課題申報電針刺激促進患者術后快速康復的研究及應用推廣

1、我們畢業(yè)啦其實是答辯的標題地方,,電針刺激促進患者術后快速康復的研究及應用推廣,申請單位,日期,蘭州市第二人民醫(yī)院麻醉科,2016年2月,課題意義,研究背景,課題內容,研究步驟,引進人才,CONTANTS,立題的目的和必要性,隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展、生活節(jié)奏的加快以及我國老齡化的加劇。目前，我國各醫(yī)院的外科就診人數(shù)長期處于過飽和狀態(tài),,,課題意義,研究背景,課題內容,研究步驟,引進人才,項目成員,因此， 加快外科術后病人恢復質量

2、和速度成為一個急需解決的問題,,,課題意義,研究背景,研究方法,研究結果,問題討論,論文總結,A,B,C,醫(yī)院床位周轉較慢,隨著生活水平提高，病人和家屬對于手術恢復的期望也隨著增長恢復狀態(tài)和速度不佳容易導致患者和家屬的情緒波動和變化，增大醫(yī)患糾紛的風險,患者和家屬情緒,術后恢復期較長，增加了國家的醫(yī)療負擔和病人的經(jīng)濟壓力,經(jīng)濟壓力,術后恢復慢,病人排床等待時間較長，不利于疾病的及時控制和治療,,,課題意義,研究背景,研究方法,研究

3、結果,問題討論,論文總結,,,課題意義,研究背景,研究方法,研究結果,問題討論,論文總結,,,,,課題意義,研究背景,課題內容,研究步驟,項目成員,國外研究現(xiàn)狀快速康復理念（FTS）自2002年由Kehlet提出[1]，發(fā)表在《The American Journal of Surgery》后，立刻引起了學術界極大關注。截至目前，該文章 在Science Direct上的引用數(shù)量已有735次。,在手術過程中預防性抗生

4、素局部麻醉微創(chuàng)手術恒溫手術（指報紙手術室溫度在20~25℃之間）,在整個圍術期動態(tài)調整治療方案預防血栓栓塞預防嘔吐早期腸內喂養(yǎng)預防術后低氧血癥術后合理療養(yǎng)預防打斷術前用藥,,,,課題意義,研究背景,課題內容,研究步驟,項目成員,現(xiàn)狀：通過關注圍手術期患者的病理生理， 可以有效減少患者術后反應，從而加快患者出院速度和提高患者滿意度。,未來：加強多種方式聯(lián)合干預，通過術中術后多種措施綜合使用，麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)生、護士和

5、物理治療師的綜合配合重組將是未來FTS的主要發(fā)展方向。,預言：Kehlet 預言，在未來，大多數(shù)非緊急手術只需要1到2天的術后住院。,,,課題意義,研究背景,課題內容,研究步驟,項目成員,腹部外科,廣東省名中醫(yī)蔡炳勤將FTS理論與自己從事腹部外科臨床工作近5 0 年的經(jīng)驗結合起來 [4]。他強調，在圍手術期術后要重視汗出異常 , 睡眠障礙 , 胃腸功能障礙等影響患者康復的細節(jié)癥狀 , 針對性地運用電針刺激治療，提出了“應激而汗 , 論

6、治從肝”，“ 眠不安,治從肝”、“胃腸術后, 法宜溫運”等圍手術期術后諸癥的論治觀點,在臨床上起到了促使患者術后快速而順利康復的療效。,,國內研究現(xiàn)狀國內的術后快速恢復的一個主要方向是中西醫(yī)技術結合[4]-[6]。但目前，國內鮮有相關的綜述性、系統(tǒng)性報道。國內的主要研究機構為各專門性中醫(yī)醫(yī)院。,,,課題意義,研究背景,課題內容,研究步驟,項目成員,胃癌圍術期,2012年，浙江省腫瘤醫(yī)院腹部軟組織的徐枝霞報道了快速康復理念配合中醫(yī)治療在

7、胃癌圍術期的應用[5]。研究中，選擇60例同期住院胃癌手術患者隨機分為快速康復理念組（FTS組）和傳統(tǒng)方法治療組（對照組），各30例。觀察組給予快速康復結合中醫(yī)治療，包括術前心理輔導，術前2小時進食糖水，術前不常規(guī)插胃管，術后早期進食和下床活動，以及配合生大黃貼敷和耳穴壓豆中醫(yī)治療等方法。兩組其他治療一樣。比較兩組患者的手術及術后恢復相關評價指標。結果發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組相比術后胃腸道反應、舒適度、首次排氣、排便時間、住院時間等

8、術后恢復相關指標，發(fā)現(xiàn)兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。,,國內研究現(xiàn)狀國內的術后快速恢復的一個主要方向是中西醫(yī)技術結合[4]-[6]。但目前，國內鮮有相關的綜述性、系統(tǒng)性報道。國內的主要研究機構為各專門性中醫(yī)醫(yī)院。,,,課題意義,研究背景,課題內容,研究步驟,項目成員,觀察早期應用電針結合中藥療法對急診開腹手術后患者快速康復的影響。方法將患者隨機分為兩組，均給予基礎治療。針刺組術后早期加予電針刺激；觀察兩組術后胃腸功能恢復時間、首次排氣時

9、間、首次排便時間及其他術后指標。結果針藥結合組較對照組能明顯縮短術后胃腸功能恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間和住院時間。結論電針結合中藥療法在急診開腹手術后的早期應用，能顯著促進患者胃腸功能恢復。從而促進患者術后快速康復，減少住院總天數(shù)，具有良好的應用前景。,,國內研究現(xiàn)狀國內的術后快速恢復的一個主要方向是中西醫(yī)技術結合[4]-[6]。但目前，國內鮮有相關的綜述性、系統(tǒng)性報道。國內的主要研究機構為各專門性中醫(yī)醫(yī)院。,廣東省中山

10、市中醫(yī)院嚴志登在2012年3月《中國中醫(yī)急癥》第2l卷第3期報道了《電針結合中藥促進急診開腹手術后患者快速康復》臨床觀察，,,,課題意義,研究背景,課題內容,研究步驟,項目成員,本研究通過將FTS理念與我國傳統(tǒng)電針刺激技術結合起來，有效地促進了外科患者康復。術后并發(fā)癥，尤其消化系統(tǒng)及全身炎癥的并發(fā)癥明顯下降，患者舒適度提高、術后平均住院日減少、住院費用下降，取得了良好經(jīng)濟效益和社會效益，值得臨床推廣及應用。,項目創(chuàng)新點：,,,課題意義,

11、研究背景,課題內容,研究步驟,項目成員,選擇病例,,FTS,電針刺激,FTS+電針刺激,對照組,實驗研究,(1)胃腸功能恢復時間(2)術后首次排氣 及首次排便時間(3) 術后2、4、8h視覺模擬評分（VAS評分） (4) 住院時間,,結果,,評估：患者恢復的速度與質量,,統(tǒng)計分析,,,課題意義,研究背景,課題內容,引進人才,項目成員,,閻文軍教授：女， 45歲，博士，主任醫(yī)師。畢業(yè)于四軍醫(yī)大學獲博士學位?，F(xiàn)任甘肅省人民醫(yī)院麻醉科主

12、任，甘肅省麻醉質控中心主任，全國醫(yī)師協(xié)會麻醉學醫(yī)師分會常務委員 ，中國中西醫(yī)結合麻醉專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會麻醉學分會青年委員，中國研究型醫(yī)院學會麻醉專業(yè)委員會委員，中國心胸血管麻醉學會理事，中國心胸血管麻醉學會麻醉技術創(chuàng)新與推廣分會副主委，中國心胸血管麻醉學會胸科分會常委，中華醫(yī)學會疼痛學分會青年委員，中華醫(yī)學會麻醉學分會PACU與日間手術組成員，甘肅省疼痛學分會副主委，甘肅省疼痛學分會侯任主委，甘肅省麻醉學分副主委，甘肅省中西醫(yī)結

13、合麻醉專業(yè)委員會副主委，甘肅省醫(yī)師協(xié)會睡眠專業(yè)委員會理事，《臨床麻醉學雜志》編委，《中華麻醉學雜志》編委。已在發(fā)表Brain Res，Anesthesiology，J Cereb Blood Flow Metab等SCI收錄期刊論文5篇，累計影響因子（IF）15.429分，單篇影響因子最高5.359分。研究結果作為Brain Res的雜志封面刊出。單篇論文被引用次數(shù)為14次受Acta Pharmacologica Sinica期刊邀請，

14、撰寫自噬與預處理器官保護的綜述“The protective roles of autophagy in ischemic preconditioning”。2011年“自噬在高壓氧預處理腦保護中的作用研究”獲全國青年麻醉學科醫(yī)師學術論壇優(yōu)秀論文二等獎。,,,課題意義,研究背景,課題內容,引進人才,項目成員,王強副教授，男， 45歲，博士，副主任醫(yī)師。 現(xiàn)任第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院麻醉科副主任、碩士研究生導師。從事麻醉學專業(yè)16年來，

15、在大器官移植、心臟手術等?？坡樽矸矫嫘纬商厣?，具有豐富的急救知識、實踐經(jīng)驗和危急處理能力；致力于腦缺血再灌注損傷保護和治療的基礎及臨床研究，共承擔各類課題19項，包括主持國家自然科學基金2項(30873326和81072888)、國家科技支撐計劃項目和陜西省自然科學基金1項(2006C254)等；在SCI收錄雜志發(fā)表論文32(∑IF=88.415)，其中以第一作者或通訊作者Stroke(IF=7.014)、Anesthesiology(

16、IF=5.354)等發(fā)表SCI論文16篇(∑IF=57.237)。研究成果獲得了2005年和2008年陜西省科技進步一等獎2項（分別排名2和3）、2000年和2007年中國人民解放軍醫(yī)成果獎二等獎2項（分別排名5和6）以及2006年中華醫(yī)學科技獎三等獎1項（排名2）；獲得或申請國家專利5項；參編著部，任中國藥理學會麻醉藥理專業(yè)委員會委員、西安醫(yī)學會麻醉學分會委員、中華醫(yī)學會麻醉學分會輸血與血液保護學組委員、《中華麻醉學雜志》英文摘要編審

17、人、《國際麻醉學與復蘇雜志》編委，是Anesthesia &Analgesia，Neurological Sciences、Neuroscience Letters等審稿人。,,,,課題意義,研究背景,課題內容,研究步驟,項目成員,第一階段,第二階段,第三階段,查閱文獻，論證、確立項目設計，預實驗。,按項目設計標準選擇病例、收集標本，進行實驗研究，收集數(shù)據(jù)、資料。,匯總數(shù)據(jù)，整理資料，統(tǒng)

18、 計分析結果，撰寫論文、科研總結，申請科技成果鑒定 。,,,,,項目完成,,,2015.3,2016.3,2019.3,2019.9,,,課題意義,研究背景,課題內容,研究步驟,項目成員,梁吉文：蘭州市第二人民醫(yī)院，主任醫(yī)師。主持或參與省級科研課題10余項，該項目總負責。王立功：蘭州市第二人民醫(yī)院，主治醫(yī)師。參與省級課題3項，負責臨床研究，資料整理和統(tǒng)計，論文撰寫。賈桂花：蘭州市第二人民醫(yī)院，主任醫(yī)師。主持或參與省級10余