā)展，造影術、計算機斷層攝影、

2、磁共振成像、核素掃描等更彌補了X線的不足，超聲、云紋圖、血流圖等使影像學更顯示其優(yōu)越，成為骨科診斷的必備。除增添診斷手段和提高診斷率外，從其派生出的放射治療、介入治療和在其引導下開啟的微創(chuàng)手術技術均顯示影像學治療的意義和價值。1X線的發(fā)現(xiàn)、啟動并發(fā)展骨科影像學診斷線的發(fā)現(xiàn)、啟動并發(fā)展骨科影像學診斷1.1X線1895年Roentgen發(fā)現(xiàn)X線后，影像學診斷得以迅速發(fā)展，常用方法包括透視(觀察四肢骨折、異物存留、定位，但對脊柱、頭顱、骨盆等

3、不易辨認，不能保存資料)、平片(可留存)、斷層、放大(提高分辨率)、強迫性攝影(顯示特殊部位)和造影(血管、關節(jié)、髓腔、髓核竇道)，根據(jù)需要選用。讀片即影像分析應注意以下各點，亦適用于其他影像資料1.1.1判定照片質量是否達到要求根據(jù)拍攝部位、位置、技術因素是否符合要求評定?！癯Ｒ?guī)投照位外，根據(jù)需要加拍多部位特殊投照位?！裾掌璋ㄒ欢ǚ秶?，如長骨包括肢體軟組織部分及上下端，腰椎包括T12(肋骨)或S1及椎旁(腰大肌)以定位?！袂逦?/p>

4、好，對比度強，紋理清，無污潰?！袢缫粋瓤梢?，應拍攝對側對比。1.1.2根據(jù)密度對比一般根據(jù)氣體、脂肪、肌肉、骨骼、異物等不同密度進行比較、分析。天津醫(yī)學高等?？茖W校影像技術專業(yè)畢業(yè)論文3螺旋CT是在普通對比基礎上經(jīng)滑環(huán)技術和連續(xù)平直移動掃描，其軌道呈螺旋狀，縮短時間，多層螺旋CT由2層、4、6、16甚至64層，范圍更大，影像更清晰。CT的準確性取決于軟組織周圍存在的脂肪，對脂肪少的部位亦有其局限性，不是全身多部位都有用，如胃腸道檢查仍以

5、現(xiàn)查為佳。與其他影像診斷也各有千秋，如血管疾病造影更好；較小病灶不及B超；腦栓塞、出血、肝膿腫不如MRI。故CT不是萬能，要在正確掌握適應證情況下綜合選用。1.3磁共振成像(magicresonanceimaging，MRl)1936年Gter即提出磁共振理論，1973年Lauterbur才完成磁共振成像并應用于臨床，是基于物質粒子在外磁場和射頻作用下發(fā)生磁矩取向變化原則。當人體在一可控磁場內給的一定射頻在某一斷面上的組織由不同質子在不

6、同頻率時共振，經(jīng)數(shù)據(jù)處理得一三維質子密度或弛豫時間的空間分布圖像。不同元素可出現(xiàn)不同圖像，其空間分辨率比CT更高，尤其是軟組織和脊髓，且無輻射作用。還可觀察到血液或體液流動而不用造影。但由于磁場作用，對植入順磁金屬(人工關節(jié)、血管支具、起持器、內固定物)者不能使用。磁共振波譜(magicresonancespectroscopy，MRS)則是利用磁共振成像與化學位移作用進行系列特定原子核及其化合物定量分析。主要涉及腦腫瘤、梗塞、癲癇、早

7、老性癡呆、Parkinson綜合征、腦發(fā)育不良及心臟的波譜等范圍1H.31P.13C.19F和23Na代謝生化的研究試圖為診斷，疾病分類和預后提供幫助。1.4放射性核素掃描主要是將能被骨關節(jié)濃積的放射性核素或其化合物引入體內，病變部位由于血管增生、血管壁缺損、反應性水腫、代謝增高、細胞間隙增大等部位濃積，經(jīng)掃描標測，記錄所放射出的γ射線脈沖顯影，發(fā)現(xiàn)病變部位放射濃度增高區(qū)，以助診斷定位。所接受的是內放射性核素發(fā)出的γ射線，屬發(fā)射性計算機

8、斷層(emissioncomputedtomographyECT)提供三維信息直接測量放射性濃度，減少重迭，對比強，為定量分析和計算提供保證，但無特殊性。常用單光子發(fā)射型計算機斷層(simplephotonemissingcomputedtomographySPECT)所使用的放射源為發(fā)射γ射線的放射性核素，如99mTc.241T1.133Xe.67Ga，能早于X線片3～6個月發(fā)現(xiàn)骨轉移灶。也可用正電子發(fā)射型計算機斷層(positron