手術基本功

1、汕頭大學醫(yī)學院切開、止血、結扎、縫合、游離、暴露等六大技術中國現(xiàn)代手術學雜志2000年第1期第4卷專家經(jīng)驗作者：黃鳳瑞關鍵詞：外科；手術［摘要］手術是目前治療外科疾病的主要手段，甚至是唯一方法。手術水平的高低，關鍵是手術基本功的高低。手術技能自然成為臨床外科技能的核心技能。加強“練功”和手術實踐鍛煉是熟練掌握手術技能的突破口和主要途徑。練—熟—巧三步曲是長功得功的規(guī)律，可達到操作穩(wěn)、準、輕、快、巧的金標準。重點介紹：手的訓練與要求、止血

2、鉗套指飛轉訓練，打結的要求與訓練，持剪訓練、掌握法持針器訓練等。［中圖分類號］R615［文獻標識碼］B當今，手術仍然是治療外科疾病的最主要手段，甚至是唯一的方法。手術水平的高低關系治療的成敗，甚至決定病人生死。手術水平與術者手術技能密切相關。因此，手術操作技能嫻熟、精湛與高超，自然成為臨床外科的核心。雖此點為外科界所熟知和關注，但有時也被忽視。在我國正在強調醫(yī)學繼續(xù)教育的今天，盡快提高年青外科醫(yī)師的手術技能，已成為當務之急。筆者深刻體會

3、到手術技能、手術水平的高低，關鍵在于手術基本功的高低。創(chuàng)造性外科手術基本功訓練(簡稱練功)，加強手術實踐鍛煉，是培養(yǎng)造就年青外科醫(yī)師盡快熟練手術操作基本功——切開、止血、結扎、縫合、游離、暴露等六大技術的重要途徑。外科醫(yī)師具有深厚的功底，嫻熟精湛的手術技能，方可在施展手術時做到穩(wěn)、準、輕、快與巧的所謂“金標準”，也才能在廣闊復雜多變的外科手術領域中做到身手不凡，隨機應變，運用自如，發(fā)揮潛能，開拓創(chuàng)新，使每一個手術做得精細、完美與藝術。特

4、別是研究生、博士生出身的外科年青醫(yī)生，學歷高而在手術臺上磨練時間短，手術技能不夠熟練，更應該有緊迫感和使命感?！皶V者文必工，藝癡者技必良”。練功必須癡迷，才能技良。執(zhí)著基本功訓練是對外科專業(yè)的強烈追求和高度敬業(yè)精神的體現(xiàn)。必須下定決心，明確目標，循序漸進，持之以恒，注意方法，做到臺下練，臺上用，心里想。經(jīng)過1～2年認真訓練、鍛煉，才能在大腦建立牢固的條件反射，形成動作定型。練—熟—巧三步曲是長功得功的規(guī)律。一些高難度的技巧轉針縫合法，

5、要經(jīng)過千萬次的訓練，在手術臺上才能達到運用自如。頗像藝戲界常說的：“臺上1分圖3手指握拳訓練圖4中，食指外展，內收訓練圖5止血鉗套無名指飛轉訓練總之，打結要堅持臺下練，臺上用的原則。打結要千錘百煉，花耗時間最長?？劬€神速，使人眼花亂，常給人留下深刻印象。由于打結的難度，技巧性、實用性以及重要性為其他基本功之首。因此，打結應該成為衡量外科醫(yī)師手術基本功熟練程度的最主要的依據(jù)，集中體現(xiàn)了手術者的藝術氣質和技術成就。4持剪訓練持剪訓練(練剪

6、功練剪功)剪刀是由兩把刀子組成、具有多功能的手術器械。如剪開、剪斷、剪線、游離等，在進行手術時不僅術者使用，助手、器械護士也用，是多人應用的手術器械。可通過訓練來熟練掌握各種持剪法(用剪法)，充分發(fā)揮剪刀多功能多方位作用。首先訓練剪刀攜帶位與使用位的變換方法，直到熟練掌握。其次訓練高難持剪技能，如反剪、倒剪及雙手持剪法。各種常用剪法如圖6，7，8，9，10所示。由于在手術過程中應用剪刀的人最多，操作機會最多，時間最長。因此，對手術的安全