固原市基固原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的應(yīng)用

1、AthesissubmittedtoXXXinpartialfulfillmentoftherequirementfthedegreeofMasterofEngineering固原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定固原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定第一章總則第一條為了建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障職工、退休人員和個人繳費(fèi)參保人員(以下簡稱參保人員)基本醫(yī)療需求，根據(jù)國家、自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本規(guī)定。第二條基本醫(yī)療

2、保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。凡本市境內(nèi)所有用人單位，包括各級國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及其在職職工、退休人員和個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員均須按照本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。個人繳費(fèi)參保人員采取自愿方式按照本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。個人繳費(fèi)參保人員年齡須在男60周歲、女55周歲以下。原州區(qū)境內(nèi)的上述用人單位和個人參加市本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)各縣的參加所在地基本醫(yī)療保險(xiǎn)駐固的中央和自治區(qū)屬單位參加所在地基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第三條市勞動和社

3、會保障局(以下簡稱勞動保障行政部門)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管部門，市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心(以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。第四條本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的方式進(jìn)行管理，暫實(shí)行“31”和“62”兩種統(tǒng)籌方式供參保單位和參保人員選擇。第五條在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立大額醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步實(shí)行國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)。第二章基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集第六條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：(一)單位繳

4、納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)等退伍軍人、初次參加工作和失業(yè)后再就業(yè)無法核定當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的人員，繳費(fèi)基數(shù)以本人工作第一個月工資為當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)。第十條個人參保繳費(fèi)方式：(一)個人參保繳費(fèi)人員可選擇“31”或“62”統(tǒng)籌方式，每月按本人繳費(fèi)基數(shù)的4%或8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(二)個人繳費(fèi)參保的，實(shí)際繳費(fèi)年限須達(dá)到男25年、女20年。年齡達(dá)到國家法定退休年齡的，實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到男25年、女20年的個人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，終身享受退休人員基

5、本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。達(dá)到國家法定退休年齡，實(shí)際繳費(fèi)年限在15年以上但達(dá)不到男25年、女20年的，按達(dá)到退休年齡之年的本市上年度職工社會平均工資為繳費(fèi)基數(shù)補(bǔ)繳相差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后可終身享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)際繳費(fèi)在15年以下的，按本市平均壽命計(jì)算的余命年數(shù)，以達(dá)到退休年齡時(shí)的本市上年度職工社會平均工資為基數(shù)補(bǔ)繳后終身享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。國有企業(yè)(單位)失業(yè)人員再就業(yè)或個人繳費(fèi)參保的，在原國有企業(yè)(單位)工齡視同繳費(fèi)年限

6、。達(dá)到國家法定退休年齡，實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到15年以上的，可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)不到15年的，以本市上年度職工社會平均工資為基數(shù)補(bǔ)繳到滿15年。第十一條單位參保和個人參保繳費(fèi)以月、季、6個月或12個月為繳費(fèi)結(jié)算期，并在繳費(fèi)結(jié)算期初10日前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保單位按時(shí)足額繳費(fèi)后，從繳費(fèi)次月起劃撥上月個人帳戶資金，并享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付待遇。個人繳費(fèi)并首次參保的，按時(shí)足額繳費(fèi)后，從繳費(fèi)次月起劃撥上月個

7、人帳戶資金，連續(xù)繳費(fèi)滿一年后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付待遇。中斷繳費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付，但個人帳戶原有資金可繼續(xù)使用。中斷繳費(fèi)后續(xù)保且補(bǔ)繳中斷期間應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算未補(bǔ)繳的，扣除中斷時(shí)間，按中斷前后實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算。第十二條用人單位和個人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，須持相關(guān)證明材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)登記手續(xù)。登記事項(xiàng)發(fā)生變更或人員變動的，應(yīng)在當(dāng)月到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更、變動登記手續(xù)。第十三條用人