藥劑科醫(yī)療質量管理考核評分表

1、1藥劑科醫(yī)療質量管理考核評分表（100分）被檢查科室：月份：項目分值考評內容考評方法扣分及理由得分1、依法行醫(yī)5分5依法執(zhí)業(yè)按排班表值班，無脫崗，打游戲、看視頻、淘寶等與工作學習無關的事不做。調班需經科主任同意。發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件、脫崗，發(fā)現一次直接扣5分。發(fā)現其他缺陷一次扣0.5分3科室制定有健全的規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責，重點是藥房工作制度，藥品驗收、出庫與養(yǎng)護制度，藥品效期管理制度、差錯事故管理制度、藥品質量監(jiān)督檢查制度、藥品

2、采購制度、庫房工作制度、藥品調劑的查對審核制度、繼續(xù)教育制度等。科室規(guī)章制度崗位職責不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一條扣1分。2、建立健全各項規(guī)章制度和崗位職責。（5分）2本崗位的工作人員熟知其工作職責相關規(guī)章制度。重點是《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院工作制度》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》，以及《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)

3、療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》。每月隨機抽查醫(yī)護人員一至兩名，不熟悉相關制度者，酌情扣分。31、制定有本科室突發(fā)事件應急預案和醫(yī)療救助預案。制定有突發(fā)事件藥品供應與藥事管理機制。無相應預案不得分。一、科室管理（15分）3、制定本科室突發(fā)事件應急預案。（5分）22、有與相關部門或上級主管部門的聯系渠道。無聯系渠道

4、酌情扣分。5在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。未執(zhí)行查對制度不得分，不足3種識別方法者酌情扣分。1、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者的身份。（10分）5在醫(yī)療進程中，下一個工作環(huán)節(jié)有責任監(jiān)督上一個工作環(huán)節(jié)，如發(fā)生劃價、發(fā)藥錯誤、處方差錯，只能由醫(yī)務人員核對后糾正，嚴禁由病人跑路。發(fā)現一次直接不得分。2科室應建立嚴重不良事件的討論和報告制度。未建立嚴重不良事件報告事件不得分。二、患者

5、安全目標與持續(xù)改進（20分）2、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。53建立差錯事故登記及分析制度，有登記分析簿；重視臨界事故。做好術后隨訪記錄的登記。未建立差錯事故登記及分析制度不得分，記錄不完善酌情扣分。33藥師應當按照操作規(guī)程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交代與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。未

6、按規(guī)定執(zhí)行不得分。2普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。抽查處方保存情況，未按規(guī)定執(zhí)行不得分。1科室應定期對醫(yī)師進行《處方管理辦法》內容的宣講與培訓，并做好記錄。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。1科室應有人員負責藥品入出庫管理，賬目清楚，隨時被查。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。1入庫藥品必須符合衛(wèi)生行政部門相關規(guī)定。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。1藥品驗收時必須認真負

7、責核對藥品的名稱、廠家、數量、規(guī)格、批號及有效期。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。1藥品出庫應遵循“先產先出、近期先出”和按批號發(fā)貨的原則。出庫時必須進行質量檢查，同時要雙人核對。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。1）藥品入出庫管理。5分1過期、破損和失效藥品不得出庫。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。1精神藥品、毒性藥品、麻醉藥品嚴格按照特殊藥品的管理規(guī)定進行管理。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。2做到專人負責、專用處方、專人專鎖保存、專用賬冊、專人登記。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。五、藥庫管

8、理。10分3）特殊藥品的管理。5分2精神藥品、毒性藥品、麻醉藥品賬目要日清月賬。未按規(guī)定執(zhí)行不得分。1科室建立保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設施和管理制度，并認真執(zhí)行?？剖以O置有麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員。未按規(guī)定執(zhí)行不得分，執(zhí)行不力扣1分。1應定期對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓、考核，經考核合格的，方能授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。未按規(guī)定執(zhí)行不得分，無記錄扣1分，記錄不全扣0.5分。2麻醉藥

9、品和精神藥品專用處方的格式由國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定。應當使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎敺蠂鴦赵盒l(wèi)生主管部門的規(guī)定。未按要求執(zhí)行不得分。2對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定的，處方的調配人、核對人應當拒絕發(fā)藥。未按要求執(zhí)行不得分。六、特殊藥品管理與持續(xù)改進（15分）1、麻醉、精神藥品管理。10分1科室應當根據麻醉藥