0-強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構對基本公共衛(wèi)生服務項目工作的職能發(fā)揮-趙建華

1、強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務項目工作的職能發(fā)揮,寧夏疾病預防控制中心,履行職責的必然性,1,自治區(qū)級項目職責分工,2,專業(yè)公共衛(wèi)生機構的工作任務,3,疾控機構的工作職責與挑戰(zhàn),4,外省可借鑒的工作模式,5,目錄,CONTENTS,履行職責的必然性,1,自治區(qū)級項目職責分工,2,專業(yè)公共衛(wèi)生機構的工作任務,3,疾控機構的工作職責,4,外省可借鑒的工作模式,5,目錄,CONTENTS,2009年7月，衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委

2、聯(lián)合印發(fā)《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》，實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，9類33項。 2011年，10大類43項服務。 2013年，11大類50項。 2015年，12大類52項。,背 景,,,,,2015年,12大類52項40元,是工作要求,2011年6月，自治區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳《關于進一步加強基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》，要求疾病預防控制機構等專業(yè)機構：負責：對轄區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、

3、村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和人員培訓。2011年9月，自治區(qū)衛(wèi)生廳，《關于成立深入推進基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組的通知》：自治區(qū)疾控中心、自治區(qū)婦幼保健院等公共衛(wèi)生機構為技術指導組成員單位。負責基本公共衛(wèi)生服務項目工作內(nèi)容的培訓、指導、考核與評估。,是工作要求,五、加強項目管理 　　一是加強人員培訓，…，要重點加強縣區(qū)級管理人員培訓，提高其項目管理能力。二是加大宣傳力度，…宣傳項目內(nèi)容和進展成效，提高居民知曉率，主動接受社會和群眾監(jiān)

4、督。三是完善服務模式，推廣以全科醫(yī)生為核心的團隊服務、簽約服務…。四是落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構和中醫(yī)醫(yī)療機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導責任，在疾病監(jiān)測、培訓指導、績效考核、效果評估等方面加強指導。五是切實做好項目進展監(jiān)測和數(shù)據(jù)報送工作，提高信息上報的及時性和準確性。,,,有考核指標,自治區(qū)級、地市級績效考核參考指標體系,履行職責的必然性,1,自治區(qū)級項目職責分工,2,專業(yè)公共衛(wèi)生機構的工作任務,3,疾控機構的工作職責,4,外省可借鑒的工作模式

5、,5,目錄,CONTENTS,管理模式,自治區(qū)衛(wèi)生計生委基本公共衛(wèi)生服項目領導小組,項目專業(yè)技術指導組,,各市、縣（區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務技術指導組,社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,,,,,,,基層衛(wèi)生處疾控處財務處規(guī)劃與信息處綜合監(jiān)督處婦幼處藥械處應急辦宣傳處中醫(yī)藥管理局,自治區(qū)疾控中心自治區(qū)結(jié)核病防治所自治區(qū)婦幼保健院自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所自治區(qū)健康教育所自治區(qū)寧安醫(yī)院自治區(qū)回醫(yī)藥研究所,,各市、縣（

6、區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務項目領導小組、技術指導組,各市、縣（區(qū)）基本公共衛(wèi)生服務領導小組,寧夏基本公共衛(wèi)生服務項目,寧夏自治區(qū)級專業(yè)公共衛(wèi)生機構,項目職責分工,履行職責的必須性,1,自治區(qū)級項目職責分工,2,專業(yè)公共衛(wèi)生機構的工作任務,3,疾控機構的工作職責,4,外省可借鑒的工作模式,5,目錄,CONTENTS,政策依據(jù)：,（一）制定指導手冊 各級專業(yè)公共衛(wèi)生機構要按照層級管理職責，分層制定基本公共衛(wèi)生服務指導手冊，進一步理順日常專

7、業(yè)公共衛(wèi)生工作、重大公共衛(wèi)生項目和基本公共衛(wèi)生服務項目的關系，科學安排，合理銜接，實現(xiàn)個性工作的有機融合、分工合作、互相補充和相互促進。,專業(yè)公共衛(wèi)生機構的工作任務,（二）分解細化任務 要依據(jù)年度目標任務擬定工作方案，合理確定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的具體工作任務和具體服務內(nèi)容，由衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一審定后安排部署。,專業(yè)公共衛(wèi)生的工作任務,（三）開展日常督導 每月開展1次基本公共衛(wèi)生工作督導，每季度開展1次技術評估，每半年配

8、合衛(wèi)生計生行政部門開展1次績效考核。要制定日常督導指導工作方案，以實際工作成效作為衡量指導工作落實的標準。,專業(yè)公共衛(wèi)生的工作任務,（四）整理上報數(shù)據(jù) 定期向當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門匯總上報項目進展和數(shù)據(jù)分析情況，對項目實施效果進行評價，指出存在問題并提出解決建議。 自治區(qū)衛(wèi)生計生委《關于做好全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目信息報送工作的通知》（寧衛(wèi)計辦室[2015]220號）,,專業(yè)公共衛(wèi)生的工作任務,（五）落實項目培訓考核,要積極

9、參與、承擔衛(wèi)生計生部門組織的基本公共衛(wèi)生服務技術培訓和綜合績效考核工作，分類別組織開展專項日常培訓和考核。 考核結(jié)果要納入當?shù)啬甓软椖烤C合績效考核指標內(nèi)容。,專業(yè)公共衛(wèi)生的工作任務,挑戰(zhàn)與應對,服務質(zhì)量有待提高,服務能力有待提升,服務指導機構缺少專項經(jīng)費,考核機制有待完善,信息化發(fā)展遲緩,服務能力,各基層公共衛(wèi)生機構不同程度的存在著公共衛(wèi)生服務人員數(shù)量不夠、業(yè)務能力不強，設備缺乏的問題。不能滿足群眾日益增加的公共衛(wèi)生服務需求，

10、直接影響了基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量。,要加強對項目管理人員的業(yè)務培訓，切實提高服務能力，發(fā)揮指導督導作用，保證服務質(zhì)量。,服務質(zhì)量,健康檔案中：空項、漏項或不規(guī)范；基本信息或疾病狀態(tài)與核查信息不符。重點人群健康管理：隨訪信息填寫不完整。,要強化督導檢查，加強對隨訪的要求，規(guī)范健康檔案建立，保證健康檔案真實性。,考核機制,部分縣區(qū)基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度有待完善。 主要表現(xiàn)在績效考核內(nèi)容不全、績效考核結(jié)果與資金分配沒

11、有有效結(jié)合，未能充分發(fā)揮考核的引導和激勵作用。,要掌握基層衛(wèi)生機構項目完成情況，工作質(zhì)量和實施效果，為衛(wèi)生計生行政部門科學制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法提供依據(jù)。,信息化問題,信息系統(tǒng)建設滯后，電子檔案錄入培訓還需加強。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)運行不暢時有發(fā)生，信息系統(tǒng)標準不統(tǒng)一，難以實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時上傳和共享。 信息管理人員相關培訓不足，錄入操作不熟練，各類隨訪信息不能及時更新、隨訪信息錄入不全

12、等狀況較為普遍。,加強對信息人員業(yè)務培訓，統(tǒng)一錄入標準，是數(shù)據(jù)錄入全面，且及時更新。,服務指導機構專項經(jīng)費,多年來，各級疾控機構無專項督導和考核經(jīng)費支持，基層機構職責落實難度較大，人員工作積極性不高，工作措施落實不力、督導考核不嚴、信息報告不實的現(xiàn)象時有發(fā)生。,履行職責的必須性,1,自治區(qū)級項目職責分工,2,專業(yè)公共衛(wèi)生機構的工作任務,3,疾控機構的工作職責與挑戰(zhàn),4,外省可借鑒的工作模式,5,目錄,CONTENTS,疾控機構,疾控部門

13、要承擔的責任,負責基本公共衛(wèi)生服務項目中：居民健康檔案、預防接種、慢性病患者管理、重性精神病患者和驚厥型癲癇患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理（死因監(jiān)測）、結(jié)核病患者健康管理（自治區(qū)級除外）等內(nèi)容的技術指導、業(yè)務培訓、督導考核、效果評估、信息收集、整理匯總、分析上報等工作。并對上述項目的完成情況、工作質(zhì)量和實施效果承擔管理指導責任。,疾控機構的職責,居民健康檔案管理,預防接種,疾控機構的職責,傳染病防治與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報

14、告處理,疾控機構的職責,老年人健康管理,疾控機構的職責,慢性病健康管理,疾控機構的職責,重性精神疾病管理,疾控機構的職責,2012年，為進一步履行省級疾控機構技術指導職責，中心成立了自治區(qū)疾控中心基本公共衛(wèi)生服務項目指導工作領導小組，下設辦公室、專家組和督導考核工作組，明確了管理科室及業(yè)務指導科室。2015年4月，為進一步加強中心基本公共衛(wèi)生服務項目管理工作，中心成立慢性病綜合管理科，主要協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展基本公共衛(wèi)生服務疾控項目的

15、計劃、培訓、指導和考核等工作。,自治區(qū)疾控中心項目履職情況,建立工作隊伍,二、組織實施,1.搭建宣傳平臺，促進宣傳交流在中心網(wǎng)站建設基本公共衛(wèi)生服務項目專欄，建立資源共享平臺，做好基本公共衛(wèi)生服務項目的宣傳。建立了全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目技術交流QQ群，方便開展經(jīng)驗交流及在線技術指導。2. 深入基層單位，開展技術指導 對寧東地區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務項目培訓和現(xiàn)場技術指導。2015年上半年基本公共衛(wèi)生服項目疾控系統(tǒng)督導工作。3

16、.完成指令性工作2014年度基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核結(jié)果匯總、問題梳理?！?014年度基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核整改方案》、《2014年度全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目考核評估情況的通報》。,近期主要工作情況,三、項目進展,居民健康檔案管理截止2014年底，全區(qū)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔人數(shù)達到472萬人，電子建檔率為73.15%。老年人健康管理截止2014年底，全區(qū)完成65歲以上老年人健康管理人數(shù)50.74萬人，老年人健康管

17、理率為70.5%。重性精神病管理截止2014年底，全區(qū)重性精神疾病規(guī)范管理人數(shù)1.8萬人，管理率達到75%。,一些工作數(shù)據(jù),,預防接種2010-2015年，每年度對市縣級免疫規(guī)劃工作、醫(yī)療機構有關人員開展《預防接種工作規(guī)范》和《免疫規(guī)劃監(jiān)測技能》培訓，累計舉辦17余次培訓班，培訓對象達3000余人次。我區(qū)繼續(xù)維持了無脊灰狀態(tài)，推進了消除麻疹進程，各項疾病監(jiān)測指標均達到國家要求，平均每年接種30余種、370多萬劑次，無重大預防接種

18、事故。國家免疫規(guī)劃疫苗單苗報告接種率達到95%以上。,傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理2010-2015年共舉辦傳染病防控技術培訓16余次，累計培訓專業(yè)人員千余人次，涉及傳染病報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估、突發(fā)疫情調(diào)查處置等多項內(nèi)容，全區(qū)市、縣級疾控機構培訓覆蓋率達到100%。2014年各全區(qū)傳染病網(wǎng)絡報告率達95%以上，傳染病疫情報告率為99.97%。,慢性病患者管理2010-2015年期間，中心共舉辦慢性病監(jiān)測與患者管理

19、相關培訓30余次，累計培訓人員達3000余人次。印刷各類宣傳手冊20種近30萬冊，下發(fā)全區(qū)開展慢病健康知識宣傳，并將電子版提供給基層編印健康教育資料。全區(qū)完成城鄉(xiāng)居民高血壓管理人數(shù)38.52萬人，高血壓患者管理率達到39.58%，規(guī)范管理率達到85.1%，高血壓患者血壓控制率為71.24%。全區(qū)完成城鄉(xiāng)居民糖尿病管理人數(shù)12萬人，糖尿病患者健康管理率達到26.85%，規(guī)范管理率達到84.5%，糖尿病患者血糖控制率為62.5%。,履

20、行職責的必須性,1,自治區(qū)級項目職責分工,2,專業(yè)公共衛(wèi)生機構的工作任務,3,疾控機構的工作職責,4,外省可借鑒的工作模式,5,目錄,CONTENTS,外省基本公共衛(wèi)生服務創(chuàng)新模式介紹,普遍成立三級指導中心,在縣區(qū)級疾控機構內(nèi)部設置 “公共衛(wèi)生服務均等化實施辦公室”機構,,,,,山東省,河南省,四川省,湖北省,,建立聯(lián)合專家指導組，簽訂目標責任書，分片包干、團隊合作,建立社區(qū)衛(wèi)生家庭責任醫(yī)師團隊,四川省：普遍成立三級指導中心,省、市、縣

21、三級均成立了指導中心，省級1個、市級21個、縣級180個。各級指導中心由同級疾控中心、婦幼保健院、精神衛(wèi)生中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊聯(lián)合構成。指導中心掛靠在疾控中心，成立辦公室。三級縱向指導，多部門橫向協(xié)作的指導體系。,參謀助手 負責各級社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）基本公共衛(wèi)生服務工作的協(xié)調(diào)互動。技術指導 定期對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本公共衛(wèi)生服務工作開展全方位多形式的業(yè)務指導。人員培訓 結(jié)合各地實際開展或協(xié)助社區(qū)開展基層基本公共衛(wèi)

22、生人員的集中培訓工作。督導考核 配合衛(wèi)生計生行政部門對項目的年度績效考核工作。信息數(shù)據(jù) 建立和完善信息系統(tǒng)，做到信息互通、資源共享。,指導中心工作職責,湖北?。航⑸鐓^(qū)衛(wèi)生家庭責任醫(yī)師團隊,通過建立以全科醫(yī)師為核心的家庭責任醫(yī)師團隊，以家庭責任醫(yī)師團隊為主題、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為技術依托，與社區(qū)居民建立契約式服務關系，為簽約居民提供連續(xù)性、動態(tài)、綜合性的健康管理服務和基本公共衛(wèi)生服務。整合多領域的專業(yè)人員，縣、鄉(xiāng)兩級組織開展

23、了全科型公共衛(wèi)生醫(yī)師團隊建設。,責任團隊組建,縣級建立指導團隊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立責任團隊。1個縣級指導團隊負責3-4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每個團隊設隊長1名，公共衛(wèi)生醫(yī)師3-4人，臨床醫(yī)師1人。1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）組建1-2個責任團隊。每個團隊由1-2名公共衛(wèi)生醫(yī)師、1名全科醫(yī)師和1名護士組成。,工作方式,縣級技術指導隊伍采取團隊下基層的辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)責任團隊進村入戶方式，綜合實施各項任務。,優(yōu) 點,達到統(tǒng)一部署、協(xié)調(diào)行動的目的，切實增強了綜合指導作