各險種賠付注意事項

1、各險種賠付注意事項家意險?醫(yī)療賠付方法：治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)?按以上四項費(fèi)用中符合醫(yī)保政策的費(fèi)用總額的80%賠付；?治療費(fèi)：治療、診療、注射、補(bǔ)液、放射、非手術(shù)用輸血和輸氧7項費(fèi)用；?檢查費(fèi)：檢查、檢驗(yàn)、化驗(yàn)、攝片4項費(fèi)用；?手術(shù)費(fèi)：手術(shù)、材料、麻醉、輸血和輸氧5項費(fèi)用。?藥費(fèi)：醫(yī)保藥品?床位費(fèi)不負(fù)責(zé)賠償?只負(fù)責(zé)住院醫(yī)療?按出險時職業(yè)類別比例賠付（包括醫(yī)療費(fèi)）團(tuán)體人身意外傷害綜合保險?醫(yī)療賠付方法：治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)總

2、額減100元，乘80%賠付。?受益人如定為單位，在投保時需被保險人書面認(rèn)可；如被保險人因意外死亡，在調(diào)查其認(rèn)可屬實(shí)后可以將賠款支付給單位。個人人身意外傷害綜合保險?醫(yī)療賠付方法：治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)總額減100元，乘80%賠付。?注意職業(yè)類別變更的處理。例如：王某，于2005年1月8號為自己投?！秱€人人身意外傷害綜合保險》，投保時告知為農(nóng)民，我司按一類職業(yè)承保，2005年10月其在鋼鐵廠工作時發(fā)生意外，醫(yī)療費(fèi)支出2500元左右，

3、賠付時按一類職業(yè)繳費(fèi)與二類職業(yè)的繳費(fèi)的比例賠付。(比例不僅包括死亡、傷殘，還包括醫(yī)療）學(xué)生幼兒短期意外?保單約定的免賠額和賠付比例：?只賠付門診費(fèi)用（一般免50，90％賠付）：?不賠付住院費(fèi)，按約定的住院補(bǔ)貼額乘以住院天數(shù)賠付。案例?如：學(xué)生幼兒短期意外傷害保險“魏”，04年9月28日出險，門診費(fèi)用491.9元，住院11天費(fèi)用4144.63元應(yīng)付賠款（491.9－50）90％＋8元11天＝485.71元，（該險種，不負(fù)責(zé)住院費(fèi)，只給住院