射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)腰椎頸椎病的護(hù)理

1、射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)（腰椎、頸椎病的護(hù)理）,南昌市第三醫(yī)院

2、 二病區(qū),腰椎間盤突出的概念,腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來(lái)的一系列臨床癥狀和體征，俗稱“腰突癥”，是臨床的常見(jiàn)病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來(lái)諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動(dòng)能力.,頸椎間盤突出的概念,是臨床上較為常見(jiàn)的脊柱疾病之一，發(fā)病僅次于腰椎間盤突出。頸椎間盤突出癥是由于頸椎韌帶松弛、椎體失穩(wěn)、頸部軟組織勞損等因素導(dǎo)致頸椎間盤變性、壓縮、纖維環(huán)斷裂或

3、髓核脫出，刺激或壓迫頸椎動(dòng)脈、頸交感神經(jīng)、脊神經(jīng)、脊髓等，引起頭痛、眩暈；心悸、胸悶；頸部酸脹、活動(dòng)受限；肩背部疼痛、上肢麻木脹痛；步態(tài)失穩(wěn)、四肢無(wú)力等癥狀和體征，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生高位截癱危及生命。,椎間盤突出的誘因,1.反復(fù)的彎腰2.受涼發(fā)病3.伏案工作4.腰姿不當(dāng)5.頸部、腰部外傷6.突然負(fù)重7.睡姿不當(dāng)8.椎體發(fā)育畸形,射頻熱凝靶點(diǎn)術(shù),是在C臂X光機(jī)的準(zhǔn)確定位下，經(jīng)數(shù)字減影的監(jiān)測(cè)和導(dǎo)航系統(tǒng)的精確引導(dǎo)，射頻治療儀直接定位于突

4、出的髓核組織，把突出部位的髓核變性、凝固，收縮減小體積，從而有效解除突出髓核對(duì)神經(jīng)的壓迫。射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)定位精準(zhǔn)，不傷及正常的髓核組織，同時(shí)修補(bǔ)破裂的纖維環(huán)、滅活盤內(nèi)新生病變超敏的神經(jīng)未梢，,射頻熱凝靶點(diǎn)術(shù),直接阻斷了髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放，溫?zé)嵝?yīng)對(duì)損傷的纖維環(huán)、水腫的神經(jīng)根、椎管內(nèi)的炎性反應(yīng)起到良好的治療作用，從而使患者治療后癥狀立即消失或減輕。射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)改變了治療椎間盤的歷史，把由加速退變的治療變成以修復(fù)為主，是我們骨科

5、微創(chuàng)治療技術(shù)的一大亮點(diǎn)。,射頻熱凝靶點(diǎn)消融治療椎間盤突出的原理,射頻熱凝靶點(diǎn)術(shù)是在C臂X光機(jī)下準(zhǔn)確定位，數(shù)字檢影下時(shí)時(shí)檢測(cè)，將穿刺針直接穿刺在椎間盤突出部位，數(shù)據(jù)精確到1mm以下，角度誤差小于1度，根據(jù)射頻高能加熱的原理，將突出的椎間盤髓核組織凝固、變性、體積縮小，從而掀起對(duì)神經(jīng)根的壓迫，迅速使病人癥狀得到改善。,射頻熱凝靶點(diǎn)治療的優(yōu)勢(shì),1、治療效果好：通過(guò)射頻熱凝靶點(diǎn)，可毀損突出組織，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，有效消除癥狀； 2、安全性

6、高：在C臂X光機(jī)引導(dǎo)下進(jìn)行治療，可控性高，可避開(kāi)正常組織，避免操作失誤的發(fā)生，也極少引起腦脊液的滲漏；,射頻熱凝靶點(diǎn)治療的優(yōu)勢(shì),3、損傷小：射頻穿刺針小于1cm，穿刺通道損傷小，僅有針眼大小，無(wú)滲出，術(shù)中術(shù)后無(wú)疼痛，愈合快；4、不易復(fù)發(fā)：突出髓核被收縮、凝固，術(shù)后注意休息和康復(fù)鍛煉，不易復(fù)發(fā)。,射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)的六大安全保障,1.大型C臂X光機(jī)的準(zhǔn)確定位，數(shù)字減影下實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，精確到0.1cm的數(shù)據(jù)測(cè)量。2.神經(jīng)的精確鑒別和刺激功能。能

7、測(cè)量到治療范圍1cm內(nèi)的神經(jīng)，并精確分辨出是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)還是感覺(jué)神經(jīng)。3.阻抗測(cè)定顯示功能。能精確地分辨出針尖所在位置是什么組織，它的阻抗多少，簡(jiǎn)單的說(shuō)：能分辨出髓核、纖維環(huán)、鈣化點(diǎn)、骨質(zhì)和血管并用音調(diào)和數(shù)字準(zhǔn)確顯示。,射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)的六大安全保障,4.溫度的可控制性。任意調(diào)整治療溫度，誤 差在2攝氏度以下，能確保治療時(shí)的安全性。5.治療范圍體積的精確計(jì)算。根據(jù)工作端長(zhǎng) 度可精確計(jì)算出被治療組織的體積，即去掉髓核體積可以精確控制

8、。6.治療過(guò)程不用局麻藥、鎮(zhèn)痛藥、抗生素、激素，只是一個(gè)物理變化過(guò)程，對(duì)人體無(wú)任何副作用。,射頻熱凝靶點(diǎn)治療的適應(yīng)癥,頸椎:1.癥狀及體征與CT，MRI表現(xiàn)相吻合；2.頸椎間盤突出所致的脊髓型，神經(jīng)根型及交感神經(jīng)型，無(wú)合并骨性椎管狹窄，無(wú)后縱韌帶鈣化和黃韌帶鈣化；3.經(jīng)保守治療無(wú)效者。,射頻熱凝靶點(diǎn)治療的適應(yīng)癥,腰椎:1.腰椎間盤盤源性疼痛； 2.椎間盤彭出；3.經(jīng)保守治療效果不佳，或病史雖短，但痛苦大，患者堅(jiān)決要求手

9、術(shù)者,禁忌證,1.頸椎：①嚴(yán)重脊髓受壓合并截癱者；②椎間盤退變明顯，椎間隙在3mm以下；③頸椎不穩(wěn)；④骨性椎管狹窄；⑤癥狀迅速進(jìn)展；⑥出血傾向、嚴(yán)重心腦血管疾病及精神障礙者。⑦骨性壓迫；,禁忌證,2.腰椎：①有馬尾神經(jīng)癥狀且麻木嚴(yán)重；②腰椎不穩(wěn)定；③骨性椎管狹窄；④髓核游離、鈣化；⑤有精神疾患⑥椎間盤危象,C臂X光機(jī),,射頻穿刺包,,穿刺針,,腰椎射頻手術(shù)體位,,頸椎射頻手術(shù)體位,,射頻儀,,穿刺成功,,正在行

10、腰椎射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù),,正在行頸椎射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù),,針眼處用創(chuàng)可貼覆蓋,,射頻術(shù)的護(hù)理措施,1.術(shù)前護(hù)理 2.術(shù)后護(hù)理 3.康復(fù)指導(dǎo) 4.出院指導(dǎo) 5.日常注意事項(xiàng),術(shù)前護(hù)理,一.心理護(hù)理 :（關(guān)鍵） 1.講解其優(yōu)越性（微創(chuàng)、安全、有效、痛苦小、住院時(shí)間短），術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容（備皮、頸托及腰圍的使用、大小便的練習(xí)

11、、不用禁食）注意事項(xiàng)，解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的不適（腰部酸脹、頸部不適），使病人有充分的心理準(zhǔn)備，積極配合治療。2.鼓勵(lì)病人與同種疾病恢復(fù)良好的病人交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。,術(shù)前護(hù)理,一.心里護(hù)理：（關(guān)鍵） 3.加強(qiáng)與病人家屬的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予病人心理支持。4.向患者及家屬解釋功能鍛煉

12、的重要性，使患者認(rèn)識(shí)到好的療效不僅來(lái)自手術(shù)，術(shù)后的功能鍛煉也非常重要，以取得患者的配合；同時(shí)指導(dǎo)如何功能鍛煉，術(shù)前可適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，對(duì)患者取得的進(jìn)步及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，以增強(qiáng)患者的信心。,術(shù)前護(hù)理,二.完善術(shù)前檢查 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血液分析、凝血功能、胸片、心電圖、CT、MRI等,術(shù)前護(hù)理,三.為適應(yīng)手術(shù)，術(shù)前術(shù)后的變化練習(xí)1.指導(dǎo)患者術(shù)前訓(xùn)練軸線翻身練習(xí)，并教患者正確使用腰圍及頸托，促進(jìn)盡快恢復(fù)。2.治療后由于臥床休息不能

13、入廁，術(shù)前做好床上大小便練習(xí)。3.指導(dǎo)術(shù)中體位的練習(xí)，使患者術(shù)中手術(shù)舒適。,術(shù)前護(hù)理,三.為適應(yīng)手術(shù)，術(shù)前術(shù)后的變化練習(xí)4.頸椎射頻手術(shù)為防止手術(shù)中損傷氣管，術(shù)前3天開(kāi)始予以患者氣管推移訓(xùn)練，用食指、中指沿右側(cè)鞘膜間隙分離氣管、食管及頸動(dòng)脈，持續(xù)將氣管向左側(cè)推移，每次10-15分鐘，每日三次。四.假牙，貴重物品勿帶入手術(shù)室。,術(shù)前護(hù)理,五.指導(dǎo)病人穿好病員服，問(wèn)清是否上廁所，護(hù)士帶好完善病歷及術(shù)中用藥一起進(jìn)入手術(shù)室。六.術(shù)前備皮

14、: 要求備皮區(qū)域無(wú)絨毛，無(wú)污垢（入科洗澡清洗），穿干凈病號(hào)服進(jìn)手術(shù)室。七.向病人說(shuō)明術(shù)前可少量飲食，過(guò)度緊張的患者可用鎮(zhèn)靜劑。如安定10mg im.八.監(jiān)測(cè)生命體征，異常通醫(yī)生，決定是否延期手術(shù)。,術(shù)后護(hù)理,腰椎間盤突出者：1.了解術(shù)中情況；接病人時(shí)了解術(shù)中病情變化，用藥情況，具體臥床時(shí)間.（有助于護(hù)士對(duì)病人護(hù)理的預(yù)見(jiàn)）2.患者的轉(zhuǎn)運(yùn)：搬至病床（保持腰部的水平）并合理安置體位，指導(dǎo)病人翻身（軸線翻身，保持脊柱為一條線）

15、，注意四肢活動(dòng),術(shù)后護(hù)理,腰椎間盤突出者：3.密切觀察生命體征的變化，注意不良反應(yīng)的發(fā)生：①觀察有無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。（損傷硬膜囊易引起腦脊液漏）②大小便失禁，尿潴留（馬尾神經(jīng)癥狀）③四肢活動(dòng)，觀察肌張力。出現(xiàn)進(jìn)行性下肢麻木，或足趾活動(dòng)受限，需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。（椎管內(nèi)出血）④可能出現(xiàn)的不適：腰部發(fā)酸發(fā)脹。,術(shù)后護(hù)理,腰椎間盤突出者：4.飲食護(hù)理：進(jìn)食易消化，清淡飲食（保持大便通暢，以防便秘、腹壓加大、腰椎負(fù)重），少食

16、牛奶，豆制品及含糖高的易產(chǎn)氣食品（以防脹氣，由于患者最少臥床24-48小時(shí)，腸蠕動(dòng)減慢，易消化不良）。5.說(shuō)明翻身活動(dòng)的重要性（可減輕腰背部肌肉的緊張感，減輕酸脹不適感），并鼓勵(lì)病人翻身。說(shuō)明腰背部酸脹不適屬于正常現(xiàn)象，下床活動(dòng)后會(huì)逐漸消失，給以解除顧慮。,。,術(shù)后護(hù)理,腰椎間盤突出者：6.術(shù)畢病人臥床休息24-48小時(shí)，指導(dǎo)病人臥床時(shí)勿佩戴腰圍以防腰背部肌肉緊張而出現(xiàn)酸脹不適感。7.術(shù)后常規(guī)使用抗生素、脫水劑及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。同

17、時(shí)保持室內(nèi)空氣新鮮，減少陪床探視，以防交叉感染的發(fā)生。,術(shù)后護(hù)理,腰椎間盤突出者：8.告知病人臥床休息的時(shí)間并說(shuō)明重要性及私自下床的危害（因射頻是一種微創(chuàng)熱凝治療，它將突出物髓核變性萎縮，需要一定時(shí)間的修復(fù)，如果下床活動(dòng)會(huì)引起消融間盤的再次脫出）。9.穿刺部位的護(hù)理：術(shù)后用無(wú)菌敷料包扎穿刺點(diǎn)，觀察敷料有無(wú)滲血，如有異常予以處理。2-3天后撤去敷料即可。,術(shù)后護(hù)理,腰椎間盤突出者：10.說(shuō)明下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有主管醫(yī)生或主管護(hù)士指導(dǎo)，需要

18、特定下床姿勢(shì)（平臥位-俯臥位-屈膝臥位-佩戴好腰圍-站立位），上床休息時(shí)逆上程序，起床后7天內(nèi)不可取坐位，一周后可坐高凳但時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，避免腰部負(fù)重，起立時(shí)動(dòng)作緩慢以防體位性低血壓。,術(shù)后護(hù)理,腰椎間盤突出者：11.術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理：低顱壓反應(yīng):部分患者在術(shù)后1-2天會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等癥狀，主要是因?yàn)樾g(shù)中穿刺時(shí)穿刺針穿破硬膜囊引起腦脊液漏所致。處理可抬高床尾15cm,去枕足高頭低臥位，囑患者多飲水，遵醫(yī)囑靜脈輸入林格氏液

19、或0.9%的生理鹽水以補(bǔ)足液體量，經(jīng)處理后上述癥狀于5-6天后緩解消失。,腰椎康復(fù)鍛煉目的,椎間盤及韌帶是脊柱的內(nèi)源性穩(wěn)定因素，腰椎周圍組織特別是腰背肌及腹肌是外源性穩(wěn)定因素。因此通過(guò)康復(fù)體操鍛煉，可加強(qiáng)腰背肌鍛煉形成強(qiáng)有力的腰背肌來(lái)代償維持功能，最大限度來(lái)發(fā)揮脊柱生理功能，同時(shí)還可以擴(kuò)大椎管容量，糾正腰部畸形?？祻?fù)體操可由上肢及腰腹部組成。多數(shù)是在疼痛明顯減輕后逐漸開(kāi)始。,康復(fù)指導(dǎo),住院期間的功能鍛煉向患者說(shuō)明鍛煉的時(shí)間和注意事項(xiàng)，講

20、解并示范鍛煉方法。（1）直腿抬高：術(shù)后第一天即開(kāi)始，患者仰臥，雙手放于身體兩側(cè)雙下肢交替直腿抬高，由30度開(kāi)始，逐日加大至90度，各重復(fù)10次?？梢灾鲃?dòng)、被動(dòng)交替進(jìn)行。主要防止神經(jīng)根粘連；（見(jiàn)下圖康復(fù)操的7）,康復(fù)指導(dǎo),（2）抬下肢：俯臥，身體自然放松，兩下肢伸直，先抬健側(cè)下肢3-5s，再抬患側(cè)下肢3-5s，重復(fù)5次，此為適當(dāng)?shù)难臣」δ苡?xùn)練，鍛煉的動(dòng)作幅度、力度、次數(shù)、時(shí)間應(yīng)根絕患者的年齡，體力的不同而不同.（見(jiàn)下圖康復(fù)操的4）,出

21、院康復(fù)指導(dǎo),患者出院后主要為腰背肌鍛煉，能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性和腰背肌力，防止肌肉萎縮。對(duì)防止術(shù)后下腰痛有重要作用。住院期間就要教會(huì)患者及家屬，講解并示范鍛煉方法。,出院康復(fù)指導(dǎo),A組（出院后即可鍛煉）：（1）五點(diǎn)式（2）半橋式（3）三點(diǎn)式（4）飛燕式（5）屈伸運(yùn)動(dòng),出院康復(fù)指導(dǎo),B組（出院3個(gè)月后鍛煉）：（1）前屈運(yùn)動(dòng)（2）摸腳（3）下蹲式（4）彎腰式（5）后伸式（6）腰部?jī)蓚?cè)彎（7）腰部回旋,A組康復(fù)操（1、2、3

22、、5、6）,,B組康復(fù)操8、9、10、11、12、13、14,,康復(fù)指導(dǎo),總結(jié)：腰椎間盤術(shù)后的功能鍛煉是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，因此，患者和家屬必須有充分的耐心和信心，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由輕漸重，切不可操之過(guò)急，不顧患者的體力、耐力，從而影響功能康復(fù)導(dǎo)致手術(shù)失敗。,日常注意事項(xiàng),1.一個(gè)月內(nèi)起床活動(dòng)必須佩戴腰圍，一個(gè)月后可坐矮凳，三個(gè)月內(nèi)坐車必須佩戴腰圍；三個(gè)月內(nèi)盡可能臥床休息。2.禁止做造成背部壓力的動(dòng)作，如重復(fù)彎腰搬運(yùn)重物、旋轉(zhuǎn)（如潑水）；

23、3、避免參加重體力勞動(dòng)，指導(dǎo)患者高舉重物的技巧，首先應(yīng)屈髖下蹲，持物后直腰起立，上舉重物避免彎腰取物后突然用力上舉，以防腰脊柱過(guò)度后凸將椎間盤擠入椎管內(nèi)壓迫 神經(jīng)根；,日常注意事項(xiàng),4.長(zhǎng)期體力勞動(dòng)期間，抽出3-5分鐘時(shí)間進(jìn)行B組鍛煉，結(jié)束工作在疼痛之前； 5、保持良好心情，注意保暖，提高免疫力 預(yù)防感冒；6.如果在活動(dòng)及鍛煉時(shí)出現(xiàn)腰腿部放射性疼痛，及時(shí)回院復(fù)診治療，若突然大小便失禁、肌力下降須在最短時(shí)間內(nèi)到?？漆t(yī)院接受檢查和治療

24、。,術(shù)后護(hù)理,頸椎病患者：1.了解術(shù)中情況；接病人時(shí)了解術(shù)中病情變化，用藥情況，具體臥床時(shí)間一般為6小時(shí)。2.頸部穿刺點(diǎn)由病人家屬或護(hù)士按壓20-30分鐘（防止術(shù)中穿刺時(shí)損傷的血管引起出血），加強(qiáng)巡視針眼，嚴(yán)密觀察創(chuàng)口有無(wú)滲出、疼痛、血腫等情況。,術(shù)后護(hù)理,3.患者轉(zhuǎn)運(yùn)：保持頸部水平位，臥床時(shí)適當(dāng)翻身，保持軸線翻身，側(cè)臥時(shí)頸肩保持水平；平臥位時(shí)墊薄枕，側(cè)臥位時(shí)枕頭與肩平的高度。4.飲食：勿進(jìn)食過(guò)熱，過(guò)硬食物，給以溫涼流質(zhì)飲食，避免

25、頸部不適感。向病人說(shuō)明做吞咽動(dòng)作時(shí)，頸部有異物感屬正?，F(xiàn)象，給以解除顧慮。注意保護(hù)頸部，勿受涼受潮。,術(shù)后護(hù)理,頸椎病患者：5.注意氣管食管損傷 情況，出現(xiàn)明顯憋氣吞咽困難、灼熱不適，可能有食管損傷。6.神經(jīng)系統(tǒng)觀察 脊髓型頸椎病神經(jīng)系統(tǒng)觀察是非常重要的護(hù)理觀察。由于在穿刺以及射頻熱凝治療過(guò)程中有可能對(duì)脊髓造成損傷，因而手術(shù)后必須嚴(yán)密觀察患者神經(jīng)系統(tǒng)情況。注意四肢皮膚感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、肌力、肌張力的變化。,術(shù)后護(hù)理,頸椎病患者： 7

26、.告知患者吃飯、喝水可不必佩戴頸托，術(shù)后第一天先行上肢功能鍛煉，可行撿豆子雙手精細(xì)活動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后2天內(nèi)起床活動(dòng)必須佩戴頸托，7天內(nèi)平路行走活動(dòng)時(shí)不必佩戴。8.下床活動(dòng)時(shí)，主管醫(yī)生或主管護(hù)士指導(dǎo)，平臥位-半臥位循序漸進(jìn)下床活動(dòng)。9.病人術(shù)后頸部活動(dòng)幅度不要過(guò)大，但忌制動(dòng)，保持適量輕微活動(dòng)。,頸椎康復(fù)鍛煉目的,頸椎病患者其康復(fù)體操主要是通過(guò)頸部各方位的放松性運(yùn)動(dòng)，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫的現(xiàn)象，牽伸頸部韌帶放松痙攣肌肉，加強(qiáng)

27、頸背肌的力量，在一定程度上增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性、支撐力，增強(qiáng)其疲勞的耐受能力，防止頸椎肩盤的復(fù)發(fā)和改善頸椎的穩(wěn)定性。,康復(fù)指導(dǎo),1.術(shù)后佩帶頸托，頸部肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以頭手對(duì)抗訓(xùn)練為主，有利于保持頸椎的穩(wěn)定性，同時(shí)對(duì)于脊髓型頸椎病患者相對(duì)比較安全。 2.一般要求患者術(shù)后一周開(kāi)始頸部功能鍛煉，適度活動(dòng)，初期避免旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)循序漸進(jìn)。,康復(fù)指導(dǎo),3.背項(xiàng)肌鍛煉：在佩帶頸托下，應(yīng)當(dāng)漸漸開(kāi)始進(jìn)行項(xiàng)背肌的鍛煉。這樣有益于改善（增進(jìn)）頸項(xiàng)部肌肉的

28、血液循環(huán)，改善頸部勞損等癥狀，同時(shí)可防止項(xiàng)背肌的廢用性萎縮，增進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)，特別是頸椎后路手術(shù)病人，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉。4.全身鍛煉：每周應(yīng)定期進(jìn)行全身鍛煉，如打太極拳、散步等。在復(fù)診后病情允許的情況下，可以參加游泳，同時(shí)注意防寒保暖。,頸椎康復(fù)操,,出院指導(dǎo),1.上下樓及坐車時(shí)必須佩戴，在一個(gè)月內(nèi)坐車時(shí)須佩戴頸托。2.術(shù)后防頸部外傷 ：開(kāi)車坐車時(shí)必須佩戴頸托；尤其防止在乘車急剎車時(shí)頸部前后劇烈晃動(dòng)，引起損傷。所以，在出院乘車回家

29、時(shí)，最好應(yīng)平臥車上（可彎腿，下肢屈曲），戴好頸托。,出院指導(dǎo),3、頸托佩戴1個(gè)月即可，不可時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免產(chǎn)生依賴。術(shù)后一年之內(nèi)也應(yīng)當(dāng)小心，避免頸部的突然受力以及頸部外傷，以防止術(shù)后癥狀再次加重。,日常注意事項(xiàng),1.合理用枕 ：枕頭的高度，仰臥位時(shí)為其本人的拳頭高度；側(cè)臥時(shí)，枕頭的高度應(yīng)為一側(cè)肩膀的寬度，選透氣性好的枕頭；2.頸部保暖防寒：注意頸肩部保暖，避免風(fēng)寒濕邪俱裂。中醫(yī)認(rèn)為頸椎病因多與風(fēng)寒溫邪有關(guān)，故頸部的保暖防濕十分重要。頸椎

30、病術(shù)后還應(yīng)防止感冒，否則會(huì)加重癥狀。,日常注意事項(xiàng),3.正確工作體位：避免去做對(duì)頸部有害的動(dòng)作和工作，應(yīng)避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間仰頭、低頭，尤其是“埋頭”工作的人群應(yīng)隔時(shí)調(diào)整頸部姿勢(shì)，并適當(dāng)活動(dòng)頸部。這樣有助于增進(jìn)頸椎部的血液循環(huán)，加強(qiáng)局部肌力，保持患椎的穩(wěn)定性。,日常注意事項(xiàng),4.禁止長(zhǎng)時(shí)間駕車，如果一種姿勢(shì)超過(guò)2小時(shí)，必須頸部活動(dòng)并做頸椎體操。 5.糾正躺在床上看電視、看書等不良習(xí)慣； 6.急性期應(yīng)以臥床休息為主，必要時(shí)應(yīng)佩戴頸托加

31、以保護(hù)。,頸椎病自我治療體操,1、左顧右盼。頸椎病患者肩膀和身體放松;慢慢將頭部向右轉(zhuǎn);然后返回中間位置;再慢慢向左轉(zhuǎn);重復(fù)十次即可(如圖1) 。2、左傾右斜。頸椎病患者將肩膀放松,慢慢將頭側(cè)向右方;再將頭慢慢回復(fù)中間位置;然后將頭側(cè)向左方;重復(fù)以上動(dòng)作十次(如圖2) 。 3、前屈后伸。頸椎病患者將肩膀放松,慢慢將頭向前彎然后將頭慢慢回復(fù)中間位置,再慢慢將頭向前彎,回復(fù)中間位置,重復(fù)以上動(dòng)作十次(如圖3),頸椎病自我治療體操,,頸