第一章老年護(hù)理學(xué)緒論1

1、老 年 護(hù) 理 學(xué),主講人：宮凝音,教學(xué)目標(biāo),通過(guò)本門(mén)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生將能夠：識(shí)記老年護(hù)理學(xué)的基本概念如人口老齡化等。理解老化相關(guān)的各種理論。確定老年人常見(jiàn)的心理和精神問(wèn)題。說(shuō)明老年人日常生活護(hù)理的內(nèi)容和主要事項(xiàng)。列舉對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估的主要方法。分析老年人健康保健需求及從事老年護(hù)理應(yīng)遵循的原則。運(yùn)用正確評(píng)估方法對(duì)老年人身心狀況進(jìn)行有效評(píng)估。應(yīng)用護(hù)理程序提高老年病人的護(hù)理質(zhì)量。,課時(shí)安排,第一章 緒論---2

2、學(xué)時(shí)第二章 老化理論---4學(xué)時(shí)第三章 老年人的健康評(píng)估---6學(xué)時(shí)第四章 老年人的健康保健---4 學(xué)時(shí)第五章 老年人的心理健康---4學(xué)時(shí)第六章 老年人的日常生活護(hù)理---8學(xué)時(shí)第七章 老年人的安全用藥和護(hù)理---4學(xué)時(shí)第8-15章 老年相關(guān)疾病的護(hù)理---22學(xué)時(shí)第十六章 老年人的臨終關(guān)懷與護(hù)理---4學(xué)時(shí),教學(xué)方法,理論講

3、授為主安排病例分析課堂提問(wèn)引導(dǎo)學(xué)生分析判斷,第一章 緒論,人口老齡化與老齡問(wèn)題是世界性的社會(huì)問(wèn)題。老年人口比例提高，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)整體調(diào)整問(wèn)題。中國(guó)老齡問(wèn)題依靠國(guó)家、社會(huì)、集體和家庭相結(jié)合的方式解決。護(hù)理領(lǐng)域研究老年人的健康問(wèn)題，提高老年護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)老年人生活質(zhì)量的提高。,學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握老年人年齡與老齡化社會(huì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)。掌握老化與老年護(hù)理學(xué)的概念。掌握老年護(hù)理的目標(biāo)與原則。熟悉老年護(hù)理的道德準(zhǔn)則。熟悉老化的特點(diǎn)

4、、人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢(shì)。了解老年護(hù)理學(xué)研究的范圍，人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題和對(duì)策。,第一節(jié) 老年人與人口老齡化,一、老化（掌握） （一）、概念 人體從出生到成熟、隨年齡增長(zhǎng)，在形態(tài)、功能上進(jìn)行性、衰退性變化。生理性老化：機(jī)體從成熟期開(kāi)始，隨增齡而發(fā)生的漸進(jìn)性的退行性變化，又稱正常退化。病理性老化：即在生理性老化的基礎(chǔ)上，因某些生物、心理、社會(huì)及環(huán)境等因素所致的異常老化。 兩者很難區(qū)分，往往共同存在。,（

5、二 ）老化的特點(diǎn)（熟悉） 累積性 2. 普遍性 3. 漸進(jìn)性4. 內(nèi)生性 5. 危害性,,奧黛麗.赫本,老化的表現(xiàn),頭發(fā)變白，毛發(fā)稀落魚(yú)尾紋，下眼皮突出視力模糊，老花眼，白內(nèi)障老人斑骨骼失鈣，脊椎受影響乳房變平坦下垂循環(huán)系統(tǒng)開(kāi)始失衡：膽固醇及血糖升高，心臟血管硬化。胃酸不足，消化吸收差,易便秘，腹瀉，腸阻塞 卵巢及子宮萎縮 子宮肌層開(kāi)始纖維化 陰道壁變薄，易受刺激

6、，尿道易感染， 尿失禁 罹患關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性增高 骨質(zhì)疏松，易骨折,二、老年人的年齡劃分（重點(diǎn)） WHO兩條標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國(guó)家的老年起點(diǎn)為65歲發(fā)展中國(guó)家的老年起點(diǎn)為60歲老年期的劃分,三、人口老齡化和老齡化社會(huì),人口老齡化： ----又稱人口老化 指社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)中，一定年齡（60或65歲以上）老年人口占總?cè)丝诒壤^高的一種發(fā)展趨勢(shì)。相關(guān)概念老年人口系數(shù)：指某國(guó)家或地區(qū)的總?cè)丝跇?gòu)成中，老年

7、人口數(shù)占總?cè)丝诘谋壤?，是反映人口老齡化的主要指標(biāo)。,影響人口老齡化的因素 出生率和死亡率下降 平均預(yù)期壽命延長(zhǎng) 青年人口外遷增多,平均期望壽命： 是指通過(guò)回顧性死因統(tǒng)計(jì)好其他統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)算出一定年齡組的人群能生存的平均年數(shù)。一般常用出生時(shí)的平均預(yù)期壽命，作為衡量人口老化程度的重要指標(biāo)。日本83歲，男性80歲，女性86歲。我國(guó)76歲，男性75歲，女性78歲。,老齡化社會(huì)（重點(diǎn)）,WHO兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

8、a、發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)： ＞ 65歲人口大于7%b、發(fā)展中國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)：＞60歲人口大于10%,發(fā)達(dá)國(guó)家 發(fā)展中國(guó)家老年人年齡界限 65歲 60歲青年型（老年人口系數(shù)） ＜4%　　　　　 ＜8%成年型（老年人口系數(shù)） 4%~ 7% 8

9、~10%老年型（老年人口系數(shù)） ＞7% ＞10%,,,,四、人口老齡化的特征,（一）世界人口老化的特點(diǎn)發(fā)展中的國(guó)家老年人口增長(zhǎng)速度快。 高齡老年人增加速度快。人均預(yù)期壽命延長(zhǎng)。女性老人增加快。區(qū)域分布不均衡。,（二）中國(guó)人口老年化的特征我國(guó)老年人口絕對(duì)值為世界之最人口老齡化發(fā)展速度快區(qū)域分布不均衡，差異大人口老齡化城鄉(xiāng)倒置老年人口

10、明顯呈現(xiàn)高齡化趨勢(shì)。女性老年人比例高文化程度低，老年人婚姻狀況穩(wěn)定我國(guó)人口的發(fā)展是未富先老,新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)人口出生情況,造成中國(guó)人口老化的原因？①長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行的計(jì)劃生育政策大大降低了出生率。②經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人民醫(yī)療條件的改善和生活水平的提高。③生育觀念的轉(zhuǎn)變。,,我國(guó)人口老齡化發(fā)展的3個(gè)階段：,第一階段：2000年以前老年人口比例上升。第二階段：2000年到2025年，為人口老齡化發(fā)展階段，老年

11、人口預(yù)計(jì)增加到2.84億，占總?cè)丝诘?9.3%。第三階段：從2025到2050年，老年人口增加到3.8億，約占總?cè)丝诘?5.2%。,中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)總的格局是農(nóng)村地區(qū)快于城市地區(qū)，漢族地區(qū)快于少數(shù)民族地區(qū)，東部地區(qū)快于中部和西部地區(qū)。到1998年底，已經(jīng)有近一半的省區(qū)60歲及以上老年人口占本地區(qū)總?cè)丝诘谋壤呀?jīng)超過(guò)或基本接近10%，率先成為中國(guó)首批老年型省區(qū)。從中國(guó)人口老化的地區(qū)差異來(lái)看，中國(guó)人口目前已經(jīng)自東向西開(kāi)始老化，而

12、且速度越來(lái)越快。,五、(一)人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題:1.人口老齡化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響（課本P7.1-2小段）勞動(dòng)人口的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重影響勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高政府財(cái)政支出增加社會(huì)保障費(fèi)用增加2.人口老齡化對(duì)老齡工作帶來(lái)的影響（課本P7.3-4小段）經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全專業(yè)人員和服務(wù)資源匱乏,3.對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響（課本P7.5-6小段）慢性病患者增多，醫(yī)療費(fèi)用高需要照料的老人增加，與醫(yī)療資源短缺矛盾老年人經(jīng)濟(jì)收入低

13、，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重人口老齡化對(duì)護(hù)理行業(yè)的挑戰(zhàn)：如何全方位的護(hù)理老年人，解決其健康問(wèn)題，提高生活質(zhì)量提供護(hù)理服務(wù)的專業(yè)人員數(shù)量匱乏，總體素質(zhì)偏低社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)整體水平偏低，服務(wù)質(zhì)量不高,（二）我國(guó)人口老齡化對(duì)策加速經(jīng)濟(jì)發(fā)展，奠定雄厚物質(zhì)基礎(chǔ)建立完善養(yǎng)老福利政策和社會(huì)保障制度，將老齡事業(yè)納入當(dāng)?shù)氐膰?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的規(guī)劃中，發(fā)展老年人福利事業(yè)建立健全老年人醫(yī)療保險(xiǎn)和保健制度，加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，完善社區(qū)服務(wù)功能完善老年相關(guān)的法律法規(guī)

14、體系，營(yíng)造全社會(huì)的敬老、養(yǎng)老、助老的風(fēng)氣家庭養(yǎng)老的社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合，加快和完善政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人相結(jié)合的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)體系積極發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)造健康老齡化與和諧老齡化，完善老齡工作體系,課后作業(yè)：1、什么是老化？主要表現(xiàn)包括哪些？2、平均期望壽命是什么？3、世界衛(wèi)生組織對(duì)老年期的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)是什么？,第二節(jié) 老年護(hù)理學(xué)概述,一、老年護(hù)理學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的概念（一）老年護(hù)理學(xué)（掌握）老年護(hù)理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對(duì)自身存在的和

15、潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)的學(xué)科。服務(wù)對(duì)象：老年人群,提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程（老年護(hù)理)（二）老年學(xué)（三）老年心理學(xué)（四）老年醫(yī)學(xué)（強(qiáng)調(diào)的疾病部分多于健康，重點(diǎn)放在疾病的病因和治療上）,,,1.衰老機(jī)制和抗衰老的研究,01,3.建立生命質(zhì)量保障環(huán)境的研究,03,5.對(duì)老年人生理心理和社會(huì)適應(yīng)能力方面的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理的研究5.,05,2.延緩衰老，發(fā)揮殘存功能，提高生命質(zhì)量的研究,02,04,4.老年健康教育的研究,二、老年護(hù)理學(xué)的研究?jī)?nèi)容

16、,三、老年護(hù)理的目標(biāo)（掌握）,老年護(hù)理的目標(biāo),提高自護(hù)能力,人性臨終關(guān)懷,延緩惡化衰退,提高生活質(zhì)量,,,,,,,滿足需求,01,整體護(hù)理,03,早期防護(hù),05,社會(huì)護(hù)理,02,持之以恒,06,04,個(gè)體化護(hù)理,四、老年護(hù)理的原則（掌握）,五、老年護(hù)理的道德準(zhǔn)則（熟悉）,老年護(hù)理道德要求福利性艱巨性（1）慢性病多；（2）危重病多；（3)要求多；（4）疑慮多；（5）自理能力弱科學(xué)性（1）理論與個(gè)體差異；（2）指導(dǎo)老人合理用藥；(

17、3)保證老人接受有效治療；（4）進(jìn)行有效心理的心理指導(dǎo)；（5）掌握各種技術(shù)操作,老年護(hù)理道德的原則,關(guān)心尊重主動(dòng)平等,老年護(hù)理道德的要求,護(hù)理及時(shí)耐心冷靜鼓勵(lì)安慰虛心誠(chéng)懇,從事老年護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)：奉獻(xiàn)精神尊老敬老，高度責(zé)任心，愛(ài)心和耐心博、專兼?zhèn)涞膶I(yè)知識(shí)良好的溝通技巧和合作精神具備準(zhǔn)確、敏銳的觀察力和正確的判斷力,第三節(jié) 老年護(hù)理的發(fā)展 一、國(guó)外老年護(hù)理的發(fā)展老年護(hù)理作為一門(mén)學(xué)科最早出現(xiàn)于美國(guó)

18、。,二、我國(guó)老年護(hù)理的發(fā)展 （一）發(fā)展歷程,（二）面臨的問(wèn)題和對(duì)策問(wèn)題：?老年人口的撫養(yǎng)和照料問(wèn)題：空巢、高齡、帶病老年人 ?慢性 ?護(hù)士緊缺……,對(duì)策：?借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn) ?擴(kuò)大護(hù)理教育規(guī)模，加強(qiáng)老年護(hù)理教育 ?加強(qiáng)老年人常見(jiàn)疾病的防治護(hù)理研究 ?開(kāi)拓專業(yè)護(hù)理保健市場(chǎng) ?逐步建立以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充

19、”的養(yǎng)老服務(wù)體系；……,（三）未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)1.觀念會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變：從事老年護(hù)理需要專業(yè)人員；2.護(hù)理人員的角色功能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變：面向所有老年人的支持和幫助；3.學(xué)科間的合作會(huì)加強(qiáng)：相互尊重；合作與分享;4.護(hù)理研究由注重延長(zhǎng)生命到提高生命的質(zhì)量。,重點(diǎn)鞏固,1、老化的特點(diǎn)2、老年人和老齡化社會(huì)的劃分3、WHO將人的年齡界限又做了劃分：44歲以下為( ）；45~59歲為（