中醫(yī)兒科學(xué) 重點(diǎn) 復(fù)習(xí)整理

1、1中醫(yī)兒科學(xué)重點(diǎn)中醫(yī)兒科學(xué)重點(diǎn)總論總論●起源：春秋戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期已有小兒醫(yī)。●第一部?jī)嚎浦鳎禾拼讹B囟經(jīng)》。提出“純陽(yáng)”理論。純陽(yáng)：指小兒在生長(zhǎng)的過(guò)程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說(shuō)小兒有陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)亢陰虧之體?！駥?zhuān)科：宋代。●錢(qián)乙——兒科之圣《小兒藥證直訣》1.概括小兒生理病理特點(diǎn)“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”。2.首創(chuàng)兒科辨證體系提出“心主驚肝主風(fēng)脾主困肺主喘腎主虛”的辨證綱領(lǐng).

2、●兒科四大證：痧、痘、驚、疳?！裾撌鲂÷?、痘、斑、疹的第一部專(zhuān)著——北宋董汲《小兒斑疹備急方論》?！衲纤蚊t(yī)陳文中著●陳復(fù)正清代:指紋診法●萬(wàn)全萬(wàn)全:著作:提出“兩有余三不足”的觀點(diǎn).●小兒藥證直訣提出五部配五臟:左腮為肝右腮為肺額上為心鼻為脾為腎●小兒的生理病理特點(diǎn)小兒的生理病理特點(diǎn):萬(wàn)全的萬(wàn)全的“兩有余兩有余三不足三不足”的觀點(diǎn)的觀點(diǎn):“肝常有余脾常不足心常有余肺常不足腎常虛.”1.1.肝常有余肝常有余:有兩個(gè)含義:其一是小兒時(shí)期肝

3、主疏泄具有疏泄升發(fā)全身氣機(jī)的功能且其升發(fā)疏泄的功能與日俱增并非肝陽(yáng)亢盛.其二是由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔弱氣血未充故感邪之后易化熱引動(dòng)肝風(fēng)而致驚搐等.2.2.脾常不足脾常不足:脾為后天之本主運(yùn)化水谷精微為氣血生化之源.小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速對(duì)精微需求較多但小兒又脾胃薄弱飲食稍增則易引起運(yùn)化功能失常故謂“脾常不足”.3.3.心常有余心常有余:有兩個(gè)含義:其一是指小兒發(fā)育迅速心氣旺盛有余呈生機(jī)蓬勃之象“心屬火旺于夏所謂壯火之氣也”.并非指心火亢盛.其二是

4、指小兒臟腑柔弱感邪后易化火擾亂心神出現(xiàn)心火上炎之證.4.4.肺常不足肺常不足:肺與脾胃子母關(guān)系肺之氣有賴(lài)于脾化精微以滋養(yǎng)脾胃旺則肺胃自固“脾常不足”故氣亦弱故稱(chēng)“肺常不足”.5.5.腎常虛腎常虛:腎為先天之本腎中之元陰元陽(yáng)為生命之根其余四臟之陰陽(yáng)均有賴(lài)于腎陰之滋潤(rùn)及腎陽(yáng)之溫陽(yáng)但小兒腎氣未盛氣血未充腎氣當(dāng)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸充盛這就是“腎常虛”之意.3陰指體內(nèi)之精血津液等物質(zhì)陽(yáng)指人體各生理功能活動(dòng)稚陰指上述精血津液等有形之物皆為充實(shí)不完善

5、.稚陽(yáng)指人體各生理功能活動(dòng)均為幼稚不足和處于不穩(wěn)定狀態(tài).◎從以上臟腑嬌嫩的內(nèi)容分析機(jī)體五臟六腑的形與氣皆為不足但又以肺脾腎三臟更為明顯.二.生機(jī)蓬勃發(fā)育迅速1.分析:指小兒時(shí)期在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中無(wú)論是機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)還是各種生理功能活動(dòng)都是處在迅速的不斷的向著成熟完善方面發(fā)展.而且是年齡越小發(fā)育的速度越快而且是遵循著一定規(guī)律.●病理特點(diǎn)：發(fā)病容易、傳變迅速；臟氣清靈、易趨康復(fù)。病理特點(diǎn)：發(fā)病容易、傳變迅速；臟氣清靈、易趨康復(fù)。一.發(fā)病容易發(fā)

6、病容易傳變迅速傳變迅速:1.分析:小兒臟腑嬌嫩形氣未充為稚陰稚陽(yáng)之體.機(jī)體功能均較脆弱對(duì)病邪抵抗力差且小兒冷暖不知自調(diào)飲食不懂自節(jié)對(duì)自然界適應(yīng)能力差一旦調(diào)護(hù)失宜則外易為六淫所侵內(nèi)易為飲食所傷故表現(xiàn)出較成人易于發(fā)病.且年齡越小發(fā)病率越高的特點(diǎn).發(fā)病容易表現(xiàn)出五臟的損傷但以肺脾腎三臟病證為多見(jiàn).1.肺傷:肺主氣而司呼吸.外邪侵襲首先犯肺故臨床多見(jiàn)肺系疾病.如感冒咳嗽肺炎喘嗽等.2.脾傷:脾常不足易為食滯而生厭食泄瀉甚至引發(fā)疳證.3.腎傷:腎

7、常虛指腎氣需隨日漸盛.但感邪則可使腎氣先天稟賦不足.4.肝傷:肝常有余肝受邪犯則其升發(fā)疏泄受阻邪郁肝經(jīng)則易化熱化火擾動(dòng)肝風(fēng)引發(fā)驚搐.5.心傷:心有余一指小兒心氣旺盛生機(jī)蓬勃之意二是指小兒心經(jīng)受邪易化熱化火擾亂神明.二.傳變迅速傳變迅速:表現(xiàn)為表現(xiàn)為“易虛易實(shí)易虛易實(shí)易寒易熱易寒易熱”易寒易熱–是指在疾病過(guò)程中由于“稚陰未長(zhǎng)”故易出現(xiàn)陰傷楊康表現(xiàn)熱的證候.又由于“稚陽(yáng)未充”機(jī)體脆弱感邪嚴(yán)重則容易出現(xiàn)陽(yáng)虛甩脫的一面而表現(xiàn)出陰寒之證.小兒臟腑