急診科工作手冊(二)

1、關于關于《制度、職責、流程、預案制度、職責、流程、預案》修訂說明修訂說明隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，人們法律意識的不斷提高，維權意識也日益增強，急診科醫(yī)療活動正朝著規(guī)范化、法制化的方向發(fā)展。目前我科使用的《制度、職責、流程、預案》是2009年護理部根據(jù)《四川省綜合醫(yī)院評審標準》2009版（試行）的要求，參照《急診科建設與管理指南》，并結合我科臨床工作實際修訂的，隨著臨床醫(yī)學發(fā)展，知識不斷更新，今年護理部按照《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準（20

2、11年版）》的要求，對我科2009年版《制度、職責、流程、預案》進行修訂和增加。修訂依據(jù)：《急診科建設與管理指南》、《四川省院前急救管理辦法（2013年版）》、《院前醫(yī)療急救管理辦法（2014年版）國家衛(wèi)生和計劃生育委員會第3號令》、《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》、《四川省三級綜合醫(yī)院相關制度職責（2013年版）》、《四川省衛(wèi)生廳文件【川衛(wèi)辦發(fā)2012813號（四川省衛(wèi)生廳關于進一步加強急診急救工作的通知）】等。人民出版

3、社《急危重癥護理學》、《急診科護理手冊》。修訂程序：急診科根據(jù)三基培訓老師修訂→護士長組織全科護理人員討論→科室質控人員審閱→制定成冊，下發(fā)學習執(zhí)行。修訂后的《制度、職責、流程、預案》由急診科制度、急診科工作職責、急診科危重急癥搶救流程、急診科急診服務流程、重點病種急診服務流程、急診科管理應急預案及程序六個部分組成。其中急診科制度55章、急診科工作職責13章、急診科危重急癥搶救流程32個、急診科急診服務流程39個、重點病種急診服務流程8

4、個、急診科管理應急預案及程序43章。在2009年版《制度、職責、流程、預案》基礎上新增加的內容有：一、制度1.急診科護理管理制度2.急診科值班交接班制度3.“綠色通道”病情分級管理制度4.突發(fā)公共事件批量傷員的分診分類的管理制度5.急診手術管理制度6.急診會診制度7.院前與院內有效鏈接工作制度8.院前急救與急診科交接制度9.急診科與手術室、ICU、病房轉接制度10.各部門科室間的應急協(xié)調制度11.急診科緊急狀態(tài)下人力資源調配原則及指導規(guī)

5、定12.醫(yī)患溝通制度13.急診收治制度14.急診清創(chuàng)室工作制度15.急診輸液室工作制度16.急診注射室工作制度17.急診須知18.急診觀察病人須知19.請示報告制度20.急診科腕帶標識管理制度21.急診科設施配置及管理制度22.急診搶救設備管理制度23.急救藥品管理制度24.跌倒、墜床防范制度25.消防與安全管理制度（試行）26.特殊人群、特殊病種、群體性傷害患者醫(yī)療救治工作制度27.安全保衛(wèi)制度28.急診人員準入制度29.急診三級查房

6、制度30.急診死亡病例討論制度31.急診科疑難病例討論制度32.門（急）診病歷書寫要求33.出診的相關規(guī)定34.院前急救安全措施22.自貢市第三人民醫(yī)院與基層醫(yī)療機構預約轉診流程23.急診科留觀、輸液流程24.急診科傳染性疾病處理流程25.可疑呼吸道傳染病隔離患者醫(yī)療救治工作流程26.急診與住院連貫醫(yī)療服務流程圖27.急診病人與ICU、手術室、病房交接流程28.急診手術流程29.急診腹瀉病人就診流程30.急診發(fā)熱病人就診流程31.急診婦

7、產科病人就診流程32.急診五官科病人就診流程33.急診口腔科病人就診流程34.急診科危急值管理流程35.急診駕駛員體檢流程36.鏟式擔架搬運服務流程37.無名氏患者身份識別方法與核對流程38.重大突發(fā)事件各科室協(xié)調協(xié)作流程39.緊急情況下各科室、部門的協(xié)調與協(xié)作流程39.發(fā)生群體突發(fā)事件處置預案示意圖40.發(fā)生火災事故緊急疏散預案示意圖41.急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室、藥房等配合流程42.急診科無空床處理流程43.急診科醫(yī)療設施有限時

8、處理流程44.患者轉院制度及流程45.門診會診流程圖五、重點病種急診服務流程1.重點病種急診服務流程2.急性創(chuàng)傷急診服務流程3.急性腦卒中急診服務流程4.急性顱腦外傷急診服務流程5.急性心肌梗死急診服務流程6.急性左心功能衰竭急診服務流程7.急性呼吸衰竭急診服務流程8.危重孕產婦急診服務流程六、應急預案及程序1.用藥重點環(huán)節(jié)管理應急預案與處理程序2.輸錯液體應急預案及處理程序3.患者發(fā)生輸液反應的應急預案及程序4.藥物不良反應應急預案及

9、程序5.患者發(fā)生輸血反應的應急預案及程序6.治療重點環(huán)節(jié)管理應急預案及程序7.患者發(fā)生化療藥物外滲時應急預案及程序8.患者標本采集錯誤應急預案及程序9.患者標本被拒收應急預案及程序10.圍手術期管理應急預案及程序11.護理安全管理應急預案及程序12.危重患者護理應急預案及程序13.儀器使用中可能出現(xiàn)意外情況的處理預案及程序14.患者住院期間出現(xiàn)跌倒墜床的應急預案及程序15.各種導管脫落時應急預案及程序16.患者突然發(fā)生病情變化時應急預案

10、及程序17.中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序18.消防緊急疏散患者應急預案及程序19.突然停電應急預案及程序20.設備不足時應急方案21.急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案22.院內猝死的應急預案23.急診科突發(fā)事件的應急預案23.成批食物中毒患者救治的應急預案24.大規(guī)模傷病員救治應急預案25.多發(fā)傷患者救治的應急預案26.關于封存反應標本的應急預案27.病人自殺的應急預案28.工作人員發(fā)生職業(yè)暴露的應急預案29.災害事故急救預案