頭孢類抗菌藥物到底要不要皮試？

1、問答題目：這是一個由來已久的問題，是一個非常現(xiàn)實的問題，是一個必須明確的問題：使用頭孢類抗菌藥物到底要不要先做皮試？A必須做B不必做頭孢類抗生素是不是臨床中使用量最大的一類抗感染藥物？我沒有查過資料，不過看看用藥助手中頭孢類藥品的數(shù)量，想來至少應(yīng)該是抗生素的半壁江山。去年8月開始實施的《抗菌藥物管理辦法》中的「一品兩規(guī)」規(guī)定，受傷最重的就是頭孢類，銷售額幾乎腰斬?！犊咕幬锕芾磙k法》出臺的時候，很多「專業(yè)人士」反對行政命令干預(yù)專業(yè)判斷。

2、這個辦法執(zhí)行大半年以來，全國抗菌藥物使用大部分下降，而并未出現(xiàn)所謂的感染增加情況，尤其是一些手術(shù)的預(yù)防性用藥得到了很好控制，而患者感染并未增加。回到問答，暫且不管頭孢類是否必須做皮試，我們看到的是目前及其混亂的局面：有的醫(yī)院做，有點醫(yī)院不做；同一醫(yī)院有的科室做，有的科室不做；有的是所有頭孢都做，有的是某些類型的頭孢做；有的用青霉素皮試液代替所有頭孢菌素有的選用一種頭孢菌素(如頭孢唑啉)皮試液代替所有頭孢菌素，也有單位強制用頭孢原液做（幾

3、十塊一支皮試液啊）。目前沒有任何證據(jù)表明頭孢皮試可準(zhǔn)確預(yù)測是否發(fā)生過敏反應(yīng)，不少皮試陰性的情況仍然發(fā)生致死性過敏反應(yīng)，假陽性的情況則限制了患者的合理抗菌藥物選擇。一個毫無科學(xué)根據(jù)的皮試，讓患者付出額外的花費，讓醫(yī)務(wù)人員銷售額外的精力，換來一個完全不可把握和預(yù)測的結(jié)果。還是有人不死心：出了事情做過皮試好歹是個擋箭牌吧。一個毫無科學(xué)依據(jù)的皮試怎么能當(dāng)成護(hù)身符呢？如果真的走法律程序，這個擋箭牌依然會讓你萬箭穿心；如果只是家屬無理糾纏，什么擋箭