泌尿外科(1)

1、第二十章泌尿外科疾病護理常規(guī)、觀察要點與護理措施第一節(jié)泌尿外科一般護理常規(guī)1按外科一般護理常規(guī)。2鼓勵患者多飲水，一般每日飲水量2000～3000ml(尿少、尿閉、腎功能不良和繼發(fā)性高血壓、水腫者例外）預防泌尿感染及尿鹽沉積。飲食宜清淡、少渣，多食粗纖維食物。3觀察患者的尿量、顏色、性質，如有異常，留標本送化驗。4尿瘺或尿失禁者，注意保持會陰部皮膚清潔、干燥，防止?jié)裾?、皮炎及壓瘡的發(fā)生。5做好各種標本的采集工作。6手術前訓練患者臥床排尿

2、，以免術后不習慣，出現排尿困難。7注意觀察患者排尿情況，是否有血尿、尿急、尿頻、尿痛及尿潴留，甚至無尿，異常時報告醫(yī)生并做好記錄。第二節(jié)泌尿外科常見手術護理常規(guī)一、泌尿外科手術一般護理常規(guī)(一)術前護理1按外科一般術前護理常規(guī)。2做好心理護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3準備術中用物包括特殊藥品，x線、CT片。4術前常規(guī)禁食12小時，禁飲4～6小時。(二)術后護理1嚴格病人交接程序，了解術中情況及術后注意點，按各種麻醉后常規(guī)護理。2正

3、確連接各種管道，妥善固定并貼好標識，保持管道通暢。3全麻術后的患者給予去枕平臥位6小時，頭偏向一側，硬膜外麻醉、腰麻等去枕平臥6小時。4密切觀察生命體征變化，保持呼吸道通暢。觀察切口有無滲液、滲尿、滲血、敷料是否干燥，觀察和記錄引流液的顏色、性質及量。5局麻術后即可進食，全麻患者清醒后當天進食，經腹手術患者待胃腸蠕動恢復，肛門排氣后暫進少量流質食物，再逐漸過渡至半流質食物、普食。6鼓勵患者床上翻身。腎部分切除術后絕對臥床休息1周，前列腺

4、術后臥床休息1周，其他手術后臥床休息2～3天，即可下床。二、腎切除護理常規(guī)(一)術前護理1按泌尿外科一般護理常規(guī)及一般術前護理常規(guī)。2改善全身狀態(tài)，增加營養(yǎng)，糾正貧血。3按醫(yī)囑留尿做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。4做好心理護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5做好術前準備如：備皮、交叉配血等。(二)術后護理1按泌尿外科術后護理常規(guī)及麻醉后護理常規(guī)。8保持造瘺口干燥、清潔，如滲血過多，及時更換敷料。9術后7天攝尿路平片，了解有無殘留結石或碎片及其所在

5、部位。10加強營養(yǎng)，注意休息。五、隱睪切除術護理常規(guī)(一)術前護理1按泌尿外科一般護理常規(guī)及手術前護理常規(guī)。2備皮應徹底。3做好心理護理：向患者及家屬講解有關疾病知識、臨床表現和手術方法，消除患者恐懼心理。4加強營養(yǎng)。(二)術后護理1按泌尿外科手術后護理常規(guī)及麻醉后護理常規(guī)。2嚴密監(jiān)測生命體征的變化，并做好記錄。3保持傷口干燥、清潔，如滲血過多，及時更換敷料。4嚴格無菌操作，保持會陰部清潔，預防感染。5遵醫(yī)囑給予絨毛膜促性腺激素及抗生素

6、治療。6飲食宜清淡，營養(yǎng)豐富7注意休息，不宜劇烈運動。六、同種異體腎移植護理常規(guī)(一)術前護理1按泌尿外科術前護理常規(guī)。2做好心理護理，向患者詳細講解腎移植術時和術后注意事項。3指導和訓練患者在床上大小便，使其術后恢復順利。4術前除做好常規(guī)檢查外，還應做好血型、淋巴細胞毒交叉試驗、人類白細胞抗原及淋巴細胞混合培養(yǎng)等檢查。5術前l(fā)天進少渣飲食。6術前備皮范圍：上界達劍突下水平，下界達大腿中段，術側至腋后線，對側腋前線，剃陰毛。7術前給服驍

7、悉抗排斥，術前1日或當日行血液透析。8準備好帶入手術室的藥品：甲強龍、呋塞米、氟美松、甘露醇、蘇打、葡萄糖液等。用物：導尿管、雙J管、腹帶等。9做好病房清潔消毒工作：所有家具、用物、床單位均消毒處理備用，工作人員備好口罩、帽子、拖鞋、隔離衣等。10備好各種用物：表格、液體、腹帶、帶量杯的集尿袋、微量泵、量杯、監(jiān)護儀、引流袋、體重計、尿比重計、尿PH試紙、血壓計、聽診器、常用的一次性用品、無菌物品及常用的急救物品、急救藥品的準備，備好取腎