施方案西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)

1、西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和《陜西省人民政府關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革總體規(guī)劃》精神，為加快建立我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的步伐，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、改革的任務(wù)和基本原則醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是：按照國家和省政府的要求，根據(jù)我市財(cái)政、企業(yè)和職工個人的承受能力，在今年內(nèi)，初步建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求、能夠保障職工基

2、本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與現(xiàn)階段我市經(jīng)濟(jì)和社會生產(chǎn)力發(fā)展水平及各方面的承受能力相適應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理，駐西安市范圍內(nèi)的所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。二、覆蓋范圍和費(fèi)用籌集全市范圍內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有、集體、外商投資、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)

3、體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加本市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。駐城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員也要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步納入統(tǒng)籌范圍。基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌。在統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理的前提下，實(shí)行分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、整體推進(jìn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按職工工資總額的7%繳納，職工個人按本人工資收入的2%繳納。單位職工平均工資低于全市上年度職工平均工資60%的，以60%為基數(shù)繳納超過300%以

4、上的部分，不再作為繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和核定個人帳戶的基數(shù)。根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支出情況，適時(shí)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率。退休職工個人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括單位繳費(fèi)和個人繳費(fèi))，由企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心以本市上年度職工平均工資60%為基數(shù)代為繳納。用人單位經(jīng)法院宣告破產(chǎn)或撤銷、解散及其它原因終止的，依照《破產(chǎn)法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，必須清償所欠的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息。并為原在職職工繳足一年和為退

5、休人員繳足十年所需的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。│├────────┼───┼───┼───┼───┼────┼────┤│5000元以上至1000│12│14│16│9│11│13││0元│││││││├────────┼───┼───┼───┼───┼────┼────┤│10000元以上至200│10│12│14│7│9│11││00元│││││││├────────┼───┼───┼───┼───┼────┼────┤│20000元以上│8

6、│10│12│5│7│9│└────────┴───┴───┴───┴───┴────┴────┘在一個統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額按本市上年度職工平均工資的4倍計(jì)算。超出統(tǒng)籌基金支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，通過建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或大病互助基金等途徑解決。五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度，其事業(yè)經(jīng)費(fèi)

7、，由同級財(cái)政列入預(yù)算解決?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分按活期存款利率計(jì)息上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計(jì)息存入財(cái)政專戶的沉淀金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。建立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會代表和有關(guān)專家等組成的市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會，加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會監(jiān)督。六、醫(yī)療服務(wù)管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理。勞動