優(yōu)小經(jīng)方,治大病——門純德老中醫(yī)的獨門絕技

1、小經(jīng)方治大病——門純德老中醫(yī)的獨門絕技！我們在治療時，要盡量“方精藥簡”，避免“大雜燴”，能用小方治病，就不要開大方，能用經(jīng)方就不要開雜燴湯，這樣既能有效的治病，又減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。下面就舉一些我用小方的體會。（1）烏頭煎：《金匱要略》曰：“腹痛，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之?！比缭我?0歲男性患者，在懷仁縣醫(yī)院就診懷疑是脈管炎，但我通

2、過檢查認為他并不是脈管炎，因為他雙足發(fā)冷，麻木對稱，足背動脈搏動良好，白格氏試驗（）。此以麻木為主癥，不伴疼痛，就是一個簡單的寒證，并沒有阻塞不通的現(xiàn)象我就開了兩付烏頭煎：川烏9克蜂蜜15克，囑其如一付后如病癥解除，則第二付就不用服了。結(jié)果頭一付后癥狀大減，兩付后就痊愈了。（2）大黃附子湯:《金匱要略》云：“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯?！比缰位颊咄跄常?，19歲，平素一日三餐用冷水就饅頭，某日突發(fā)劇烈腹痛

3、伴嘔吐，口中吐糞，被送入醫(yī)院后西醫(yī)診斷為“急性腸梗阻”。當時病人腹痛難忍，因為疼痛劇烈還曾用頭撞墻，當時準備用車將他轉(zhuǎn)院治療，當將患者抬上車時，他痛得翻轉(zhuǎn)打滾，面色蒼白，我急忙上前觸診，脈已細得快觸不到了，我當時就開了一劑大黃附子湯：大黃和附子各用了五錢，細辛用了二錢，急抓回煎好后就準備與服。因當時患者嘔惡欲吐，我就囑其先服灶心土（水泡），之后緊接著服了湯藥，服后果然未吐，服藥兩小時后，患者又翻來覆去疼痛難忍，訴說有些下墜之緊迫感，似有

4、便意，還未等護士端來便盆，他已排上很多大便，糞中呈硬塊狀的干糞有十余塊，且糞水夾雜，患者便后腹部松快了，但出現(xiàn)氣短乏力等癥，遂靜脈推注葡萄糖補充能量，且囑其靜臥休息。下午時患者就能慢慢進些湯水了，后經(jīng)調(diào)養(yǎng)數(shù)日，痊愈出院。還有一例53贈男性患者，因患不全性腸梗阻已行兩次手術(shù)，現(xiàn)已形成“巨結(jié)腸癥”，就是腸子比胃大，女婦升、降結(jié)腸擰成結(jié)，把內(nèi)容物都留在橫結(jié)腸中，患者因腹痛發(fā)作來找我診治，我也給予大黃附子湯，因患者當時四肢逆冷，屬脾腎陽虛，以腎

5、陽虛為主，此方以附子扶了腎陽，細辛溝通腎陽到達末梢，在此基礎(chǔ)上腸部的循環(huán)好了，再拿大黃長驅(qū)直入通大便，病自然就會好的。以后凡遇腹痛，則常用此方，一服即效。如服藥后，出現(xiàn)腹痛加重，則可加生白芍12克以減輕由于腸蠕動增強后導(dǎo)致的腹痛加劇。此方對麻痹性腸梗阻或叫功能性腸梗阻效果更好，機械性腸梗阻一般用大承氣湯。且應(yīng)謹記用大黃附子湯時，不能畫蛇添足的再額外的加枳實、厚樸等藥。（3）黃芩加半夏生姜湯：《傷寒論》云：“太陽與少陽合病，自下利者，與黃

6、芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之?！庇浀?957年治療一例姓王的男性患者，他是靈丘人，是地區(qū)醫(yī)生訓(xùn)練班的學(xué)員，那年“亞洲流感”在中國暴發(fā)，當時訓(xùn)練班71人中就病倒了40多個，有以表證為主的，有以呼吸系統(tǒng)癥狀為主的，還有以胃腸系統(tǒng)癥狀為主的，而此患者是一個較重的胃腸型感冒。當他脫水較重的時候，當時的另一教員就準備給他輸林格氏液，當時患者嘔瀉不止，那張麥門冬湯，此方只一味麥門冬。我當時給他用了二兩麥冬，十枚大棗，煎好后一次服下，囑患者服后

7、第二天看情況。因為我治浮腫，一般常用的方劑是小青龍湯、真武湯、胃苓湯、五苓散、豬苓湯，我不好用陰藥，但他這病為陽病（證），脈弦大，故可用此方?；颊弋斖砭桶阉幏拢蟮搅送砩?1點左右就睡著了（以前到了晚上煩躁難以入眠）。凌晨四、五點種晨起后小便解了很多，第二天上午來復(fù)診時，患者把昨晚服藥后的情況以及晨起小便的情況告訴了我并用手按四肢皮膚說浮腫已明顯減輕，還說今天自覺不煩躁了，口干舌燥亦減輕，這時我才按順序給予治療，治肝，保護脾腎，整體

8、論治，運用聯(lián)合方組。此患者的癥狀表現(xiàn)，是由于肺有燥熱，使肺清肅之氣失司，這樣一味麥門冬，養(yǎng)肺胃之陰而生津，通過生津而又潤肺，且得滋潤，復(fù)其清肅之功，因肺為水之上源，肺的功能得以恢復(fù)，則可把正常的水液敷布，而口干唇燥自除，把多余而且不正常的水從小便利出，則浮腫自消。這樣既解決了干燥的問題，又解決了浮腫的問題。（6）一味白術(shù)酒：清.陳修園《時方歌括》云：“治傷濕身盡痛，即白術(shù)一兩，酒煎服。不能飲者以水代之?！卑础渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云：“白術(shù)氣味甘

9、溫?zé)o毒，主風(fēng)寒濕痹死肌痙疽，止汗除熱消食，作煎餌，久服輕身延年不饑?！蔽以趶V靈的時候，有一位四十多歲的男性患者，小腿痛癢得非常厲害，并有較多的小紅疹，已3年余，我曾給予祛風(fēng)、利濕等數(shù)劑藥效不顯，后來我就用了這劑一味白術(shù)酒：白術(shù)八錢，半水半酒煎，煎后一次服下，一付藥后，癥狀就明顯減輕，連續(xù)服用半月后就痊愈了。這個方子就是用一味白術(shù)燥濕利濕，用酒引藥走表，入血分。此患者癥狀較重，故白術(shù)用到了八錢，一般白術(shù)用五錢。（7）桂枝附子湯：《傷寒論》

10、曰：“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之?！?964年曾治一19歲的女性患者，當時患者因關(guān)節(jié)疼痛上樓都很困難，視其皮下結(jié)節(jié)較為嚴重，色發(fā)紅，診其脈并不洪大，詢其也不想喝水，膝關(guān)節(jié)有時發(fā)冷有時發(fā)熱，我當時就開了一劑桂枝附子湯：桂枝、附子各三錢、炙甘草二錢、生姜三片、紅棗四枚。第三天見到其父，他說今天女兒腿上的紅疙瘩都沒有了，疼痛也不明顯了。后來又開了桂芍知母湯，囑服5、6劑，又過了4、5年，

11、有一次遇到了患者父親，他告訴我說：”孩子服了那幾付藥后，到現(xiàn)在一直很好?！八灾倬暗姆绞侵伪镜?，風(fēng)濕可以治愈。此例患者風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有皮下結(jié)節(jié)，西醫(yī)檢查一般抗鏈”O(jiān)“高，認為是風(fēng)濕結(jié)節(jié)，且紅結(jié)節(jié)一般是按熱證處理的，但前醫(yī)多用寒藥未效，而我用桂枝附子湯取效，可知此非熱證。（8）桂枝甘草湯傷寒論》云：“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之?！贝朔街委熞虼蠛购笤斐傻男募?、失眠如我曾治一姓鄭的患者，因淋雨感冒后自服一大碗生姜

12、紅糖水，出了一次大汗，導(dǎo)致嚴重失眠三月住院治療無效，只能用雙手捂住胸口才能睡一會兒，這就是仲景說的“叉手自冒心”。患者服了我給他開的桂枝甘草湯：桂枝四錢、炙甘草三錢，服藥當晚就酣然入睡直到第二天九點半鐘才醒來，睡得連早飯都沒有吃，用三劑后就痊愈了。（整理者按：由門老此案可以看出，詢問患者的既往史及發(fā)病經(jīng)過有多么的重要，假如沒有細致的詢問，對于一些生活細節(jié)方面導(dǎo)致對病情的影響就無從得知，以致于醫(yī)者會犯一些治療決策方面的錯誤，從而可導(dǎo)致治療