醫(yī)務科質控匯報.

1、2015.5質控考核匯報醫(yī)務科,,質控考核依據(jù)質控考核內容,質控考核依據(jù),關于醫(yī)療質量質控考核的通知鄖縣人民醫(yī)院病案質量管理實施辦法鄖縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用質控考核細則臨床路徑專項檢查考核細則臨床輸血管理檢查考核細則鄖縣人民醫(yī)院抗菌藥物檢查扣分標準（2012）關于手術準時開臺考核的通知關于手術部位識別標示考核的通知,質控考核內容,醫(yī)療質量 科教管理 醫(yī)療安全,各科室歸檔病歷檢查

2、平均分柱狀圖如下：,醫(yī)療質量,病歷檢查扣的質控分,醫(yī)療質量,病歷檢查扣分原因,特殊檢查無知情同意書，介入手術未按手術病歷規(guī)范書寫各項記錄、缺手術記錄；手術記錄書寫不規(guī)范；住院醫(yī)師及上級醫(yī)生未簽字；缺手術記錄；手術記錄書寫不規(guī)范；病案首頁填寫不規(guī)范、空項，缺出院記錄，缺首次病程記錄，鑒別診斷不全 ，既往史記錄不全面，輔助檢查結果病程中無記錄分析，診斷前后不一致，現(xiàn)病史簡單；體征當成癥狀描述，診療經(jīng)過不詳細詢問，缺少必要的有鑒別診斷意義的陰

3、性癥狀，，取消醫(yī)囑未說明原因 ，申請的輔助檢查未說明原因，整個病歷記錄與診斷不符，醫(yī)囑空項劃線不規(guī)范或未劃線 ，手術切口類別寫錯 ，術前檢查不全面（HIV未查），化驗結果無標記，首程無診斷依據(jù)及鑒別診斷，上級醫(yī)師查房記錄次數(shù)不夠、上級醫(yī)師查房未簽字。,科室十大本檢查所扣質控分,科室十大本所扣質控分,科室十大本扣分原因,疑難病例討論次數(shù)不夠、記錄不規(guī)范，疑難病歷討論復制大查房記錄及其他病程記錄，無具體發(fā)言人意見.差錯事故本大部分記錄無或記

4、錄不全。危重病人搶救登記本漏登記，醫(yī)療質量控制管理登記本不及時，無實質性內容。業(yè)務學習本記錄簡單或無具體內容。交接班本：漏登記。,,各科手術均準時開臺 獎勵2分,,手術部位均標示,,各科室住院抗菌藥物使用率超標扣的質控分,按I類切口抗菌藥物使用率超標值排序,各科室微生物送檢率處罰質控分,抗菌藥物使用強度所扣質控分,各科室臨床路徑,,分別給予產科、眼科、兒科5、4、3分質控獎勵,科教管理,本月為30多名報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場報

5、名確認。負責組織報考住院醫(yī)師規(guī)培考試。辦理全院十堰市數(shù)字化學習城學費的統(tǒng)計及繳納，自本月起專業(yè)技術人員可以在網(wǎng)上學習完成本年度市級1類學分（按十繼醫(yī)教辦發(fā)[2015]01號文件要求完成），完成本年度學分的同時可以加倍補學既往未完成的學分，希望大家及早完成，以免到年終錯過時機。,醫(yī)療安全,本月接到患者投訴二起。一起是手術科室，患者因做白內障手術，術后醫(yī)生告知未置入人工晶體，需待一個月后再次手術置入人工晶體，家屬認為第一次手術不成功，要求我