常見(jiàn)癥狀發(fā)熱、咳嗽咳痰

1、第三章 常見(jiàn)癥狀及其評(píng)估第一節(jié) 發(fā)熱,一、定義 二、病因三、發(fā)生機(jī)制四、臨床表現(xiàn)五、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)六、相關(guān)護(hù)理診斷,發(fā)熱（fever）：體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱原的作用，或體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超過(guò)正常范圍（36~37℃），稱(chēng)為發(fā)熱。,一、定義,感染性 發(fā)熱 非感染性發(fā)熱,二、病因,病因,,,（1）無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收（2）抗原-抗體反應(yīng)（3）內(nèi)分泌與代謝障礙（4）皮

2、膚散熱減少（5）體溫調(diào)節(jié)功能失常（6）自主神經(jīng)功能紊亂,各種病原體的感染:如細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起的急性、慢性、局限性或全身性的感染，均可引起發(fā)熱。,四、臨床表現(xiàn),發(fā)熱的分度（以口溫為標(biāo)準(zhǔn)）發(fā)熱的臨床過(guò)程及特點(diǎn)熱型及臨床意義,,,,1．低熱：37.3-~38℃；2．中等度發(fā)熱：38.1~39℃；3．高熱：39.1~41℃；4．超高熱：41℃。,1．體溫上升期（驟升型、緩升型）2．高熱

3、期3．體溫下降期（驟降、漸降）,1．稽留熱2．弛張熱3．間歇熱4．波狀熱5．回歸熱6．不規(guī)則熱,,,,,,,臨床常見(jiàn)于傷寒、大葉性肺炎等,臨床常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥結(jié)核及其他化膿性感染,臨床常見(jiàn)于瘧疾、腎盂腎炎等,臨床常見(jiàn)于布魯菌病,臨床常見(jiàn)于回歸熱、周期熱等,臨床常見(jiàn)于腫瘤、結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等,1．發(fā)熱的程度、熱期、熱型及起病的緩急； 2．發(fā)熱對(duì)人體功能及健康形態(tài)的影響，主要注意有無(wú)

4、食欲下降、體重減輕、脫水等營(yíng)養(yǎng)與代謝形態(tài)的改變；有無(wú)譫妄、幻覺(jué)、昏迷等； 3．診斷治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)，包括就診情況，是否用藥，藥物的種類(lèi)、劑量及療效等；是否采取降溫措施，注意觀察反應(yīng)。如應(yīng)用解熱藥物及老年體弱者在體溫下降期，要注意24小時(shí)出入液體量的觀察，以免大量出汗虛脫。,五、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn),六、相關(guān)護(hù)理診斷,1．體溫過(guò)高：與病原感染有關(guān)、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、與自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān) 2．體液不足

5、：與發(fā)熱后出汗過(guò)多和（或）入液量不足有關(guān) 3．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與長(zhǎng)期發(fā)熱代謝率增高及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān) 4．口腔粘膜改變：與發(fā)熱所致口腔粘膜干燥有關(guān) 5．潛在并發(fā)癥：驚厥、意識(shí)障礙,小結(jié)：,發(fā)熱是各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，致使產(chǎn)熱過(guò)多，散熱過(guò)少，體溫升高超過(guò)正常范圍的情況。 發(fā)熱的病因中多為感染性發(fā)熱；發(fā)熱過(guò)程分為體溫上升期，高熱期、體溫下降期；臨

6、床上常見(jiàn)的熱型有：稽留熱、馳張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱六種。 護(hù)理評(píng)估中注意發(fā)熱的熱期、熱度、熱型及起病緩急，發(fā)熱對(duì)人體功能性健康形態(tài)的影響及診療護(hù)理經(jīng)過(guò)；相關(guān)護(hù)理診斷有體溫過(guò)高、體液不足及營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等。,休息，休息一會(huì)兒,第三章 常見(jiàn)癥狀及其評(píng)估第二節(jié) 咳嗽與咳痰,一、定義 二、病因三、發(fā)生機(jī)制四、臨床表現(xiàn)五、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)六、相關(guān)護(hù)理診斷,咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，呼吸道內(nèi)

7、的分泌物或進(jìn)入呼吸道的異物可借咳嗽反射排除體外。 咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作將呼吸道或肺部的分泌物排出口腔的動(dòng)作。 咳嗽與咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)癥狀之一。,一、定義,二、病因,1．呼吸系統(tǒng)疾??；2．肺及胸膜的疾?。?．循環(huán)系統(tǒng)疾?。?．神經(jīng)、精神因素。,,,當(dāng)炎癥、感染等病理情況下，粘膜或肺泡充血、水腫，毛細(xì)血管通透性增加腺體分泌增加，漏出物、滲出物與粘液、組織壞死物等形成,痰液,,咳痰,咳嗽與咳

8、痰的臨床表現(xiàn)因病因不同而會(huì)出現(xiàn)差異，掌握這些特點(diǎn)，有助于診斷疾病。在觀察時(shí)請(qǐng)注意以下內(nèi)容： 1．咳嗽的性質(zhì)； 2．咳嗽的時(shí)間與節(jié)律； 3．咳嗽的音色； 4．痰的性狀和量。,四、臨床表現(xiàn),1．查詢(xún)咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病病史或誘發(fā)因素； 2．咳嗽的性質(zhì)、咳嗽的時(shí)間與節(jié)律、音色及其與體位、睡眠的關(guān)系等； 3．痰的性狀、痰量、顏色、氣味，能否有效咳出等；

9、 4．咳嗽的嚴(yán)重程度及對(duì)功能性健康形態(tài)的影響程度； 5．診療、護(hù)理經(jīng)過(guò)。,五、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn),1．清理呼吸道無(wú)效； 2．活動(dòng)無(wú)耐力； 3．睡眠形態(tài)紊亂； 4．潛在并發(fā)癥 自發(fā)性氣胸。,六、相關(guān)護(hù)理診斷,咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，通過(guò)咳嗽反射可將呼吸道內(nèi)的分泌物、痰液及進(jìn)入呼吸道內(nèi)的異物有效排出。引起咳嗽、咳痰的病因常見(jiàn)的有呼吸系統(tǒng)疾病、胸膜疾病、心血管

10、疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。由于病因不同其咳嗽的表現(xiàn)及咳痰的特點(diǎn)也不同。,小結(jié)：,評(píng)估咳嗽、咳痰時(shí)應(yīng)注意：1．咳嗽、咳痰的相關(guān)疾病病史及誘因；2．咳嗽、咳痰的特點(diǎn)及其與體位的關(guān)系；3．是否有效咳嗽、咳痰；4．咳嗽的嚴(yán)重程度及其對(duì)人體功能性健康形態(tài)的影響。相關(guān)的主要護(hù)理診斷有清理呼吸道無(wú)效和活動(dòng)無(wú)耐力。,小結(jié)：,作業(yè),請(qǐng)解釋下列名詞：發(fā)熱、咳嗽性昏厥常見(jiàn)的熱型有哪幾種？各有何特征？有何臨床意義？熟記：發(fā)熱的相關(guān)護(hù)理診斷、咳嗽咳痰的